微生物学 · 1/33

受動免疫とそのリスク・副作用。化学予防

Passive immunization, and its risks and side-effects. Chemoprophylaxis

薬剤: ワクシニア免疫グロブリン抗狂犬病免疫グロブリン
疾患: 血清病

🧠 受動免疫は「借りた免疫」、化学予防chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）は「先回りした薬」——どちらも自分の免疫系が働き出す前に効かせる点で共通する。受動免疫は抗体そのものを外から補充し即効性 fast-acting (rapid-onset) 即効性（fast-acting (rapid-onset)） fast-acting (rapid-onset)（即効性）はあるが記憶を残さず数週間で消える。化学予防chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）は病原体ではなく薬で先手を打ち、曝露前後どちらのタイミングでも使われる。両者とも「今すぐの防御」を優先し、長期免疫の構築は能動免疫active immunization能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫）に譲る、という役割分担で理解する。

受動免疫

受動免疫とは、宿主自身が産生したのではない、あらかじめ形成された（精製purification 精製（purification）purification（精製）された）抗体または免疫反応性リンパ球を宿主に与えることをいう。典型的には短命で、効果は数週間しか持続しない。

免疫は、免疫系が抗原に曝露されなくても獲得できる——免疫を持つドナーから非免疫の個体へ、血清またはガンマグロブリン gamma globulin ガンマグロブリン（gamma globulin） gamma globulin（ガンマグロブリン）を移入することで成立する。免疫を持つ個体の免疫細胞 immune cell 免疫細胞（immune cell） immune cell（免疫細胞）を用いて免疫を移入することもある。

受動免疫の種類

自然獲得受動免疫naturally acquired passive immunity自然獲得受動免疫（naturally acquired passive immunity）naturally acquired passive immunity（自然獲得受動免疫）：母から胎児へのIgGの胎盤通過 placental transfer胎盤通過（placental transfer） placental transfer（胎盤通過）、または母乳（初乳colostrum初乳（colostrum）colostrum（初乳））を介したIgAの移行によって免疫が伝達される。母が持つ免疫を約6か月間児に与える
人工獲得受動免疫artificially acquired passive immunity人工獲得受動免疫（artificially acquired passive immunity）artificially acquired passive immunity（人工獲得受動免疫）：他者または免疫を持つ動物由来 zoono- 動物由来（zoono-） zoono-（動物由来）のIgG抗体を注射することで人工的に免疫を移入する。免疫グロブリンによる受動免疫移入は、以下のような急性の状況で行われる
- 感染症：ジフテリア、破傷風、麻疹。曝露後予防で実際によく使われるのは、破傷風・狂犬病rabies狂犬病（rabies）rabies（狂犬病）・B型肝炎・水痘の4つの免疫グロブリン製剤 immunoglobulin preparation免疫グロブリン製剤（immunoglobulin preparation） immunoglobulin preparation（免疫グロブリン製剤）である（水痘帯状疱疹免疫グロブリンvaricella-zoster immune globulin, VariZIG 水痘帯状疱疹免疫グロブリン（varicella-zoster immune globulin, VariZIG）varicella-zoster immune globulin, VariZIG（水痘帯状疱疹免疫グロブリン）の現行製剤はVariZIGで、曝露後できるだけ早く、遅くとも10日以内に投与する）¹
- 中毒：昆虫刺傷 insect sting昆虫刺傷（insect sting） insect sting（昆虫刺傷）、爬虫類咬傷、ボツリヌス症botulismボツリヌス症（botulism）botulism（ボツリヌス症）
- 予防的措置：低ガンマグロブリン血症 hypogammaglobulinemia低ガンマグロブリン血症（hypogammaglobulinemia） hypogammaglobulinemia（低ガンマグロブリン血症）

受動免疫の利点

迅速な防御・治療が可能
免疫不全患者にも使用できる
能動免疫active immunization 能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫）（ワクチン）が利用できない場合の代替となる
毒素が病因となる疾患（破傷風・ボツリヌス症botulismボツリヌス症（botulism）botulism（ボツリヌス症）・ジフテリアなど）に対する抗毒素 antitoxin 抗毒素（antitoxin） antitoxin（抗毒素）として使える

受動免疫の欠点

効果が一時的で、免疫記憶secondary exposure 免疫記憶（secondary exposure）secondary exposure（免疫記憶）細胞を残さない
副作用のリスクがある——特に動物由来 zoono- 動物由来（zoono-） zoono-（動物由来）で製造された場合

同種homologous同種（homologous）homologous（同種）：ヒト由来 anthropo-ヒト由来（anthropo-） anthropo-（ヒト由来）。異種heterologous異種（heterologous）heterologous（異種）：動物由来 zoono- 動物由来（zoono-） zoono-（動物由来） ——外来タンパクとして認識される。

⚠️ 異種heterologous 異種（heterologous）heterologous（異種）（動物由来zoono-動物由来（zoono-）zoono-（動物由来））抗血清は、抗体そのものが「異物」になりうる。ウマなどの動物で作られた抗毒素 antitoxin抗毒素（antitoxin） antitoxin（抗毒素）・抗血清は、ヒトから見れば外来タンパクであり、アナフィラキシーや血清病serum sickness血清病（serum sickness）serum sickness（血清病）のリスクがヒト由来 anthropo- ヒト由来（anthropo-） anthropo-（ヒト由来）（同種homologous同種（homologous）homologous（同種））製剤より高い。破傷風・ジフテリア・ボツリヌスの抗毒素 antitoxin 抗毒素（antitoxin） antitoxin（抗毒素）を投与する際は、この副作用のリスクを踏まえて適応を判断する。「まれな副作用」ではない——異種 heterologous 異種（heterologous） heterologous（異種）抗血清（ヘビ抗毒素 antitoxin抗毒素（antitoxin） antitoxin（抗毒素））を投与した109例を前向きに追跡した研究では、血清病serum sickness 血清病（serum sickness）serum sickness（血清病）が32例（29%）（投与後5〜20日に発熱・発疹・関節痛などが3つ以上）、急性の全身性過敏反応が25例（23%）、うち低血圧を伴う重症が8例（7%）に生じ、血清病serum sickness 血清病（serum sickness）serum sickness（血清病）の頻度は投与量とは相関しなかった²。血清病serum sickness 血清病（serum sickness）serum sickness（血清病）は「投与直後」ではなく「1〜3週間後」に出るという時間差も、アナフィラキシーとの決定的な違いとして押さえる。

💡 受動免疫の主役は、いま「血清・ガンマグロブリンgamma globulinガンマグロブリン（gamma globulin）gamma globulin（ガンマグロブリン）」からモノクローナル抗体へ移りつつある。血清由来の製剤は多くのドナーの多クローン性 polyclonal 多クローン性（polyclonal） polyclonal（多クローン性）抗体の混合物だが、モノクローナル抗体は標的エピトープ target epitope 標的エピトープ（target epitope） target epitope（標的エピトープ）を1つに定めた均一な製剤で、感染症のリスクも異種タンパク heterologous protein 異種タンパク（heterologous protein） heterologous protein（異種タンパク）の問題もない。代表例がRSウイルスのニルセビマブnirsevimabニルセビマブ（nirsevimab）nirsevimab（ニルセビマブ）で、融合前F蛋白を標的とし、Fc領域Fc region Fc領域（Fc region）Fc region（Fc領域）のYTE変異 YTE mutation YTE変異（YTE mutation） YTE mutation（YTE変異）で新生児Fc受容体 neonatal Fc receptor, FcRn 新生児Fc受容体（neonatal Fc receptor, FcRn） neonatal Fc receptor, FcRn（新生児Fc受容体）への結合を高めることで血中半減期 plasma half-life 血中半減期（plasma half-life） plasma half-life（血中半減期）を約71日まで延ばし、単回筋注でRSVRSV（respiratory syncytial virus）シーズン1つ分をカバーする³。同じ枠組みの新しい抗体としてクレソロビマブ clesrovimab クレソロビマブ（clesrovimab） clesrovimab（クレソロビマブ）（固定105mg、初回シーズン限定）が加わり、月1回の反復投与 repeated administration 反復投与（repeated administration） repeated administration（反復投与）が必要だった第一世代のパリビズマブ palivizumab パリビズマブ（palivizumab） palivizumab（パリビズマブ）は2025年12月31日で販売終了となった⁴。「速いが短い」という受動免疫の弱点のうち、“短い” のほうは抗体工学で押し戻せるようになった、と理解する。

⚠️ 受動免疫は弱毒生ワクチン attenuated live viral vaccines 弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines） attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン）の効きを妨げる——だから接種の間隔を空ける。外から入れた抗体はワクチン株 vaccine strain ワクチン株（vaccine strain） vaccine strain（ワクチン株）の複製をそのまま中和してしまうため、免疫グロブリン製剤immunoglobulin preparation 免疫グロブリン製剤（immunoglobulin preparation）immunoglobulin preparation（免疫グロブリン製剤）を投与した後は生ワクチンまで一定期間を置く（推奨間隔は国によって異なる）。川崎病Kawasaki disease 川崎病（Kawasaki disease）Kawasaki disease（川崎病）に対する免疫グロブリン大量療法の6か月後に初回接種した32例の前向き研究では、初回接種後の抗体陽転 seroconversion 抗体陽転（seroconversion） seroconversion（抗体陽転）率が麻疹88%、風疹78%に対しムンプスmumps ムンプス（mumps）mumps（ムンプス）は6%にとどまった⁵。6か月空けてもなお不十分になりうる。逆向きの順序（生ワクチンを先に打ってから免疫グロブリン）でも同じ干渉が起こる。

化学予防

化学予防chemoprophylaxis化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）とは、臨床症状clinical manifestation 臨床症状（clinical manifestation）clinical manifestation（臨床症状）が現れる前に、感染を予防する目的、または既に接触した感染を抑え込む目的で抗菌薬を投与することをいう。化学予防chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）の意義と具体例も参照。

化学予防chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）薬の使用は、対象とする感染症の疫学・臨床的影響についての知識に基づいて行われる。一般に化学予防 chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis） chemoprophylaxis（化学予防）が行われるのは、疾患の頻度が高いか、感染による臨床的インパクトが大きい場合である。

薬剤は曝露前（pre-exposure prophylaxis、曝露前予防pre-exposure prophylaxis (PrEP)曝露前予防（pre-exposure prophylaxis (PrEP)）pre-exposure prophylaxis (PrEP)（曝露前予防））または曝露の可能性が生じた後（post-exposure prophylaxis、曝露後予防）に投与される。

化学予防の適応例

免疫不全患者における日和見感染予防のための抗菌薬予防投与 antibiotic prophylaxis抗菌薬予防投与（antibiotic prophylaxis） antibiotic prophylaxis（抗菌薬予防投与）
流行の拡大を抑えるための抗菌薬予防投与 antibiotic prophylaxis抗菌薬予防投与（antibiotic prophylaxis） antibiotic prophylaxis（抗菌薬予防投与）
感染の再発予防（例：尿路感染症の再発予防）
結核の初期徴候に対して極めて有効
心臓弁に障害のある患者における歯科処置前の予防的抗菌薬投与

化学予防の限界

すべての薬剤に副作用のリスクがある——利益がリスクを上回る場合にのみ化学予防chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）を行うべきである
治療コストが高い場合や、対象疾患target disease 対象疾患（target disease）target disease（対象疾患）の発生頻度が低い場合には正当化 justification (radiological protection principle) 正当化（justification (radiological protection principle)） justification (radiological protection principle)（正当化）されにくい

状況別の化学予防（代表例）

状況	内容
感染者との接触者 contacts 接触者（contacts） contacts（接触者）への予防	髄膜炎菌患者の接触者 contacts 接触者（contacts） contacts（接触者）にはリファンピシン、結核患者の接触者 contacts 接触者（contacts） contacts（接触者）にはイソニアジドisoniazid, Hイソニアジド（isoniazid, H）isoniazid, H（イソニアジド）を投与しうる
歯科処置に対する抗菌薬予防	人工弁prosthetic valve 人工弁（prosthetic valve）prosthetic valve（人工弁）または心臓弁に障害のある患者に、心内膜炎予防のため（例：アモキシシリン）
外科的抗菌薬予防surgical antibiotic prophylaxis外科的抗菌薬予防（surgical antibiotic prophylaxis）surgical antibiotic prophylaxis（外科的抗菌薬予防）	消化管・口腔咽頭など常在細菌叢 microbiota 常在細菌叢（microbiota） microbiota（常在細菌叢）が豊富な粘膜を開く手術で特に重要。手術部位感染surgical site infection, SSI 手術部位感染（surgical site infection, SSI）surgical site infection, SSI（手術部位感染）と全身感染を予防する（例：セファロスポリン系 cephalosporinセファロスポリン系（cephalosporin） cephalosporin（セファロスポリン系）、アモキシシリン／クラブラン酸clavulanateクラブラン酸（clavulanate）clavulanate（クラブラン酸））
免疫不全患者における抗菌予防	臓器移植・骨髄移植Bone-marrow transplantation 骨髄移植（Bone-marrow transplantation）Bone-marrow transplantation（骨髄移植）患者（例：フルオロキノロン）。抗真菌薬・抗ニューモシスチス Pneumocystis ニューモシスチス（Pneumocystis） Pneumocystis（ニューモシスチス）薬による予防も必要となる
新生児の眼感染 ocular infection 眼感染（ocular infection） ocular infection（眼感染）予防（クレーデ点眼Credé prophylaxis (silver nitrate eye drops)クレーデ点眼（Credé prophylaxis (silver nitrate eye drops)）Credé prophylaxis (silver nitrate eye drops)（クレーデ点眼）, Credé eye drop）	経腟分娩後の抗菌薬点眼 topical antibiotic eye drops 抗菌薬点眼（topical antibiotic eye drops） topical antibiotic eye drops（抗菌薬点眼）（例：エリスロマイシン erythromycinエリスロマイシン（erythromycin） erythromycin（エリスロマイシン））。淋菌・クラミジアなどによる新生児眼感染 ocular infection 眼感染（ocular infection） ocular infection（眼感染）を予防する。伝統的Traditional 伝統的（Traditional）Traditional（伝統的）には硝酸銀 silver nitrate 硝酸銀（silver nitrate） silver nitrate（硝酸銀）点眼が用いられていた
新生児のB群レンサ球菌感染予防	妊娠中に腟内Streptococcus agalactiaeが陽性であった母体には、分娩時に静注ペニシリンまたはアモキシシリンを投与する
マラリア予防malaria prophylaxisマラリア予防（malaria prophylaxis）malaria prophylaxis（マラリア予防）	渡航地域による。例：クロロキン chloroquineクロロキン（chloroquine） chloroquine（クロロキン）。クロロキン耐性chloroquine resistance クロロキン耐性（chloroquine resistance）chloroquine resistance（クロロキン耐性）率が高い地域ではメフロキン mefloquine メフロキン（mefloquine） mefloquine（メフロキン）を使用。渡航の数週間前から渡航中・渡航後まで継続し、蚊対策も重要。⚠️ ただしクロロキン chloroquine クロロキン（chloroquine） chloroquine（クロロキン）はもはや一般的な第一選択ではない——現在の選択肢はアトバコン atovaquoneアトバコン（atovaquone） atovaquone（アトバコン）・プログアニルproguanilプログアニル（proguanil）proguanil（プログアニル）、ドキシサイクリン、メフロキンmefloquine メフロキン（mefloquine）mefloquine（メフロキン）で、クロロキンchloroquine クロロキン（chloroquine）chloroquine（クロロキン）は耐性のない限られた地域でのみ用いる。三日熱tertian fever 三日熱（tertian fever）tertian fever（三日熱）マラリア流行地では肝内休眠体 hepatic hypnozoite 肝内休眠体（hepatic hypnozoite） hepatic hypnozoite（肝内休眠体）による再発を防ぐためプリマキン primaquine プリマキン（primaquine） primaquine（プリマキン）（非妊娠・G6PDG6PD（glucose-6-phosphate dehydrogenase）正常例）を強く考慮する⁶
ニューモシスチス肺炎予防Pneumocystis prophylaxisニューモシスチス肺炎予防（Pneumocystis prophylaxis）Pneumocystis prophylaxis（ニューモシスチス肺炎予防）	ニューモシスチス肺炎Pneumocystis pneumonia ニューモシスチス肺炎（Pneumocystis pneumonia）Pneumocystis pneumonia（ニューモシスチス肺炎）（Pneumocystis carinii／jirovecii pneumonia, PCP）の予防。重度免疫不全severe immunosuppression 重度免疫不全（severe immunosuppression）severe immunosuppression（重度免疫不全）患者・AIDSAIDS（acquired immunodeficiency syndrome）患者が対象。トリメトプリムtrimethoprimトリメトプリム（trimethoprim）trimethoprim（トリメトプリム）・スルファメトキサゾールsulfamethoxazole スルファメトキサゾール（sulfamethoxazole）sulfamethoxazole（スルファメトキサゾール）（trimethoprim-sulfamethoxazole, TMP-SMX、コトリモキサゾールco-trimoxazoleコトリモキサゾール（co-trimoxazole）co-trimoxazole（コトリモキサゾール））。💡 ヒトに感染する種の現行名は Pneumocystis jirovecii で、P. carinii はラット rat ラット（rat） rat（ラット）に感染する種に充てられている（Pneumocystis は1909年発見、1988年に原虫から真菌へ分類変更）。旧名は文献・試験で現役なので併記して覚え、略号PCPは今日では “Pneumocystis pneumonia” と読み替える。無症状の気道保菌もしばしばみられ、報告されている保菌率はHIVHIV（human immunodeficiency virus）陽性者20〜69%、免疫正常者0〜65%と幅が広い⁷
HIV感染の曝露前予防 pre-exposure prophylaxis (PrEP)曝露前予防（pre-exposure prophylaxis (PrEP)） pre-exposure prophylaxis (PrEP)（曝露前予防）	ヒト免疫不全ウイルスhuman immunodeficiency virus, HIVヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus, HIV）human immunodeficiency virus, HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染リスクの高い人に、低用量の抗レトロウイルス薬 antiretroviral drug (ART) 抗レトロウイルス薬（antiretroviral drug (ART)） antiretroviral drug (ART)（抗レトロウイルス薬）を継続投与しHIV感染の可能性を下げる。例：テノホビル tenofovirテノホビル（tenofovir） tenofovir（テノホビル）・エムトリシタビンemtricitabineエムトリシタビン（emtricitabine）emtricitabine（エムトリシタビン）
HIV陽性患者における日和見感染予防	CD4陽性細胞数CD4-positive cell count CD4陽性細胞数（CD4-positive cell count）CD4-positive cell count（CD4陽性細胞数）に応じて、潜伏感染の再活性化を予防する（例：結核、トキソプラズマ症toxoplasmosisトキソプラズマ症（toxoplasmosis）toxoplasmosis（トキソプラズマ症）、カンジダ症、ニューモシスチス肺炎Pneumocystis pneumonia ニューモシスチス肺炎（Pneumocystis pneumonia）Pneumocystis pneumonia（ニューモシスチス肺炎）の予防）

まとめ

受動免疫は抗体・免疫細胞immune cell 免疫細胞（immune cell）immune cell（免疫細胞）を外から補充する免疫で、即効性fast-acting (rapid-onset) 即効性（fast-acting (rapid-onset)）fast-acting (rapid-onset)（即効性）はあるが免疫記憶 secondary exposure 免疫記憶（secondary exposure） secondary exposure（免疫記憶）を残さず数週間しか持続しない。自然獲得（胎盤IgG・母乳IgA）と人工獲得（IgG注射）に分けられる。
受動免疫は迅速な防御・免疫不全患者への使用・毒素性疾患への抗毒素 antitoxin 抗毒素（antitoxin） antitoxin（抗毒素）投与に利点があるが、異種heterologous 異種（heterologous）heterologous（異種）（動物由来zoono-動物由来（zoono-）zoono-（動物由来））製剤は特に副作用リスク side-effect risk 副作用リスク（side-effect risk） side-effect risk（副作用リスク）が高い——血清病 serum sickness 血清病（serum sickness） serum sickness（血清病）は追跡研究 follow-up study 追跡研究（follow-up study） follow-up study（追跡研究）で約3割に生じ、投与の5〜20日後という遅れて出る反応である点がアナフィラキシーと異なる。
受動免疫の担い手は血清・ガンマグロブリンgamma globulin ガンマグロブリン（gamma globulin）gamma globulin（ガンマグロブリン）からモノクローナル抗体へ移りつつある（RSウイルスのニルセビマブ nirsevimabニルセビマブ（nirsevimab） nirsevimab（ニルセビマブ）・クレソロビマブclesrovimabクレソロビマブ（clesrovimab）clesrovimab（クレソロビマブ）。パリビズマブpalivizumab パリビズマブ（palivizumab）palivizumab（パリビズマブ）は2025年末で販売終了）。また外から入れた抗体は弱毒生ワクチン attenuated live viral vaccines 弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines） attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン）の効果を減弱させるため、免疫グロブリン投与と生ワクチン接種の間には間隔を空ける。
化学予防chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）は臨床症状 clinical manifestation 臨床症状（clinical manifestation） clinical manifestation（臨床症状）が出る前に抗菌薬を投与して感染を防ぐ／抑え込む方法で、曝露前予防pre-exposure prophylaxis (PrEP) 曝露前予防（pre-exposure prophylaxis (PrEP)）pre-exposure prophylaxis (PrEP)（曝露前予防）と曝露後予防に分けられる。頻度が高い・臨床的インパクトが大きい疾患で行われ、利益とリスク・コストのバランスで適応を判断する。
代表的な化学予防 chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis） chemoprophylaxis（化学予防）には、接触者contacts 接触者（contacts）contacts（接触者）予防（髄膜炎菌にリファンピシン、結核にINH）、歯科・外科手術前予防、免疫不全患者への予防、新生児眼感染 ocular infection 眼感染（ocular infection） ocular infection（眼感染）予防（クレーデ点眼Credé prophylaxis (silver nitrate eye drops)クレーデ点眼（Credé prophylaxis (silver nitrate eye drops)）Credé prophylaxis (silver nitrate eye drops)（クレーデ点眼））、GBS周産期予防、マラリア予防malaria prophylaxisマラリア予防（malaria prophylaxis）malaria prophylaxis（マラリア予防）、PCP予防、HIVのPrEPPrEP（pre-exposure prophylaxis）と日和見感染予防などがある。
化学予防chemoprophylaxis 化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）の適応判断では、常に薬剤副作用のリスクと予防による利益、そしてコストを天秤にかける。

出典

1.Updated Recommendations for Use of VariZIG — United States, 2013（CDC・2013）曝露後予防に用いる水痘帯状疱疹免疫グロブリンの現行製剤名がVariZIGであり、曝露後可能な限り早期、遅くとも10日以内の投与が推奨されることを確認した。閲覧 2026-08-26
2.Incidence of serum sickness after the administration of Australian snake antivenom (ASP-22)（Clinical Toxicology・2016）異種抗血清（動物由来の抗毒素）投与後の副作用の頻度を前向きコホートで測定した研究で、追跡できた109例中32例（29%）に血清病（発熱・紅斑性発疹／蕁麻疹・筋肉痛／関節痛・頭痛・倦怠感・悪心嘔吐のうち3つ以上が投与後5〜20日に出現、と定義）が生じたこと、急性の全身性過敏反応は25例（23%）に起き、うち8例（7%）は低血圧を伴う重症であったこと、血清病の頻度は投与量とは相関しなかったことを確認した。血清病は「まれな副作用」ではなく数割に起こる。閲覧 2026-08-26
3.BEYFORTUS (nirsevimab-alip) injection — Prescribing Information（Sanofi / DailyMed (U.S. FDA)・2023）モノクローナル抗体による受動免疫の現代的な形として、RSV融合前F蛋白のエピトープを標的とするニルセビマブがFc領域のYTE変異で新生児Fc受容体への結合を高め血中半減期を約71日に延ばし、単回筋注でRSVシーズン1つ分をカバーできること、2023年に米国で初回承認され初回RSVシーズンを迎える新生児・乳児が対象であることを確認した。閲覧 2026-08-26
4.Use of Clesrovimab for Prevention of Severe Respiratory Syncytial Virus–Associated Lower Respiratory Tract Infections in Infants: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2025（CDC Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)・2025）ニルセビマブ（体重5kg未満50mg／5kg以上100mg）とクレソロビマブ（固定105mg、初回シーズン限定）の用量・適応、および2回目シーズンはニルセビマブのみ対象であること、初期のRSVモノクローナル抗体であるパリビズマブが2025年12月31日で販売終了となることを確認した。閲覧 2026-08-26
5.Live attenuated vaccine efficacy six months after intravenous immunoglobulin therapy for Kawasaki disease（Vaccine・2021）外から入れた抗体が弱毒生ワクチンの効きを妨げること、そのため免疫グロブリン大量投与後には生ワクチンまで一定の間隔を空ける必要があり、その推奨間隔が国によって異なることを確認した。川崎病に対する免疫グロブリン大量療法の6か月後に初回接種を行った32例の前向き研究では、初回接種後の抗体陽転率が麻疹88%、風疹78%に対しムンプスは6%にとどまり、6か月という間隔でも病原体によっては応答が不十分になりうることを確認した。閲覧 2026-08-26
6.Review: Malaria chemoprophylaxis for travelers to Latin America（The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene・2011）渡航者のマラリア化学予防の選択肢がアトバコン・プログアニル、ドキシサイクリン、メフロキン、そして**限られた地域でのみ**クロロキンであること、渡航先・旅行の型・期間・季節を踏まえた個別のリスク評価にもとづいて「何もしない」「蚊対策のみ」「蚊対策＋化学予防」を選ぶこと、三日熱マラリア流行地では肝内休眠体による再発を防ぐ唯一の薬としてプリマキン（非妊娠・G6PD正常例）を強く考慮すべきことを確認した。クロロキンは既に一般的な第一選択ではない。閲覧 2026-08-26
7.Transmission and Colonization of Pneumocystis jirovecii（Journal of Fungi (MDPI)・2021）Pneumocystis属が1909年に発見され1988年に真菌へ分類し直されたこと、**ヒトに感染する種は P. jirovecii と呼ばれる**こと（P. carinii はラットに感染する種に充てられている）、主たる感染経路は空気感染と考えられ感染型は嚢子（asci）であること、発症させずに気道に保菌される「コロナイゼーション」がしばしばみられ、その頻度は免疫正常者0〜65%、妊婦15.5%、小児0〜100%、HIV陽性者20〜69%、嚢胞性線維症1〜22%、COPD 16〜55%と報告されていることを確認した。閲覧 2026-08-26