（デクス）ケトプロフェン

🧠 全体像：ケトプロフェン ketoprofen ケトプロフェン（ketoprofen） ketoprofen（ケトプロフェン） はイブプロフェンibuprofenイブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン）と同じプロピオン酸系 propionic acid derivatives プロピオン酸系（propionic acid derivatives） propionic acid derivatives（プロピオン酸系） だが、鎮痛効力 potency 効力（potency） potency（効力） がより強く急性の中等度〜重度痛に向く。デクスケトプロフェンdexketoprofen デクスケトプロフェン（dexketoprofen）dexketoprofen（デクスケトプロフェン） はCOXCOX（cyclooxygenase）阻害活性 inhibitory activity 阻害活性（inhibitory activity） inhibitory activity（阻害活性） を持つS体 S-enantiomer S体（S-enantiomer） S-enantiomer（S体） （デクス体）だけを精製 purification 精製（purification） purification（精製） した製剤で、イブプロフェンibuprofen イブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン） における「（デクス）イブプロフェン ibuprofenイブプロフェン（ibuprofen） ibuprofen（イブプロフェン）」とまったく同じ関係——ラセミ体 racemate ラセミ体（racemate） racemate（ラセミ体） から活性エナンチオマー enantiomer エナンチオマー（enantiomer） enantiomer（エナンチオマー） だけを取り出すという設計思想 design principle 設計思想（design principle） design principle（設計思想） ——を共有する。

薬効群の中での位置づけ

プロピオン酸系propionic acid derivatives プロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系） NSAIDNSAID（nonsteroidal anti-inflammatory drug）の中で(デクス)イブプロフェン ibuprofenイブプロフェン（ibuprofen） ibuprofen（イブプロフェン）より鎮痛効力 potency 効力（potency） potency（効力） が強く、ナプロキセンnaproxenナプロキセン（naproxen）naproxen（ナプロキセン）より作用時間 duration 作用時間（duration） duration（作用時間） が短い「中間の強さ・短時間作用」という立ち位置。注射剤（IV/IM）が使える数少ない経口以外の選択肢を持つプロピオン酸系 propionic acid derivatives プロピオン酸系（propionic acid derivatives） propionic acid derivatives（プロピオン酸系） NSAIDでもある。分類・機序・薬物動態pharmacokinetic 薬物動態（pharmacokinetic）pharmacokinetic（薬物動態） の基本はイブプロフェン ibuprofen イブプロフェン（ibuprofen） ibuprofen（イブプロフェン） の項を参照。

適応

経口：軽度〜中等度の疼痛の対症療法（筋骨格痛musculoskeletal pain筋骨格痛（musculoskeletal pain）musculoskeletal pain（筋骨格痛）、月経困難症dysmenorrhea月経困難症（dysmenorrhea）dysmenorrhea（月経困難症）、歯痛toothache 歯痛（toothache）toothache（歯痛） など）¹。IV/IM：経口投与 oral 経口投与（oral） oral（経口投与） が適さない急性の中等度〜重度疼痛（術後痛postoperative pain術後痛（postoperative pain）postoperative pain（術後痛）・尿路結石urolithiasis尿路結石（urolithiasis）urolithiasis（尿路結石）による腎疝痛 renal colic腎疝痛（renal colic） renal colic（腎疝痛）・腰痛low back pain 腰痛（low back pain）low back pain（腰痛） など）に限る²。急性痛風発作acute gout attack急性痛風発作（acute gout attack）acute gout attack（急性痛風発作）・片頭痛への使用は承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） には含まれない。

用法・用量

PO 12.5〜25 mgを4〜8時間ごと（最大75 mg/日）。IV/IM 50 mgを8〜12時間ごと（必要なら6時間後に反復可、1日最大150 mg）で、原則2日以内の短期使用に限る²。実際の用量は施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

• 禁忌：消化性潰瘍・活動性消化管出血、重度心不全、中等度〜重度腎機能障害 renal impairment腎機能障害（renal impairment） renal impairment（腎機能障害）、重度肝障害（Child-PughChild-Pugh（Child-Pugh classification） 10〜15）、NSAID/サリチル酸salicylic acid サリチル酸（salicylic acid）salicylic acid（サリチル酸） で誘発される喘息発作・気管支痙攣bronchospasm 気管支痙攣（bronchospasm）bronchospasm（気管支痙攣） の既往、妊娠第3三半期third trimester妊娠第3三半期（third trimester）third trimester（妊娠第3三半期）・授乳中¹
• 相互作用：メトトレキサート（特に高用量で血液毒性 hematologic toxicity 血液毒性（hematologic toxicity） hematologic toxicity（血液毒性） ↑のため併用非推奨）、リチウムlithiumリチウム（lithium）lithium（リチウム）（腎クリアランスrenal clearance 腎クリアランス（renal clearance）renal clearance（腎クリアランス） ↓でリチウム中毒lithium toxicityリチウム中毒（lithium toxicity）lithium toxicity（リチウム中毒））¹。その他GI/腎リスクの機序はプロピオン酸系 propionic acid derivatives プロピオン酸系（propionic acid derivatives） propionic acid derivatives（プロピオン酸系） NSAIDsNSAIDs（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）共通で(デクス)イブプロフェン ibuprofenイブプロフェン（ibuprofen） ibuprofen（イブプロフェン）の項に準じる

副作用

消化管出血/潰瘍、腎機能低下（クレアチニン上昇）、体液貯留fluid retention体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留）。頻度・重篤度の分類はプロピオン酸系 propionic acid derivatives プロピオン酸系（propionic acid derivatives） propionic acid derivatives（プロピオン酸系） NSAIDs共通でイブプロフェン ibuprofen イブプロフェン（ibuprofen） ibuprofen（イブプロフェン） に準じる。

まとめ

• プロピオン酸系propionic acid derivatives プロピオン酸系（propionic acid derivatives）propionic acid derivatives（プロピオン酸系） NSAID。イブプロフェンibuprofen イブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン） より鎮痛力が強く急性中等度〜重度痛向け。
• デクス体はCOX阻害活性 inhibitory activity 阻害活性（inhibitory activity） inhibitory activity（阻害活性） を持つS体 S-enantiomer S体（S-enantiomer） S-enantiomer（S体） だけを精製 purification 精製（purification） purification（精製） した製剤（イブプロフェンibuprofen イブプロフェン（ibuprofen）ibuprofen（イブプロフェン） と同じ設計思想 design principle設計思想（design principle） design principle（設計思想））。
• 経口の承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） は軽中等度痛（筋骨格痛musculoskeletal pain筋骨格痛（musculoskeletal pain）musculoskeletal pain（筋骨格痛）・月経困難症dysmenorrhea月経困難症（dysmenorrhea）dysmenorrhea（月経困難症）・歯痛toothache歯痛（toothache）toothache（歯痛））に限られ、術後痛postoperative pain術後痛（postoperative pain）postoperative pain（術後痛）・腎疝痛renal colic 腎疝痛（renal colic）renal colic（腎疝痛） はIV/IM製剤の適応。痛風発作gout flare痛風発作（gout flare）gout flare（痛風発作）・片頭痛は承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） に含まれない。
• 禁忌は消化性潰瘍・重度心不全・中等度〜重度腎機能障害 renal impairment腎機能障害（renal impairment） renal impairment（腎機能障害）・重度肝障害・NSAID誘発喘息・妊娠第3三半期third trimester妊娠第3三半期（third trimester）third trimester（妊娠第3三半期）。IV/IM製剤は1日最大150 mg・原則2日以内の短期使用に限る。
• 分類・機序・相互作用は(デクス)イブプロフェン ibuprofenイブプロフェン（ibuprofen） ibuprofen（イブプロフェン）の項に準じる。