Microbe Atlas · 細菌
Moraxella catarrhalis
- 分類
- G− 球菌 / Gram− cocciMoraxella
- 性状
- Gram陰性 (G−)球菌 Cocci
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 2/8: Neisseria gonorrhoeae. Moraxella genus5/4: Bacteria causing air-borne upper respiratory tract infections (list) and their diagnostics
- 自然耐性薬
- アンピシリンアモキシシリン
- 原因となる疾患
- クループ・急性喉頭蓋炎・細菌性気管炎急性中耳炎・慢性中耳炎（滲出性中耳炎を含む）市中肺炎慢性副鼻腔炎
- 作用する薬剤
- セフィキシムセフロキシム（-アキセチル）
🧠 全体像：モラクセラ属Moraxella genusモラクセラ属（Moraxella genus）Moraxella genus（モラクセラ属）（スイスの眼科医Moraxにちなむ命名nomenclature命名（nomenclature）nomenclature（命名））はナイセリア属Neisseria (genus)ナイセリア属（Neisseria (genus)）Neisseria (genus)（ナイセリア属）と分類上は無関係indifference無関係（indifference）indifference（無関係）だが、同じグラム陰性双球菌Gram-negative diplococcusグラム陰性双球菌（Gram-negative diplococcus）Gram-negative diplococcus（グラム陰性双球菌）の形態を持つ上気道の常在菌である。M. catarrhalisはその代表種で、臨床像は中耳炎・副鼻腔炎・COPD増悪という限られた顔ぶれに集約されるが、ほぼ全株がβラクタマーゼを産生するという一点が治療選択therapeutic options治療選択（therapeutic options）therapeutic options（治療選択）を強く縛る——単純なアモキシシリンやアンピシリンでは初めから効かないと想定して薬を選ぶ必要がある。
微生物学的な特徴
グラム陰性双球菌Gram-negative diplococcusグラム陰性双球菌（Gram-negative diplococcus）Gram-negative diplococcus（グラム陰性双球菌）、オキシダーゼ陽性oxidase-positiveオキシダーゼ陽性（oxidase-positive）oxidase-positive（オキシダーゼ陽性）で、培養すると白色コロニーを呈する。偏性好気性obligate aerobe偏性好気性（obligate aerobe）obligate aerobe（偏性好気性）で、上気道・皮膚・泌尿生殖器の正常フローラの一部として定着する。
病原性の仕組み
- 特別な莢膜・外毒素は持たず、上気道粘膜への定着そのものが病態の起点
- ⭐ βラクタマーゼ（BRO型）を染色体性にほぼ全株が産生する——同じ上気道の常在菌でも、βラクタマーゼ産生が一部の株に限られる肺炎球菌・インフルエンザ菌H. influenzaeインフルエンザ菌（H. influenzae）H. influenzae（インフルエンザ菌）とは対照的に、本菌は種としてほぼ普遍的に耐性化しているとみなしてよい
感染経路と疫学
- 上気道正常フローラとして定着し、気道粘膜の防御機構が破綻したときに隣接臓器（中耳・副鼻腔・気管支）へ進展する
- 好発：小児（中耳炎・副鼻腔炎）、COPD（慢性閉塞性肺疾患chronic obstructive pulmonary disease, COPD慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）chronic obstructive pulmonary disease, COPD（慢性閉塞性肺疾患））などの肺機能低下患者（気管支炎・増悪）
起こす疾患
| 疾患 | 特徴 |
|---|---|
| 急性中耳炎acute otitis media, AOM急性中耳炎（acute otitis media, AOM）acute otitis media, AOM（急性中耳炎）・慢性中耳炎chronic otitis media慢性中耳炎（chronic otitis media）chronic otitis media（慢性中耳炎）（滲出性中耳炎otitis media with effusion, OME滲出性中耳炎（otitis media with effusion, OME）otitis media with effusion, OME（滲出性中耳炎）を含む） | 小児の主要な原因菌の一つ |
| 慢性副鼻腔炎chronic rhinosinusitis慢性副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis）chronic rhinosinusitis（慢性副鼻腔炎） | 急性増悪acute exacerbation急性増悪（acute exacerbation）acute exacerbation（急性増悪）の原因菌の一つ |
| クループcroupクループ（croup）croup（クループ）・急性喉頭蓋炎acute epiglottitis/supraglottitis急性喉頭蓋炎（acute epiglottitis/supraglottitis）acute epiglottitis/supraglottitis（急性喉頭蓋炎）・細菌性気管炎bacterial tracheitis細菌性気管炎（bacterial tracheitis）bacterial tracheitis（細菌性気管炎） | 小児上気道感染upper respiratory tract infection上気道感染（upper respiratory tract infection）upper respiratory tract infection（上気道感染）の鑑別に入る |
| COPD急性増悪acute exacerbation急性増悪（acute exacerbation）acute exacerbation（急性増悪）・気管支炎 | 肺機能が低下した成人での主要な原因菌 |
診断
- 喀痰・中耳滲出液middle ear effusion中耳滲出液（middle ear effusion）middle ear effusion（中耳滲出液）・鼻咽頭nasopharynx鼻咽頭（nasopharynx）nasopharynx（鼻咽頭）検体のグラム染色・培養
- 白色コロニー、オキシダーゼ陽性oxidase-positiveオキシダーゼ陽性（oxidase-positive）oxidase-positive（オキシダーゼ陽性）で同定する
治療と予防
⚠️ 単純なアモキシシリン・アンピシリンは初めから無効と想定する。 ほぼ全株がβラクタマーゼを産生するため、βラクタマーゼ阻害薬beta-lactamase inhibitorβラクタマーゼ阻害薬（beta-lactamase inhibitor）beta-lactamase inhibitor（βラクタマーゼ阻害薬）を配合していないペニシリン系penicillinsペニシリン系（penicillins）penicillins（ペニシリン系）は種として効かない。
- 第一選択はアモキシシリン/クラブラン酸clavulanateクラブラン酸（clavulanate）clavulanate（クラブラン酸）（βラクタマーゼ阻害薬beta-lactamase inhibitorβラクタマーゼ阻害薬（beta-lactamase inhibitor）beta-lactamase inhibitor（βラクタマーゼ阻害薬）配合）
- 代替にセフロキシムcefuroximeセフロキシム（cefuroxime）cefuroxime（セフロキシム）（-アキセチル）・セフィキシムcefiximeセフィキシム（cefixime）cefixime（セフィキシム）などの経口第2〜3世代セファロスポリン、マクロライド系
- 特別な感染対策は不要——常在菌であり、通常のワクチンや隔離の対象ではない
まとめ
- モラクセラ属Moraxella genusモラクセラ属（Moraxella genus）Moraxella genus（モラクセラ属）の代表種。グラム陰性双球菌Gram-negative diplococcusグラム陰性双球菌（Gram-negative diplococcus）Gram-negative diplococcus（グラム陰性双球菌）、オキシダーゼ陽性oxidase-positiveオキシダーゼ陽性（oxidase-positive）oxidase-positive（オキシダーゼ陽性）、白色コロニー。上気道正常フローラの一部。
- ほぼ全株がβラクタマーゼを産生し、アモキシシリン・アンピシリン単剤は種として効かない。
- 小児の中耳炎・副鼻腔炎、COPD患者の気管支炎・増悪が主な臨床像。
- 治療はアモキシシリン/クラブラン酸clavulanateクラブラン酸（clavulanate）clavulanate（クラブラン酸）が第一選択。