（デクス）ケトプロフェン

🧠 全体像：ケトプロフェンketoprofenケトプロフェン（ketoprofen）ketoprofen（ケトプロフェン）はイブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）と同じプロピオン酸系propionic acid derivativesプロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系）だが、鎮痛効力potency効力（potency）potency（効力）がより強く急性の中等度〜重度痛に向く。デクスケトプロフェンdexketoprofenデクスケトプロフェン（dexketoprofen）dexketoprofen（デクスケトプロフェン）はCOX阻害活性を持つS体S-enantiomerS体（S-enantiomer）S-enantiomer（S体）（デクス体）だけを精製purification精製（purification）purification（精製）した製剤で、イブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）における「（デクス）イブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）」とまったく同じ関係——ラセミ体racemateラセミ体（racemate）racemate（ラセミ体）から活性エナンチオマーenantiomerエナンチオマー（enantiomer）enantiomer（エナンチオマー）だけを取り出すという設計思想design principle設計思想（design principle）design principle（設計思想）——を共有する。

薬効群の中での位置づけ

プロピオン酸系propionic acid derivativesプロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系）NSAIDの中で(デクス)イブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）より鎮痛効力potency効力（potency）potency（効力）が強く、ナプロキセンnaproxenナプロキセン（naproxen）naproxen（ナプロキセン）より作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）が短い「中間の強さ・短時間作用」という立ち位置。注射剤（IV/IM）が使える数少ない経口以外の選択肢を持つプロピオン酸系propionic acid derivativesプロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系）NSAIDでもある。分類・機序・薬物動態pharmacokinetic薬物動態（pharmacokinetic）pharmacokinetic（薬物動態）の基本はイブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）の項を参照。

適応

経口：軽度〜中等度の疼痛の対症療法（筋骨格痛musculoskeletal pain筋骨格痛（musculoskeletal pain）musculoskeletal pain（筋骨格痛）、月経困難症dysmenorrhea月経困難症（dysmenorrhea）dysmenorrhea（月経困難症）、歯痛など）¹。IV/IM：経口投与oral経口投与（oral）oral（経口投与）が適さない急性の中等度〜重度疼痛（術後痛postoperative pain術後痛（postoperative pain）postoperative pain（術後痛）・尿路結石urolithiasis尿路結石（urolithiasis）urolithiasis（尿路結石）による腎疝痛renal colic腎疝痛（renal colic）renal colic（腎疝痛）・腰痛low back pain腰痛（low back pain）low back pain（腰痛）など）に限る²。急性痛風発作acute gout attack急性痛風発作（acute gout attack）acute gout attack（急性痛風発作）・片頭痛への使用は承認適応authorized indications承認適応（authorized indications）authorized indications（承認適応）には含まれない。

用法・用量

PO 12.5〜25 mgを4〜8時間ごと（最大75 mg/日）。IV/IM 50 mgを8〜12時間ごと（必要なら6時間後に反復可、1日最大150 mg）で、原則2日以内の短期使用に限る²。実際の用量は施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

• 禁忌：消化性潰瘍・活動性消化管出血、重度心不全、中等度〜重度腎機能障害renal impairment腎機能障害（renal impairment）renal impairment（腎機能障害）、重度肝障害（Child-Pugh 10〜15）、NSAID/サリチル酸salicylic acidサリチル酸（salicylic acid）salicylic acid（サリチル酸）で誘発される喘息発作・気管支痙攣bronchospasm気管支痙攣（bronchospasm）bronchospasm（気管支痙攣）の既往、妊娠第3三半期・授乳中¹
• 相互作用：メトトレキサート（特に高用量で血液毒性hematologic toxicity血液毒性（hematologic toxicity）hematologic toxicity（血液毒性）↑のため併用非推奨）、リチウムlithiumリチウム（lithium）lithium（リチウム）（腎クリアランスrenal clearance腎クリアランス（renal clearance）renal clearance（腎クリアランス）↓でリチウム中毒lithium toxicityリチウム中毒（lithium toxicity）lithium toxicity（リチウム中毒））¹。その他GI/腎リスクの機序はプロピオン酸系propionic acid derivativesプロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系）NSAIDs共通で(デクス)イブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）の項に準じる

副作用

消化管出血/潰瘍、腎機能低下（クレアチニン上昇）、体液貯留fluid retention体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留）。頻度・重篤度の分類はプロピオン酸系propionic acid derivativesプロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系）NSAIDs共通でイブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）に準じる。

まとめ

• プロピオン酸系propionic acid derivativesプロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系）NSAID。イブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）より鎮痛力が強く急性中等度〜重度痛向け。
• デクス体はCOX阻害活性を持つS体S-enantiomerS体（S-enantiomer）S-enantiomer（S体）だけを精製purification精製（purification）purification（精製）した製剤（イブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）と同じ設計思想design principle設計思想（design principle）design principle（設計思想））。
• 経口の承認適応authorized indications承認適応（authorized indications）authorized indications（承認適応）は軽中等度痛（筋骨格痛musculoskeletal pain筋骨格痛（musculoskeletal pain）musculoskeletal pain（筋骨格痛）・月経困難症dysmenorrhea月経困難症（dysmenorrhea）dysmenorrhea（月経困難症）・歯痛）に限られ、術後痛postoperative pain術後痛（postoperative pain）postoperative pain（術後痛）・腎疝痛renal colic腎疝痛（renal colic）renal colic（腎疝痛）はIV/IM製剤の適応。痛風発作gout flare痛風発作（gout flare）gout flare（痛風発作）・片頭痛は承認適応authorized indications承認適応（authorized indications）authorized indications（承認適応）に含まれない。
• 禁忌は消化性潰瘍・重度心不全・中等度〜重度腎機能障害renal impairment腎機能障害（renal impairment）renal impairment（腎機能障害）・重度肝障害・NSAID誘発喘息・妊娠第3三半期。IV/IM製剤は1日最大150 mg・原則2日以内の短期使用に限る。
• 分類・機序・相互作用は(デクス)イブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）の項に準じる。