タダラフィル

🧠 全体像：タダラフィルtadalafilタダラフィル（tadalafil）tadalafil（タダラフィル）はシルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）と同じPDE5阻害薬PDE5 inhibitorsPDE5阻害薬（PDE5 inhibitors）PDE5 inhibitors（PDE5阻害薬）で、機序も硝酸薬nitrates硝酸薬（nitrates）nitrates（硝酸薬）・NO供与体nitric oxide donorNO供与体（nitric oxide donor）nitric oxide donor（NO供与体）との絶対禁忌absolute contraindication絶対禁忌（absolute contraindication）absolute contraindication（絶対禁忌）もそのまま共有する。違いを生んでいるのは薬物動態pharmacokinetic薬物動態（pharmacokinetic）pharmacokinetic（薬物動態）のただ一点——半減期が約17.5時間と圧倒的に長いこと。この長さのおかげで1日1回の定時内服が可能になり、その延長線上で前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）に伴う排尿障害voiding dysfunction排尿障害（voiding dysfunction）voiding dysfunction（排尿障害）というシルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）にはない独自の適応を獲得している。

シルデナフィルとの違い

⭐ 半減期の長さが「1日1回の定時内服」という服用スタイルとBPH適応の両方を説明する。 前立腺・膀胱頸部bladder neck膀胱頸部（bladder neck）bladder neck（膀胱頸部）の平滑筋も同じNO-cGMP経路で弛緩するため、少量を毎日投与し続けることで排尿症状voiding symptoms排尿症状（voiding symptoms）voiding symptoms（排尿症状）を持続的に緩和できる。ED・BPHを併せ持つ中高年男性で1剤化できる点も選ばれる理由になる。

適応・用法

適応は勃起不全erectile dysfunction勃起不全（erectile dysfunction）erectile dysfunction（勃起不全）（ED）・前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）に伴う排尿障害voiding dysfunction排尿障害（voiding dysfunction）voiding dysfunction（排尿障害）・肺動脈性肺高血圧症PAH肺動脈性肺高血圧症（PAH）PAH（肺動脈性肺高血圧症）の3つで、日本ではそれぞれ別商品名・別用法として承認されている。ED：性行為前にオンデマンドで内服する用法に加え、少量を1日1回継続する用法も選べる。前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）：1日1回5 mgを継続投与する。PAH：1日1回40 mgを内服する（シルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）の1日3回とは投与回数が異なる）。実際の用量は適応・年齢・腎機能で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意・副作用

• 絶対禁忌absolute contraindication絶対禁忌（absolute contraindication）absolute contraindication（絶対禁忌）：ニトログリセリンglyceryl trinitrateニトログリセリン（glyceryl trinitrate）glyceryl trinitrate（ニトログリセリン）・イソソルビドモノニトラートisosorbid-mononitrateイソソルビドモノニトラート（isosorbid-mononitrate）isosorbid-mononitrate（イソソルビドモノニトラート）・モルシドミンmolsidominモルシドミン（molsidomin）molsidomin（モルシドミン）などの硝酸薬nitrates硝酸薬（nitrates）nitrates（硝酸薬）・NO供与体nitric oxide donorNO供与体（nitric oxide donor）nitric oxide donor（NO供与体）、可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬soluble guanylate cyclase stimulator可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬（soluble guanylate cyclase stimulator）soluble guanylate cyclase stimulator（可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬）（リオシグアトriociguatリオシグアト（riociguat）riociguat（リオシグアト）など）との併用（機序・危険性はシルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）と共通）
• ⚠️ 前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）治療でよく併用されるα遮断薬Alpha-blockersα遮断薬（Alpha-blockers）Alpha-blockers（α遮断薬）（タムスロシンtamsulosinタムスロシン（tamsulosin）tamsulosin（タムスロシン）など）との併用は起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）のリスクを上乗せadd-on (incremental benefit)上乗せ（add-on (incremental benefit)）add-on (incremental benefit)（上乗せ）する。 BPH患者はα遮断薬Alpha-blockersα遮断薬（Alpha-blockers）Alpha-blockers（α遮断薬）を既に内服していることが多く、シルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）以上に注意すべき組み合わせになる
• 副作用：頭痛・顔面紅潮facial flushing顔面紅潮（facial flushing）facial flushing（顔面紅潮）はシルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）と共通するが、背部痛back pain背部痛（back pain）back pain（背部痛）・筋痛はPDE11への交差反応cross-reactivity交差反応（cross-reactivity）cross-reactivity（交差反応）によりタダラフィルtadalafilタダラフィル（tadalafil）tadalafil（タダラフィル）で目立つ。半減期が長い分、これらの副作用も長く残りやすい

まとめ

• PDE5阻害薬PDE5 inhibitorsPDE5阻害薬（PDE5 inhibitors）PDE5 inhibitors（PDE5阻害薬）。機序・硝酸薬nitrates硝酸薬（nitrates）nitrates（硝酸薬）との絶対禁忌absolute contraindication絶対禁忌（absolute contraindication）absolute contraindication（絶対禁忌）はシルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）と共通。
• 最大の違いは半減期の長さ（約17.5時間）。食事の影響を受けず、1日1回の定時内服も可能。
• 前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）に伴う排尿障害voiding dysfunction排尿障害（voiding dysfunction）voiding dysfunction（排尿障害）という、シルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）にはない独自の承認適応authorized indications承認適応（authorized indications）authorized indications（承認適応）を持つ。
• PDE11への交差反応cross-reactivity交差反応（cross-reactivity）cross-reactivity（交差反応）により筋肉痛・背部痛back pain背部痛（back pain）back pain（背部痛）がシルデナフィルsildenafilシルデナフィル（sildenafil）sildenafil（シルデナフィル）より目立つ副作用になる。
• ED・前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）・PAHで日本の商品名が異なる（シアリス・ザルティア・アドシルカ）。
• BPH治療のα遮断薬Alpha-blockersα遮断薬（Alpha-blockers）Alpha-blockers（α遮断薬）併用時は起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）のリスク上乗せadd-on (incremental benefit)上乗せ（add-on (incremental benefit)）add-on (incremental benefit)（上乗せ）に特に注意する。