解剖学 · 7.3
頭部：頭蓋腔と髄膜
Head — Cranial cavity & meninges
🧠 頭蓋腔cranial cavity 頭蓋腔（cranial cavity）cranial cavity（頭蓋腔） は、脳を髄膜・硬膜静脈洞dural venous sinuses硬膜静脈洞（dural venous sinuses）dural venous sinuses（硬膜静脈洞）・頭蓋底孔が支える閉鎖空間である。 硬膜のヒダ、静脈洞、髄膜血管meningeal vessels髄膜血管（meningeal vessels）meningeal vessels（髄膜血管）、頭蓋底を通る脳神経を対応させる。
髄膜
| 層 | ポイント |
|---|---|
| 硬膜 | 外層outer layer 外層（outer layer）outer layer（外層） の骨膜層 periosteal layer 骨膜層（periosteal layer） periosteal layer（骨膜層） と内層 inner layer 内層（inner layer） inner layer（内層） の髄膜層 meningeal layer髄膜層（meningeal layer） meningeal layer（髄膜層） |
| くも膜 | くも膜下腔subarachnoid space くも膜下腔（subarachnoid space）subarachnoid space（くも膜下腔） を囲む |
| 軟膜pia mater軟膜（pia mater）pia mater（軟膜） | 脳表に密着する |
くも膜下腔subarachnoid space くも膜下腔（subarachnoid space）subarachnoid space（くも膜下腔） には脳脊髄液と脳血管がある。硬膜外腔epidural space 硬膜外腔（epidural space）epidural space（硬膜外腔） は頭蓋内では潜在的空間で、出血で開く。
硬膜ヒダ
硬膜の髄膜層 meningeal layer 髄膜層（meningeal layer） meningeal layer（髄膜層） は脳内へ入り込み、脳の支持構造 scaffold 支持構造（scaffold） scaffold（支持構造） を作る。
| ヒダ | 位置 |
|---|---|
| 大脳鎌falx cerebri大脳鎌（falx cerebri）falx cerebri（大脳鎌） | 左右大脳半球の間 |
| 小脳テントtentorium cerebelli小脳テント（tentorium cerebelli）tentorium cerebelli（小脳テント） | 大脳後頭葉 occipital lobe 後頭葉（occipital lobe） occipital lobe（後頭葉） と小脳の間 |
| 小脳鎌falx cerebelli小脳鎌（falx cerebelli）falx cerebelli（小脳鎌） | 左右小脳半球 cerebellar hemispheres 小脳半球（cerebellar hemispheres） cerebellar hemispheres（小脳半球） の間 |
| 鞍隔膜diaphragma sellae鞍隔膜（diaphragma sellae）diaphragma sellae（鞍隔膜） | 下垂体窩hypophyseal fossa 下垂体窩（hypophyseal fossa）hypophyseal fossa（下垂体窩） の上 |
小脳テントtentorium cerebelli 小脳テント（tentorium cerebelli）tentorium cerebelli（小脳テント） の切痕 notch (incisure) 切痕（notch (incisure)） notch (incisure)（切痕） には中脳が通るため、脳ヘルニアbrain herniation脳ヘルニア（brain herniation）brain herniation（脳ヘルニア）で重要になる（鉤ヘルニアuncal herniation 鉤ヘルニア（uncal herniation）uncal herniation（鉤ヘルニア） で動眼神経 oculomotor nerve (CN III) 動眼神経（oculomotor nerve (CN III)） oculomotor nerve (CN III)（動眼神経） と大脳脚 crus cerebri 大脳脚（crus cerebri） crus cerebri（大脳脚） が圧迫される場所である）。
硬膜静脈洞
硬膜静脈洞dural venous sinuses 硬膜静脈洞（dural venous sinuses）dural venous sinuses（硬膜静脈洞） は硬膜の2層間にできる静脈路 IV access 静脈路（IV access） IV access（静脈路） で、脳・髄膜・頭蓋骨からの静脈血を内頸静脈 internal jugular vein 内頸静脈（internal jugular vein） internal jugular vein（内頸静脈） へ流す。
| 静脈洞 | 走行・特徴 |
|---|---|
| 上矢状静脈洞superior sagittal sinus上矢状静脈洞（superior sagittal sinus）superior sagittal sinus（上矢状静脈洞） | 大脳鎌falx cerebri 大脳鎌（falx cerebri）falx cerebri（大脳鎌） 上縁。くも膜顆粒arachnoid granulations くも膜顆粒（arachnoid granulations）arachnoid granulations（くも膜顆粒） からCSFCSF（cerebrospinal fluid）を受ける |
| 下矢状静脈洞inferior sagittal sinus下矢状静脈洞（inferior sagittal sinus）inferior sagittal sinus（下矢状静脈洞） | 大脳鎌falx cerebri 大脳鎌（falx cerebri）falx cerebri（大脳鎌） 下縁 |
| 直静脈洞straight sinus直静脈洞（straight sinus）straight sinus（直静脈洞） | 大大脳静脈great cerebral vein / vein of Galen 大大脳静脈（great cerebral vein / vein of Galen）great cerebral vein / vein of Galen（大大脳静脈） と下矢状静脈洞 inferior sagittal sinus 下矢状静脈洞（inferior sagittal sinus） inferior sagittal sinus（下矢状静脈洞） を受ける |
| 横静脈洞transverse sinus横静脈洞（transverse sinus）transverse sinus（横静脈洞） | 後頭部を横走 |
| S状静脈洞sigmoid sinusS状静脈洞（sigmoid sinus）sigmoid sinus（S状静脈洞） | 頸静脈孔jugular foramen 頸静脈孔（jugular foramen）jugular foramen（頸静脈孔） へ向かい内頸静脈 internal jugular vein 内頸静脈（internal jugular vein） internal jugular vein（内頸静脈） へ続く |
| 海綿静脈洞cavernous sinus海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞） | トルコ鞍sella turcica トルコ鞍（sella turcica）sella turcica（トルコ鞍） 外側。複数の脳神経と内頸動脈 internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA） internal carotid artery, ICA（内頸動脈） が関係 |
海綿静脈洞cavernous sinus 海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞） には内頸動脈 internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA） internal carotid artery, ICA（内頸動脈） と外転神経 abducens nerve 外転神経（abducens nerve） abducens nerve（外転神経） （CN VI）が内部を通り、CN III, IV, V1, V2は外側壁 membranous wall 外側壁（membranous wall） membranous wall（外側壁） を構成する硬膜層間を走る。1
上矢状静脈洞superior sagittal sinus上矢状静脈洞（superior sagittal sinus）superior sagittal sinus（上矢状静脈洞）・下矢状静脈洞inferior sagittal sinus下矢状静脈洞（inferior sagittal sinus）inferior sagittal sinus（下矢状静脈洞）・直静脈洞straight sinus 直静脈洞（straight sinus）straight sinus（直静脈洞） は静脈洞交会 confluence of sinuses 静脈洞交会（confluence of sinuses） confluence of sinuses（静脈洞交会） で合流し、左右の横静脈洞 transverse sinus 横静脈洞（transverse sinus） transverse sinus（横静脈洞） からS状静脈洞 sigmoid sinus S状静脈洞（sigmoid sinus） sigmoid sinus（S状静脈洞） を経て内頸静脈 internal jugular vein 内頸静脈（internal jugular vein） internal jugular vein（内頸静脈） へ還流する。
flowchart TD
SSS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior sagittal sinus'>上矢状静脈洞</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='falx cerebri'>大脳鎌</span>上縁を後走"]
ISS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior sagittal sinus'>下矢状静脈洞</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='falx cerebri'>大脳鎌</span>下縁を後走"]
GCV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='great cerebral vein / vein of Galen'>大大脳静脈</span>（ガレン静脈）"]
ISS ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='great cerebral vein / vein of Galen'>大大脳静脈</span>と合流"| SRS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='straight sinus'>直静脈洞</span>"]
GCV ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='straight sinus'>直静脈洞</span>へ合流"| SRS
SSS ---|"後端で"| CONF["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='confluence of sinuses'>静脈洞交会</span>"]
SRS ---|"後端で"| CONF
CONF ---|"左右に分かれる"| TS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse sinus'>横静脈洞</span><br>左右非対称のことが多い（右優位）"]
TS ---|"S字に屈曲"| SIG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sigmoid sinus'>S状静脈洞</span>"]
SIG ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='jugular foramen'>頸静脈孔</span>を出る"| IJV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>"]海綿静脈洞cavernous sinus 海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞） は上・下錐体静脈洞を介して上記の系へ流出し、眼窩や頭蓋底周辺の静脈路 IV access 静脈路（IV access） IV access（静脈路） から多彩な流入を受ける。2
flowchart TD
ORBIT["眼窩静脈系"] -->|"眼窩から流入"| CAV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cavernous sinus'>海綿静脈洞</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sella turcica'>トルコ鞍</span>外側"]
SKULL["頭蓋底周辺の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='IV access'>静脈路</span>"] -->|"多様な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inflow tract'>流入路</span>"| CAV
CAV ---|"上錐体静脈洞"| SPS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse sinus'>横静脈洞</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sigmoid sinus'>S状静脈洞</span>移行部へ合流"]
CAV ---|"下錐体静脈洞"| IPS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>へ直接注ぐ"]💡 導出静脈draining vein 導出静脈（draining vein）draining vein（導出静脈） は感染の抜け道にもなる。 頭皮の導出静脈 draining vein 導出静脈（draining vein） draining vein（導出静脈） は頭蓋外静脈と近接する硬膜静脈洞 dural venous sinuses 硬膜静脈洞（dural venous sinuses） dural venous sinuses（硬膜静脈洞） を結ぶため、頭皮感染が頭蓋内へ波及する経路になりうる。ただし、これは頭皮から海綿静脈洞 cavernous sinus 海綿静脈洞（cavernous sinus） cavernous sinus（海綿静脈洞） への代表的な直接路 direct pathway 直接路（direct pathway） direct pathway（直接路） を意味しない。
髄膜血管
中硬膜動脈middle meningeal artery 中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈） は上顎動脈 maxillary artery 上顎動脈（maxillary artery） maxillary artery（上顎動脈） 第1部の枝で、棘孔foramen spinosum 棘孔（foramen spinosum）foramen spinosum（棘孔） から頭蓋腔 cranial cavity 頭蓋腔（cranial cavity） cranial cavity（頭蓋腔） へ入り前枝 ventral ramus前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）・後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝） に分かれる。棘孔foramen spinosum 棘孔（foramen spinosum）foramen spinosum（棘孔） は同名 homonymous 同名（homonymous） homonymous（同名） の静脈（中硬膜静脈）と、下顎神経mandibular nerve, V3 下顎神経（mandibular nerve, V3）mandibular nerve, V3（下顎神経） の反回髄膜枝である棘孔foramen spinosum 棘孔（foramen spinosum）foramen spinosum（棘孔） 神経も通す。3
flowchart TD
MAX["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary artery'>上顎動脈</span>第1部（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mandibular segment'>下顎部</span>）"]
MAX ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>を通って<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cranial cavity'>頭蓋腔</span>へ"| MMA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle meningeal artery'>中硬膜動脈</span>"]
MMA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"| ANT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pterion'>翼点</span>内面を走る<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='temporal bone fracture'>側頭骨骨折</span>で損傷されやすい"]
MMA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"| POST["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertex (parietal region)'>頭頂部</span>硬膜"]⚠️ 翼点pterion 翼点（pterion）pterion（翼点） は骨が薄く、中硬膜動脈middle meningeal artery 中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈） 前枝 ventral ramus 前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝） の直下にある。 この部位の側頭骨骨折 temporal bone fracture 側頭骨骨折（temporal bone fracture） temporal bone fracture（側頭骨骨折） は前枝 ventral ramus 前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝） を損傷しやすく、急速に進行する硬膜外血腫 epidural hematoma, EDH 硬膜外血腫（epidural hematoma, EDH） epidural hematoma, EDH（硬膜外血腫） の典型的な原因になる。
| 出血 | 典型的な部位 |
|---|---|
| 硬膜外血腫epidural hematoma, EDH硬膜外血腫（epidural hematoma, EDH）epidural hematoma, EDH（硬膜外血腫） | 頭蓋骨と硬膜の間。中硬膜動脈middle meningeal artery 中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈） 損傷 |
| 硬膜下血腫subdural hematoma, SDH硬膜下血腫（subdural hematoma, SDH）subdural hematoma, SDH（硬膜下血腫） | 硬膜とくも膜の間。架橋静脈bridging veins 架橋静脈（bridging veins）bridging veins（架橋静脈） 損傷 |
| くも膜下出血subarachnoid hemorrhageくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage）subarachnoid hemorrhage（くも膜下出血） | くも膜下腔subarachnoid spaceくも膜下腔（subarachnoid space）subarachnoid space（くも膜下腔）。脳動脈瘤cerebral aneurysm 脳動脈瘤（cerebral aneurysm）cerebral aneurysm（脳動脈瘤） 破裂など |
硬膜自体にも感覚神経が分布する。テント上supratentorial テント上（supratentorial）supratentorial（テント上） の硬膜（大脳鎌falx cerebri 大脳鎌（falx cerebri）falx cerebri（大脳鎌） と小脳テント tentorium cerebelli 小脳テント（tentorium cerebelli） tentorium cerebelli（小脳テント） を含む）は主に三叉神経の3枝が、後頭蓋窩posterior fossa 後頭蓋窩（posterior fossa）posterior fossa（後頭蓋窩） の硬膜は上位 upper 上位（upper） upper（上位） 頸神経 cervical 頸神経（cervical） cervical（頸神経） と一部の脳神経の枝が担う。4
⚠️ 「V1＝前頭蓋窩 anterior cranial fossa前頭蓋窩（anterior cranial fossa） anterior cranial fossa（前頭蓋窩）」ではない。 V1の髄膜枝は2系統あり、行き先が大きく違う。前頭蓋窩anterior cranial fossa 前頭蓋窩（anterior cranial fossa）anterior cranial fossa（前頭蓋窩） の硬膜を担うのは前・後篩骨 ethmoid 篩骨（ethmoid） ethmoid（篩骨） 神経で、前篩骨 ethmoid 篩骨（ethmoid） ethmoid（篩骨） 神経は上矢状静脈洞 superior sagittal sinus 上矢状静脈洞（superior sagittal sinus） superior sagittal sinus（上矢状静脈洞） に沿って上行し、前方の大脳鎌 falx cerebri 大脳鎌（falx cerebri） falx cerebri（大脳鎌） と前頭部 frontal scalp 前頭部（frontal scalp） frontal scalp（前頭部） の円蓋硬膜へ分布する。もう一方のテント神経（Arnoldの反回髄膜枝）は海綿静脈洞 cavernous sinus 海綿静脈洞（cavernous sinus） cavernous sinus（海綿静脈洞） 内で分かれて後方へ回り、後方の大脳鎌 falx cerebri大脳鎌（falx cerebri） falx cerebri（大脳鎌）・小脳テントtentorium cerebelli小脳テント（tentorium cerebelli）tentorium cerebelli（小脳テント）・頭頂後頭部parieto-occipital region 頭頂後頭部（parieto-occipital region）parieto-occipital region（頭頂後頭部） の円蓋硬膜と、横静脈洞transverse sinus横静脈洞（transverse sinus）transverse sinus（横静脈洞）・直静脈洞straight sinus直静脈洞（straight sinus）straight sinus（直静脈洞）・矢状静脈洞の壁を支配する。4
flowchart TD
V1["V1（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ophthalmic nerve'>眼神経</span>）"]
V1 -->|"前・後<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ethmoid'>篩骨</span>神経"| A1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior cranial fossa'>前頭蓋窩</span>の硬膜<br>前方の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='falx cerebri'>大脳鎌</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='frontal scalp'>前頭部</span>の円蓋硬膜"]
V1 -->|"テント神経<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='cavernous sinus'>海綿静脈洞</span>内で分岐し後方へ回る"| A2["後方の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='falx cerebri'>大脳鎌</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tentorium cerebelli'>小脳テント</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='parieto-occipital region'>頭頂後頭部</span>の円蓋硬膜<br>横・直・矢状静脈洞の壁"]
V2["V2（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary nerve'>上顎神経</span>）"] -->|"中硬膜神経"| A3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior cranial fossa'>前頭蓋窩</span>の後部・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lesser wing of sphenoid'>蝶形骨小翼</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle cranial fossa'>中頭蓋窩</span>の前部"]
V3["V3（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mandibular nerve, V3'>下顎神経</span>）"] -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>神経<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen ovale'>卵円孔</span>を出て<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>から再進入"| A4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle cranial fossa'>中頭蓋窩</span>の後部<br>外側の円蓋硬膜"]
C["C1-C3の枝と交感神経線維<br>孔ごとに由来が異なる"] -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen magnum'>大後頭孔</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypoglossal canal'>舌下神経管</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='jugular foramen'>頸静脈孔</span>から進入"| A5["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior fossa'>後頭蓋窩</span>の硬膜"]
X["迷走神経・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypoglossal nerve'>舌下神経</span>の髄膜枝"] --> A5後頭蓋窩posterior fossa 後頭蓋窩（posterior fossa）posterior fossa（後頭蓋窩） の硬膜については、C1〜C3の後根神経節 dorsal root ganglion (DRG) 後根神経節（dorsal root ganglion (DRG)） dorsal root ganglion (DRG)（後根神経節） と上頸神経節 superior cervical ganglion 上頸神経節（superior cervical ganglion） superior cervical ganglion（上頸神経節） に由来する線維が主体で、大後頭孔foramen magnum 大後頭孔（foramen magnum）foramen magnum（大後頭孔） から入る枝が前方部を、舌下神経管hypoglossal canal 舌下神経管（hypoglossal canal）hypoglossal canal（舌下神経管） と頸静脈孔 jugular foramen 頸静脈孔（jugular foramen） jugular foramen（頸静脈孔） から入る枝が外側部 lateral side外側部（lateral side） lateral side（外側部）・後方部を支配すると報告されている。迷走神経の反回枝は後髄膜動脈に沿って走り、小脳鎌falx cerebelli 小脳鎌（falx cerebelli）falx cerebelli（小脳鎌） と横静脈洞 transverse sinus 横静脈洞（transverse sinus） transverse sinus（横静脈洞） の下壁 jugular wall 下壁（jugular wall） jugular wall（下壁） へ達する。舌下神経hypoglossal nerve 舌下神経（hypoglossal nerve）hypoglossal nerve（舌下神経） の枝が舌下神経管 hypoglossal canal 舌下神経管（hypoglossal canal） hypoglossal canal（舌下神経管） から上行して後頭蓋窩 posterior fossa 後頭蓋窩（posterior fossa） posterior fossa（後頭蓋窩） の硬膜へ分布するという記載もある。5
頭蓋底の脳神経
| 脳神経 | 主な通路 |
|---|---|
| CN I 嗅神経olfactory nerve嗅神経（olfactory nerve）olfactory nerve（嗅神経） | 篩板cribriform plate篩板（cribriform plate）cribriform plate（篩板） |
| CN II 視神経 | 視神経管optic canal視神経管（optic canal）optic canal（視神経管） |
| CN III, IV, V1, VI | 上眼窩裂superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure）superior orbital fissure（上眼窩裂） |
| CN V2 | 正円孔foramen rotundum正円孔（foramen rotundum）foramen rotundum（正円孔） |
| CN V3 | 卵円孔foramen ovale卵円孔（foramen ovale）foramen ovale（卵円孔） |
| CN VII, VIII | 内耳孔internal acoustic meatus内耳孔（internal acoustic meatus）internal acoustic meatus（内耳孔） |
| CN IX, X, XI | 頸静脈孔jugular foramen頸静脈孔（jugular foramen）jugular foramen（頸静脈孔） |
| CN XII | 舌下神経管hypoglossal canal舌下神経管（hypoglossal canal）hypoglossal canal（舌下神経管） |
前頭蓋窩anterior cranial fossa前頭蓋窩（anterior cranial fossa）anterior cranial fossa（前頭蓋窩）・中頭蓋窩middle cranial fossa 中頭蓋窩（middle cranial fossa）middle cranial fossa（中頭蓋窩） は篩板 cribriform plate 篩板（cribriform plate） cribriform plate（篩板） から棘孔 foramen spinosum 棘孔（foramen spinosum） foramen spinosum（棘孔） まで、後頭蓋窩posterior fossa 後頭蓋窩（posterior fossa）posterior fossa（後頭蓋窩） は内耳孔 internal acoustic meatus 内耳孔（internal acoustic meatus） internal acoustic meatus（内耳孔） から大後頭孔 foramen magnum 大後頭孔（foramen magnum） foramen magnum（大後頭孔） までの各孔が、通過する脳神経・血管を決める。
中頭蓋窩middle cranial fossa 中頭蓋窩（middle cranial fossa）middle cranial fossa（中頭蓋窩） の孔は行き先で束ねると覚えやすい。眼窩へ向かう2つ（視神経管optic canal視神経管（optic canal）optic canal（視神経管）・上眼窩裂superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure）superior orbital fissure（上眼窩裂））と、 三叉神経の枝が下へ抜ける2つ（正円孔foramen rotundum正円孔（foramen rotundum）foramen rotundum（正円孔）・卵円孔foramen ovale卵円孔（foramen ovale）foramen ovale（卵円孔））、そして硬膜へ動脈と神経を通す棘孔 foramen spinosum 棘孔（foramen spinosum） foramen spinosum（棘孔） である。
flowchart TD
ANT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior cranial fossa'>前頭蓋窩</span>"]
MID["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle cranial fossa'>中頭蓋窩</span>"]
ANT --> N1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cribriform plate'>篩板</span>：CN I <span class='jp-term jp-term-diagram' title='olfactory nerve'>嗅神経</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='olfactory bulb'>嗅球</span>へ"]
MID --> O1["眼窩へ<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='optic canal'>視神経管</span>：CN II・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ophthalmic artery'>眼動脈</span>（視交叉へ）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior orbital fissure'>上眼窩裂</span>：CN III・IV・V1・VI・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior ophthalmic vein'>上眼静脈</span>"]
MID --> O2["下方へ（三叉神経の枝）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen rotundum'>正円孔</span>：CN V2 → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='pterygopalatine fossa'>翼口蓋窩</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen ovale'>卵円孔</span>：CN V3 → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='infratemporal fossa'>側頭下窩</span>"]
MID --> O3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>：中硬膜動静脈・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>神経 → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='epidural space'>硬膜外腔</span><br>骨折で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='epidural hematoma, EDH'>硬膜外血腫</span>の原因になる"]flowchart TD
POST["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior fossa'>後頭蓋窩</span>"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal acoustic meatus'>内耳孔</span>を通る"| N7["CN VII・VIII → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal auditory canal (IAC)'>内耳道</span>へ"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='jugular foramen'>頸静脈孔</span>を通る"| N8["CN IX・X・XI・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sigmoid sinus'>S状静脈洞</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>へ"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypoglossal canal'>舌下神経管</span>を通る"| N9["CN XII → 舌筋へ"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen magnum'>大後頭孔</span>を通る"| N10["延髄・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral artery'>椎骨動脈</span>・CN XI<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spinal roots'>脊髄根</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral canal'>脊柱管</span>へ移行"]まとめ
- 髄膜は硬膜、くも膜、軟膜pia mater 軟膜（pia mater）pia mater（軟膜） の3層である。
- 硬膜ヒダdural folds 硬膜ヒダ（dural folds）dural folds（硬膜ヒダ） は脳を支持し、硬膜静脈洞dural venous sinuses 硬膜静脈洞（dural venous sinuses）dural venous sinuses（硬膜静脈洞） を形成する。
- 上矢状静脈洞superior sagittal sinus 上矢状静脈洞（superior sagittal sinus）superior sagittal sinus（上矢状静脈洞） はくも膜顆粒 arachnoid granulations くも膜顆粒（arachnoid granulations） arachnoid granulations（くも膜顆粒） からCSFを受ける。
- 海綿静脈洞cavernous sinus 海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞） は内頸動脈 internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA） internal carotid artery, ICA（内頸動脈） とCN III, IV, V1, V2, VIが関係する。
- 中硬膜動脈middle meningeal artery 中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈） 損傷は硬膜外血腫 epidural hematoma, EDH 硬膜外血腫（epidural hematoma, EDH） epidural hematoma, EDH（硬膜外血腫） の典型原因である。
- 硬膜の感覚は、テント上supratentorial テント上（supratentorial）supratentorial（テント上） が三叉神経の3枝、後頭蓋窩posterior fossa 後頭蓋窩（posterior fossa）posterior fossa（後頭蓋窩） がC1〜C3の枝・交感神経線維と迷走神経・舌下神経hypoglossal nerve 舌下神経（hypoglossal nerve）hypoglossal nerve（舌下神経） の枝による。前頭蓋窩anterior cranial fossa 前頭蓋窩（anterior cranial fossa）anterior cranial fossa（前頭蓋窩） を担うのはV1のうち篩骨 ethmoid 篩骨（ethmoid） ethmoid（篩骨） 神経で、テント神経ではない。
出典
- 1.The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication（Laryngoscope Investigative Otolaryngology・2024）海綿静脈洞では硬膜区画と脳神経・内頸動脈の位置関係が密接で複雑である閲覧 2026-08-24
- 2.Dural Venous System in the Cavernous Sinus: A Literature Review and Embryological, Functional, and Endovascular Clinical Considerations（Neurologia Medico-Chirurgica・2016）海綿静脈洞は眼窩や頭蓋底など周辺構造から多様な流入・流出路を受ける複雑な静脈路である閲覧 2026-08-24
- 3.Anatomy, Head and Neck: Foramen Spinosum（StatPearls (NCBI Bookshelf)・2026）全文を確認した（本文の更新表示は2026年6月4日）。棘孔を通るのは中硬膜動脈・中硬膜静脈と、下顎神経（CN V3）の反回髄膜枝である棘孔神経の3つである。棘孔神経は棘孔から頭蓋腔へ戻り、中硬膜動脈とその枝に沿って中頭蓋窩の硬膜を支配する。閲覧 2026-09-07
- 4.Anatomical and developmental insights into the dura mater: Implications for neurosurgery and endovascular therapy（Surgical Neurology International・2026）全文を確認した。テント上の硬膜は主に三叉神経の3枝が支配する。前頭蓋窩は前・後篩骨神経（V1）が担い、前篩骨神経は上矢状静脈洞に沿って上行して前方の大脳鎌と前頭部の円蓋硬膜へ分布する。V1のテント神経は海綿静脈洞内で分かれて後方へ回り、後方の大脳鎌・小脳テント・頭頂後頭部の円蓋硬膜と、横静脈洞・直静脈洞・矢状静脈洞の壁を支配する。V2の中硬膜神経は前頭蓋窩の後部・蝶形骨小翼・中頭蓋窩前部を、V3の棘孔神経は卵円孔を出たのち棘孔から中硬膜動脈とともに再進入して中頭蓋窩後部と外側の円蓋硬膜を支配する。C1〜C3由来の枝と交感神経線維は大後頭孔・舌下神経管・頸静脈孔から進入する。閲覧 2026-09-07
- 5.The posterior cranial fossa's dura mater innervation and its clinical implication in headache: a comprehensive review（Folia Morphologica・2022）全文を確認した。総説が整理する報告によれば、後頭蓋窩の硬膜はC1〜C3の後根神経節と上頸神経節に由来する線維を主体とし、大後頭孔から入る枝が前方部を、舌下神経管と頸静脈孔から入る枝が外側部・後方部を支配する。迷走神経の反回枝は後髄膜動脈に沿って小脳鎌と横静脈洞の下壁へ達し、舌下神経の枝が舌下神経管から上行して後頭蓋窩の硬膜へ分布するとの記載もある。小脳テントの支配は主にV1由来のテント神経による。閲覧 2026-09-07