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更新ログ

ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。649 runs · 5295 changes

  1. 2026 07.25

    疾患ノート3件（急性骨髄性白血病・骨粗鬆症・原発性アルドステロン症）の新規作成過程で、参照トピック3件に医学的誤りを発見・修正。

    • トピックAcute myeloid leukemia, lymphoplasmocytic lymphoma免疫表現型表で巨核芽球（M7）のマーカーが単芽球系マーカーの「CD64」と誤記されていたのを、正しいCD41・CD61（CD42b）に修正。単芽球の行にもCD64を追記。
    • トピックPrimary and secondary hyperaldosteronism原発性アルドステロン症のサブタイプ頻度を旧来のアルドステロン産生腺腫(APA)約80%／特発性両側過形成(IHA)約20%から、現行文献に基づく未選択スクリーニング集団の実態であるIHA約60%／APA約40%へ修正。
    • トピックHypo- and hyperfunctions and tumors of the adrenal gland褐色細胞腫の「10の法則」を無条件の事実として記載していたのを、遺伝学的検査の進歩により現在は不正確（家族性は実際約30〜40%、悪性は転移の有無で定義され頻度は遺伝子型依存）である旨の注記に修正。

  2. 2026 07.25

    疾患ノート「リーシュマニア症」の新規作成過程で、参照トピック1件の治療に関する記載を現行のIDSA/ASTMHガイドラインに合わせて更新。

    • トピックLeishmaniae治療の項が「いずれの病型にもスチボグルコン酸ナトリウム＋インターフェロンγ、内臓型にはアムホテリシンB」という画一的な記載になっていた。現行のIDSA/ASTMHガイドラインでは病型・原虫種・流行地域・宿主要因に応じて治療を個別化しており、内臓型はリポソーマルアムホテリシンB（または南アジア由来L. donovaniの免疫正常患者では経口ミルテホシン）が第一選択、単純な皮膚型は局所療法を優先、粘膜皮膚型は全例で全身治療を行うのが現行標準であるため、その内容に修正した。

  3. 2026 07.25

    疾患ノート第37バッチ（結節性紅斑・腸チフス・コレラ・赤痢・ペスト）の作成過程で、参照トピック4件の抗菌薬治療に関する記載を現行のCDC/WHO一次資料に合わせて更新。

    • トピックSalmonella typhi and Salmonella paratyphi A, B, C治療の項がフルオロキノロン系を筆頭に列挙するのみで耐性状況への言及がなかった。フルオロキノロン耐性が南アジア由来株を中心に拡大し経験的第一選択から外れていること、現行はアジスロマイシン・セフトリアキソンが経験的第一選択であること、パキスタン・イラク由来の超多剤耐性（XDR）株はアジスロマイシン・カルバペネムにのみ感受性を保つことを追記した。
    • トピックVibrio cholerae治療の抗菌薬選択肢が「テトラサイクリン系、シプロフロキサシン」のみで具体的な第一選択・用量・耐性時の代替が示されていなかった。ドキシサイクリン単回投与を第一選択とし、乳児・妊婦や耐性疑い時の代替としてアジスロマイシンを追記、小児への亜鉛補充にも言及した。
    • トピックShigella genus治療の項に薬剤耐性拡大への言及がなかった。CDCが2023年に発出した超多剤耐性（XDR）赤痢菌（アンピシリン・アジスロマイシン・セフトリアキソン・シプロフロキサシン・ST合剤に耐性）の急増（XDR比率が2021年0%→2024年17%）を追記し、経験的単剤投与ではなく感受性検査に基づく選択を明記した。
    • トピックYersinia genus (Y. pestis and yersiniosis)ペストの治療がアミノグリコシド＋ドキシサイクリンの併用を標準治療であるかのように記載していた。2021年CDC改訂ガイドラインでは腺ペスト・敗血症型ペストの第一選択はアミノグリコシドまたはフルオロキノロン（シプロフロキサシン等、本改訂で新たに第一選択へ追加）の単剤治療であり、併用療法は肺ペスト・髄膜炎など重症例に限られる点を修正した。

  4. 2026 07.25

    疾患ノート3件（血友病A・B、強直性脊椎炎、痛風）の新規作成過程で、参照トピック2件に医学的誤りを発見・修正。

  5. 2026 07.25

    疾患ノート5件（急性虫垂炎、胃食道逆流症、鼠径ヘルニア、統合失調症、気分障害）の新規作成過程で、参照トピック3件を現行の一次資料に合わせて修正。

    • トピックAppendicitis acuta. Diagnosis and treatmentAlvarado scoreの判定を旧来の二分法（0-3で除外、4以上で精査）から、現行の三段階リスク層別化（5未満は低確率で除外、感度約99%／5-6は中間で画像検査が必要／7以上は高確率で特に男性では画像なしの手術方針も許容）へ修正し、成人ではスコア単独で確定診断としないというWSES 2020の推奨を追記。
    • トピックInguinal and femoral hernias腹腔鏡下（TEP/TAPP）修復とLichtenstein法の位置づけを更新。2023年改訂の国際HerniaSurgeガイドラインでは、術者の技量・設備が十分であれば両側・再発・女性に限らず片側初発の鼠径ヘルニアでも腹腔鏡下修復をLichtenstein法より優先する強い推奨（術後疼痛・慢性疼痛の減少が根拠）へ改められており、その旨と留意点（コスト・習熟曲線）を追記。
    • トピックPsychopharmacology I: Antipsychotics and anxiolytics: mechanism of action, indications, effects and side effects抗精神病薬の表に、2024年にFDA承認された非ドパミン作動性（ムスカリンM1/M4作動）のキサノメリン・トロスピウム塩化物合剤（xanomeline-trospium、商品名Cobenfy）を追加。従来のD2遮断薬とは異なる作用機序であることを明記。

  6. 2026 07.25

    疾患ノート「前立腺肥大症」の新規作成過程で、参照トピック1件を現行の一次ガイドラインに合わせて修正。

    • トピックConservative and surgical treatment of BPH (benign prostatic hyperplasia)低侵襲治療の一覧表に、経尿道的マイクロ波療法（TUMT）・経尿道的針焼灼術（TUNA）のみを挙げていた旧構成を修正。AUA 2023年版ガイドライン改訂でTUMT/TUNAが推奨声明から除外されレガシー技術として位置づけ直された旨を明記し、現行のAUA/EAUガイドラインが実際に推奨する低侵襲選択肢（前立腺尿道リフト術=UroLift、水蒸気治療=Rezum、前立腺動脈塞栓術）とホルミウムレーザー前立腺核出術（体積上限なく適応可）を追記した。

  7. 2026 07.25

    疾患ノート「リウマチ熱・リウマチ性心疾患」の新規作成過程で、参照トピック1件のJONES基準記載を現行の2015年AHA改訂版に合わせて修正。

    • トピックRheumatic fever and rheumatic myocarditis改訂前の記載は1992年版に近い一律のJONES基準（大基準5つ・小基準3つを列挙するのみ）だった。2015年AHA改訂版に基づき、先行溶連菌感染の証拠を原則必須とする条件、心エコー・ドプラでの潜在性心炎(subclinical carditis)の大基準への追加、対象集団のリスク（低リスク人口／中〜高リスク人口）による関節炎（多関節炎のみ vs 単関節炎・多関節痛も可）・発熱閾値（38.5℃ vs 38.0℃）・ESR閾値（60mm/時 vs 30mm/時）の層別化を追記した。

  8. 2026 07.25

    疾患ノート「結節性多発動脈炎」の新規作成過程で、参照トピック1件のHBV関連PANの疫学的記載を現行の統計に合わせて修正。

    • トピックSjögren Syndrome, Scleroderma, Polyarteritis NodosaPANのHBV関連割合が「約30%」と、HBVワクチン普及・血液製剤スクリーニング導入前の古い数値のまま記載されていた。現行の総説等に基づき「現在は約5〜10%」へ更新し、ワクチン普及前の約30%から低下した経緯を併記した。

  9. 2026 07.25

    疾患ノート「α1アンチトリプシン欠乏症」の新規作成過程で、参照トピック1件のAAT補充療法の適応記載を2025年版現行ガイドラインの具体的基準に合わせて修正。

    • トピックGenetic pulmonary disorders静注AAT補充療法の適応が「重症欠乏かつ適切な肺病変では検討する」という曖昧な記載のみだった。2025年カナダ胸部疾患学会（CTS）の目標指向型testing/augmentationガイドラインに基づき、血清AAT<11 μmol/L（<0.57 g/L）、AAT欠乏関連SERPINA1遺伝子型確認済み、非喫煙/禁煙、FEV1<80%予測値、画像上肺気腫あり、COPD治療最適化済み、という具体的な条件付き推奨基準を明記した。

  10. 2026 07.25

    疾患ノート「蕁麻疹」の新規作成過程で、参照トピック1件の慢性蕁麻疹治療アルゴリズムを2025年FDA承認薬を反映した現行の内容に更新。

    • トピックManagement of Chronic Urticaria抗ヒスタミン薬抵抗性の慢性自然発症性蕁麻疹への段階的治療で、オマリズマブの次の選択肢としてシクロスポリンのみを挙げていた記載に、2025年9月30日にFDAが承認した経口BTK阻害薬レミブルチニブ（商品名Rhapsido）を追加。オマリズマブと並ぶ追加治療の選択肢として位置づけ、比較試験ではオマリズマブがなお高い奏効率を示す一方、レミブルチニブは経口投与・速い効果発現という特徴を持つ旨を明記した。