Microbe Atlas · ウイルス

Kaposi sarcoma-associated herpesvirus

カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス

分類: ヘルペスウイルス / Herpesviruses
性状: エンベロープあり EnvelopeddsDNA
科目: Medical Microbiology
トピック: 3/16: Herpesviruses: HHV-6, 7, 8 5/27: Screening and verification of HIV-infections. Microbes causing opportunistic infections related to AIDS (list)
原因となる疾患: HIV感染症・AIDS カポジ肉腫多中心性Castleman病

🧠 全体像：KSHV（HHV-8）はEBVと同じB細胞潜伏というガンマヘルペスウイルスの戦略を共有しながら、内皮細胞への感染とサイトカイン・受容体の“分子的な盗用”によって血管新生そのものを暴走させるという独自の芸当を持つ。この1つの機序（VEGFVEGF（vascular endothelial growth factor）経路を含む血管新生シグナルの撹乱）から、カポジ肉腫Kaposi sarcomaカポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）・原発性滲出性リンパ腫primary effusion lymphoma原発性滲出性リンパ腫（primary effusion lymphoma）primary effusion lymphoma（原発性滲出性リンパ腫）・多中心性Castleman病multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）という一見バラバ mule ラバ（mule） mule（ラバ）ラな3つの疾患が説明できる。共通するのは免疫がウイルスを抑え込めなくなることが発症の大きな引き金になる点で、カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）はAIDSAIDS（acquired immunodeficiency syndrome）指標疾患の代表であり、3疾患ともHIVHIV（human immunodeficiency virus）感染や移植後の免疫抑制を背景に起こりやすい。

ウイルスの構造とゲノム

ヘルペスウイルス科Herpesviridae ヘルペスウイルス科（Herpesviridae）Herpesviridae（ヘルペスウイルス科）ガンマヘルペスウイルス亜科 Gammaherpesvirinae ガンマヘルペスウイルス亜科（Gammaherpesvirinae） Gammaherpesvirinae（ガンマヘルペスウイルス亜科）のRhadinovirus属に属する、線状二本鎖DNA double-stranded DNA二本鎖DNA（double-stranded DNA） double-stranded DNA（二本鎖DNA）・正20面体icosahedral 正20面体（icosahedral）icosahedral（正20面体）カプシド capsidカプシド（capsid） capsid（カプシド）・核膜nuclear envelope 核膜（nuclear envelope）nuclear envelope（核膜）由来のエンベロープを持つウイルス。基本構造basic structure 基本構造（basic structure）basic structure（基本構造）はEBV（同じガンマヘルペスウイルス亜科 Gammaherpesvirinae ガンマヘルペスウイルス亜科（Gammaherpesvirinae） Gammaherpesvirinae（ガンマヘルペスウイルス亜科）だがLymphocryptovirus属）と共通するため詳細はそちらを参照。

潜伏感染中はLANAが、細胞分裂cell division 細胞分裂（cell division）cell division（細胞分裂）の際にウイルスエピソーム episome エピソーム（episome） episome（エピソーム）を宿主染色体に係留してゲノムを娘細胞へ分配する役割を担う——EBVEBV（Epstein-Barr virus）のEBNA-1に相当する機能である。

⭐ KSHVKSHV（Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus）は宿主の遺伝子を“盗んで”病原性に使う（分子的な盗用, molecular piracy）。 ウイルスゲノムには宿主由来遺伝子のホモログ homolog ホモログ（homolog） homolog（ホモログ）が複数コードされており、これが直接の発病メカニズム Mechanism メカニズム（Mechanism） Mechanism（メカニズム）になる。

ウイルス遺伝子産物	由来・機能
vGPCR	ケモカイン受容体chemokine receptor ケモカイン受容体（chemokine receptor）chemokine receptor（ケモカイン受容体）のホモログ homologホモログ（homolog） homolog（ホモログ）。リガンド非依存性ligand-independent リガンド非依存性（ligand-independent）ligand-independent（リガンド非依存性）に恒常的活性化 constitutive activation 恒常的活性化（constitutive activation） constitutive activation（恒常的活性化）し、血管新生シグナルを暴走させる
vIL-6	ヒトIL-6のホモログ homologホモログ（homolog） homolog（ホモログ）。B細胞増殖を促進し、多中心性Castleman病multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）の全身炎症の駆動役になる
vCyclin	サイクリンDcyclin D サイクリンD（cyclin D）cyclin D（サイクリンD）のホモログ homologホモログ（homolog） homolog（ホモログ）。細胞周期チェックポイントcell cycle checkpoint 細胞周期チェックポイント（cell cycle checkpoint）cell cycle checkpoint（細胞周期チェックポイント）を回避する
vBcl-2	抗アポトーシス蛋白anti-apoptotic protein 抗アポトーシス蛋白（anti-apoptotic protein）anti-apoptotic protein（抗アポトーシス蛋白）のホモログ homologホモログ（homolog） homolog（ホモログ）。感染細胞の生存を延長する

病原性の仕組み

主にB細胞（EBVと同様）に潜伏感染を確立するが、血管内皮細胞vascular endothelial cell血管内皮細胞（vascular endothelial cell）vascular endothelial cell（血管内皮細胞）・単球・上皮細胞・感覚神経細胞にも感染しうる点がEBVとの違いである。健常な免疫下ではKSHV特異的な細胞傷害性T細胞 cytotoxic T cell細胞傷害性T細胞（cytotoxic T cell） cytotoxic T cell（細胞傷害性T細胞）・NK細胞応答がウイルスの増殖を抑え込んでいるが、免疫が低下するとこの抑制が外れる。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus'>KSHV</span>感染<br>（唾液・性的接触）"] --> B["B細胞に潜伏感染を確立<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vascular endothelial cell'>血管内皮細胞</span>・単球にも感染しうる）"]
    B --> C{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='host immunity'>宿主免疫</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus'>KSHV</span>特異的<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cytotoxic T lymphocyte'>CTL</span>/NK）は<br>十分に機能しているか"}
    C -->|"はい"| D["潜伏感染のまま抑制"]
    C -->|"いいえ（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='acquired immunodeficiency syndrome'>AIDS</span>・移植後免疫抑制など）"| E["vGPCR・vIL-6などが<br>血管新生・B細胞<span class='jp-term jp-term-diagram' title='proliferative signal'>増殖シグナル</span>を撹乱"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Kaposi sarcoma'>カポジ肉腫</span><br>（内皮由来の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vascular proliferative lesion'>血管増殖性病変</span>）"]
    E --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary effusion lymphoma'>原発性滲出性リンパ腫</span><br>（体腔のB細胞リンパ腫）"]
    E --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='multicentric Castleman disease'>多中心性Castleman病</span><br>（vIL-6駆動の全身性<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lymphoproliferation'>リンパ増殖</span>）"]

💡 カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）の紫紅色病変は“血管新生の暴走”の見た目である。 vGPCRが恒常的に活性化するシグナルはVEGFの調節を撹乱し、腫瘍そのものというより異常増殖した血管とリンパ球浸潤 lymphocytic infiltration リンパ球浸潤（lymphocytic infiltration） lymphocytic infiltration（リンパ球浸潤）の集まりに近い性質を持つ——これが、化学療法よりもまず免疫の立て直しが有効な治療手段 therapeutic tools 治療手段（therapeutic tools） therapeutic tools（治療手段）になりうる理由でもある。

感染経路と疫学

唾液を介した伝播が最も重要な経路とされ、特にカポジ肉腫 Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma） Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）の流行地（サブサハラアフリカ、地中海沿岸）では小児期の家族内唾液曝露によって成人までに高い抗体保有率に達する
非流行地（北米・北欧など）ではベースラインの抗体保有率が低く、男性間性的接触men who have sex with men, MSM男性間性的接触（men who have sex with men, MSM）men who have sex with men, MSM（男性間性的接触）のある集団で感染が集積する。ただしその集団でもウイルスが多く排出されるのは口腔で、中咽頭oropharynx 中咽頭（oropharynx）oropharynx（中咽頭）検体の陽性率30%に対し肛門・性器検体は1%にとどまり、HIV陽性パートナーとのディープキスが感染の独立した危険因子だった——「性感染」とひとくくりにせず、唾液への口腔曝露が実際の経路になりうると理解する¹
稀に臓器移植・輸血を介した伝播が報告されるが、多くの国でドナースクリーニングの対象にはなっていない

カポジ肉腫の4つの疫学型

病型	好発集団	特徴
古典型classic form古典型（classic form）classic form（古典型）	地中海沿岸・東欧の高齢男性	下肢に好発する緩徐進行性 slowly progressive 緩徐進行性（slowly progressive） slowly progressive（緩徐進行性）の病変
地方病endemic disease 地方病（endemic disease）endemic disease（地方病）型（アフリカ型）	サブサハラアフリカ	HIV陰性でも進行しうる。小児のリンパ節症型を含む
医原性（移植関連）型	臓器移植後の免疫抑制療法中の患者	免疫抑制の軽減・mTOR阻害薬mTOR inhibitor mTOR阻害薬（mTOR inhibitor）mTOR inhibitor（mTOR阻害薬）への変更で退縮しうる
疫学型（AIDS関連型）	HIV/AIDS患者	最も進行が速い。ARTのみで著明に退縮しうる

起こす疾患

疾患	特徴
カポジ肉腫Kaposi sarcomaカポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）	皮膚・粘膜（特に硬口蓋 hard palate硬口蓋（hard palate） hard palate（硬口蓋））に好発する紫紅色の斑状・局面状・結節状病変。内皮由来の血管増殖性病変 vascular proliferative lesion 血管増殖性病変（vascular proliferative lesion） vascular proliferative lesion（血管増殖性病変）で、消化管・肺などの内臓病変 visceral involvement 内臓病変（visceral involvement） visceral involvement（内臓病変）を伴うこともある。HIV感染症・AIDSのAIDS指標疾患の代表
原発性滲出性リンパ腫primary effusion lymphoma原発性滲出性リンパ腫（primary effusion lymphoma）primary effusion lymphoma（原発性滲出性リンパ腫）	胸水・腹水・心嚢水pericardial effusion (hydropericardium) 心嚢水（pericardial effusion (hydropericardium)）pericardial effusion (hydropericardium)（心嚢水）などの体腔に生じる大細胞型B細胞リンパ腫 large B-cell lymphoma大細胞型B細胞リンパ腫（large B-cell lymphoma） large B-cell lymphoma（大細胞型B細胞リンパ腫）。腫瘍細胞は通常CD20など典型的なB細胞マーカーを欠き、EBVとの重複感染 superinfection 重複感染（superinfection） superinfection（重複感染）を伴うことが多い。きわめて予後不良
多中心性Castleman病multicentric Castleman disease多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）	vIL-6駆動の全身性リンパ増殖性疾患 lymphoproliferative diseasesリンパ増殖性疾患（lymphoproliferative diseases） lymphoproliferative diseases（リンパ増殖性疾患）。発熱・多発リンパ節腫脹・多臓器障害を呈する。HIV陰性の単中心性Castleman病Castleman disease Castleman病（Castleman disease）Castleman disease（Castleman病）とは異なりKSHVが関与する

💡 カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）は細菌感染である細菌性血管腫症bacillary angiomatosis細菌性血管腫症（bacillary angiomatosis）bacillary angiomatosis（細菌性血管腫症）（B. henselaeなど）と病変が類似するが、浸潤細胞で鑑別する。細菌性血管腫症bacillary angiomatosis 細菌性血管腫症（bacillary angiomatosis）bacillary angiomatosis（細菌性血管腫症）（桿菌性血管腫症bacillary angiomatosis 桿菌性血管腫症（bacillary angiomatosis）bacillary angiomatosis（桿菌性血管腫症）とも呼ばれる）は好中球浸潤 neutrophil infiltration 好中球浸潤（neutrophil infiltration） neutrophil infiltration（好中球浸潤）（細菌感染）、カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）はリンパ球浸潤 lymphocytic infiltration リンパ球浸潤（lymphocytic infiltration） lymphocytic infiltration（リンパ球浸潤）（ウイルス感染）が特徴。

診断

組織診断＋LANA免疫染色： 病変組織でのLANA核内発現の確認が、カポジ肉腫Kaposi sarcomaカポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）・原発性滲出性リンパ腫primary effusion lymphoma原発性滲出性リンパ腫（primary effusion lymphoma）primary effusion lymphoma（原発性滲出性リンパ腫）・多中心性Castleman病multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）のいずれの診断でも中心的な役割を果たす
血清学（IFAIFA（immunofluorescence assay）など）： 抗体保有率調査や献血 blood donation献血（blood donation） blood donation（献血）・移植ドナーの疫学的評価に用いる
PCR： 血中ウイルス量の測定は、特に多中心性Castleman病 multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease） multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）やKSHV炎症性サイトカイン inflammatory cytokine 炎症性サイトカイン（inflammatory cytokine） inflammatory cytokine（炎症性サイトカイン）症候群で症状の増悪と相関することがあり、経過観察に有用

治療と予防

治療は病態ごとに大きく異なる。

病態	治療の考え方
カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）（AIDS関連型）	ARTの開始・強化がまず中心。病変が限局した予後良好群（T0）の大半はART単独で退縮し、予後不良群（T1）はARTと化学療法の併用を要することが多い²。局所病変には外科的切除・凍結療法cryotherapy凍結療法（cryotherapy）cryotherapy（凍結療法）・放射線療法・病変内ビンブラスチン vinblastine ビンブラスチン（vinblastine） vinblastine（ビンブラスチン）注射など、全身化学療法systemic chemotherapy 全身化学療法（systemic chemotherapy）systemic chemotherapy（全身化学療法）ではリポソーム化ドキソルビシンliposomal doxorubicinリポソーム化ドキソルビシン（liposomal doxorubicin）liposomal doxorubicin（リポソーム化ドキソルビシン）やパクリタキセルpaclitaxelパクリタキセル（paclitaxel）paclitaxel（パクリタキセル）を用いる²。米国ではポマリドミドpomalidomideポマリドミド（pomalidomide）pomalidomide（ポマリドミド）もHIV感染の有無を問わず承認されている²
カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）（移植関連型）	一般に免疫抑制の減量で管理でき、全身治療を要さないことが多い。シロリムスsirolimusシロリムス（sirolimus）sirolimus（シロリムス）などのmTOR阻害薬 mTOR inhibitor mTOR阻害薬（mTOR inhibitor） mTOR inhibitor（mTOR阻害薬）への切り替えも小規模研究で有効とされ、考慮しうる²
原発性滲出性リンパ腫primary effusion lymphoma原発性滲出性リンパ腫（primary effusion lymphoma）primary effusion lymphoma（原発性滲出性リンパ腫）	シクロホスファミドcyclophosphamideシクロホスファミド（cyclophosphamide）cyclophosphamide（シクロホスファミド）・ドキソルビシンdoxorubicinドキソルビシン（doxorubicin）doxorubicin（ドキソルビシン）・ビンクリスチンvincristineビンクリスチン（vincristine）vincristine（ビンクリスチン）・プレドニゾロンprednisoloneプレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン）を軸とした多剤併用化学療法 multi-agent chemotherapy多剤併用化学療法（multi-agent chemotherapy） multi-agent chemotherapy（多剤併用化学療法）。CD20陰性のことが多くリツキシマブの効果は限定的で、予後は不良
多中心性Castleman病multicentric Castleman disease多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）	リツキシマブが中心的な治療薬。⚠️ リツキシマブの使用はカポジ肉腫 Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma） Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）の増悪を伴うことが多いため、カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）を合併する例などではリポソーム化ドキソルビシン liposomal doxorubicin リポソーム化ドキソルビシン（liposomal doxorubicin） liposomal doxorubicin（リポソーム化ドキソルビシン）を併用する。HIV感染者17例の前向き研究では、この併用（全例がARTを併用し、多くはインターフェロンα interferon alfa インターフェロンα（interferon alfa） interferon alfa（インターフェロンα）や高用量ジドブジン zidovudine ジドブジン（zidovudine） zidovudine（ジドブジン）＋バルガンシクロビル valganciclovir バルガンシクロビル（valganciclovir） valganciclovir（バルガンシクロビル）による地固め療法 consolidation therapy 地固め療法（consolidation therapy） consolidation therapy（地固め療法）も受けている）で臨床的な主要反応94%、3年全生存率81%が得られ、既存のカポジ肉腫 Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma） Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）も6例中5例で改善した³。抗ウイルス薬（（バル）ガンシクロビル ganciclovirガンシクロビル（ganciclovir） ganciclovir（ガンシクロビル）・フォスカルネットfoscarnetフォスカルネット（foscarnet）foscarnet（フォスカルネット））は溶解感染 lytic infection 溶解感染（lytic infection） lytic infection（溶解感染）を抑えることで、溶解感染lytic infection 溶解感染（lytic infection）lytic infection（溶解感染）由来のvIL-6が駆動する多中心性Castleman病 multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease） multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）の増悪を減らす効果が報告されている

⚠️ 抗ウイルス薬はカポジ肉腫 Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma） Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）そのものの治療にはならない。 カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）の病変は主に潜伏感染した細胞の増殖・血管新生シグナルによって維持されており、溶解感染lytic infection 溶解感染（lytic infection）lytic infection（溶解感染）を標的とする抗ウイルス薬では既存の腫瘍を縮小できない。多中心性Castleman病multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）のように溶解感染 lytic infection 溶解感染（lytic infection） lytic infection（溶解感染）由来のvIL-6放出が病態の中心を占める病態とは治療の考え方が異なる点に注意する。

ワクチンは実用化されていない

まとめ

KSHV（HHV-8）はEBVと同じB細胞潜伏型のガンマヘルペスウイルスで、LANAがエピソーム episome エピソーム（episome） episome（エピソーム）を宿主染色体に係留する。
vGPCR・vIL-6・vCyclinなど宿主遺伝子ホモログ homolog ホモログ（homolog） homolog（ホモログ）による「分子的な盗用」が、血管新生の暴走とB細胞増殖という病原性の核心を作る。
流行地（サブサハラアフリカなど）では小児期の唾液感染が主体、非流行地ではMSMMSM（men who have sex with men）の集団に感染が集積するが、そこでも唾液への口腔曝露が実際の経路になりうる。
カポジ肉腫Kaposi sarcomaカポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）・原発性滲出性リンパ腫primary effusion lymphoma原発性滲出性リンパ腫（primary effusion lymphoma）primary effusion lymphoma（原発性滲出性リンパ腫）・多中心性Castleman病multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）の3疾患を起こし、いずれも免疫が抑え込めなくなることが発症の引き金になる。
カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）（AIDS関連型）は予後良好群（T0）ならARTのみで退縮しうる一方、抗ウイルス薬は潜伏感染主体の既存腫瘍そのものは縮小させない。移植関連型は免疫抑制の減量が基本。多中心性Castleman病multicentric Castleman disease 多中心性Castleman病（multicentric Castleman disease）multicentric Castleman disease（多中心性Castleman病）にはリツキシマブが中心的治療薬で、カポジ肉腫Kaposi sarcoma カポジ肉腫（Kaposi sarcoma）Kaposi sarcoma（カポジ肉腫）の悪化に注意してリポソーム化ドキソルビシン liposomal doxorubicin リポソーム化ドキソルビシン（liposomal doxorubicin） liposomal doxorubicin（リポソーム化ドキソルビシン）を併用することがある。

出典

1.Mucosal shedding of human herpesvirus 8 in men（The New England Journal of Medicine・2000）抄録で、カポジ肉腫の無いHHV-8血清陽性の男性間性的接触者50人のうち30人（60%）の粘膜検体からHHV-8を検出し、中咽頭検体の陽性率30%に対し肛門・性器検体は1%であったこと、口腔上皮細胞にHHV-8のDNAとmRNAを認めたこと、HIV陰性の男性間性的接触者92人ではカポジ肉腫のパートナーとの性交歴、HIV陽性パートナーとのディープキス、亜硝酸アミルの吸入が独立した感染危険因子で、感染性唾液への口腔曝露が感染の危険因子になりうると結論していることを確認した。閲覧 2026-09-27
2.Kaposi Sarcoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version（National Cancer Institute (NCI)・2025）発行元ページ（Updated May 7, 2025）で、AIDS関連カポジ肉腫では good risk（T0）の大半が抗レトロウイルス療法単独で退縮し、poor risk（T1）は抗レトロウイルス療法と化学療法の併用を要することが多いこと、小さな局所病変には電気乾固・掻爬、凍結療法、外科的切除、放射線療法（20 Gy程度）、病変内ビンブラスチン注射、アリトレチノインゲルが用いられること、全身化学療法ではリポソーム化ドキソルビシン（またはリポソーム化ダウノルビシン）が旧来の併用療法より奏効率（45〜60%対20〜25%）と毒性で優れ、抗レトロウイルス療法下ではリポソーム化ドキソルビシンとパクリタキセルがともに約50%の奏効率を示すこと、米国FDAがHIV感染の有無を問わずカポジ肉腫にポマリドミドを承認していること、移植関連カポジ肉腫は一般に免疫抑制の減量で管理でき全身治療を要さず、mTOR阻害薬（シロリムスなど）への切り替えが小規模研究で有効で考慮しうることを確認した。閲覧 2026-09-27
3.Rituximab plus liposomal doxorubicin in HIV-infected patients with KSHV-associated multicentric Castleman disease（Blood・2014）抄録で、KSHV関連多中心性キャッスルマン病は未治療では死亡率が高い主にHIV感染者のリンパ増殖性疾患で、カポジ肉腫の合併が多いこと、リツキシマブは有効だがしばしばカポジ肉腫の増悪を伴うこと、HIV感染者17例にリツキシマブ＋リポソーム化ドキソルビシンを3週ごとに投与した前向き研究（全例が抗レトロウイルス療法を併用し、11例はインターフェロンα、6例は高用量ジドブジン＋バルガンシクロビルで地固め）で、臨床的・生化学的な主要反応がそれぞれ94%・88%、3年無イベント生存率69%・全生存率81%であり、治療中にカポジ肉腫が新たに出たのは1例で既存の6例中5例は改善したこと、KSHVウイルス量・ウイルスIL-6・CRP・ヒトIL-6が治療で低下したことを確認した。閲覧 2026-09-27