選択的β2刺激薬およびその他の気管支拡張薬

💡 覚え方：気管支拡張薬

🧠 気管支を広げるルートで３系統： ①β2刺激薬beta-2 agonistβ2刺激薬（beta-2 agonist）beta-2 agonist（β2刺激薬）（β2作動→気道平滑筋弛緩airway smooth muscle relaxation気道平滑筋弛緩（airway smooth muscle relaxation）airway smooth muscle relaxation（気道平滑筋弛緩））・②抗コリン薬Anticholinergics抗コリン薬（Anticholinergics）Anticholinergics（抗コリン薬）（ムスカリン拮抗）・③メチルキサンチンmethylxanthineメチルキサンチン（methylxanthine）methylxanthine（メチルキサンチン）（PDE阻害）。

⭐短時間型short-acting短時間型（short-acting）short-acting（短時間型）＝発作治療、長時間型LABA/LAMA長時間型（LABA/LAMA）LABA/LAMA（長時間型）＝維持。LABAは単独使用せずICS併用が原則。

🅰️ ①β2刺激薬（β2作動→気道平滑筋弛緩）

⚠️共通の副作用：振戦・頻脈・低K血症

■ 短時間型SABA短時間型（SABA）SABA（短時間型）＝発作時ictal発作時（ictal）ictal（発作時）のレスキューrelieverレスキュー（reliever）reliever（レスキュー）

• サルブタモールsalbutamolサルブタモール（salbutamol）salbutamol（サルブタモール） — 急性気道収縮bronchoconstriction気道収縮（bronchoconstriction）bronchoconstriction（気道収縮）の第一選択・運動誘発性
• テルブタリンterbutalineテルブタリン（terbutaline）terbutaline（テルブタリン） — 💡子宮収縮抑制tocolysis子宮収縮抑制（tocolysis）tocolysis（子宮収縮抑制）（早産抑制）にも（子宮平滑筋uterine smooth muscle子宮平滑筋（uterine smooth muscle）uterine smooth muscle（子宮平滑筋）も弛緩）
• フェノテロールfenoterolフェノテロール（fenoterol）fenoterol（フェノテロール） — 💡子宮収縮抑制tocolysis子宮収縮抑制（tocolysis）tocolysis（子宮収縮抑制）にも

■ 長時間型long-acting長時間型（long-acting）long-acting（長時間型）＝維持・コントローラーcontroller (medication/device)コントローラー（controller (medication/device)）controller (medication/device)（コントローラー）（⚠️ICS併用必須）

• サルメテロールsalmeterolサルメテロール（salmeterol）salmeterol（サルメテロール） — 遅効性slow-acting (delayed-onset)遅効性（slow-acting (delayed-onset)）slow-acting (delayed-onset)（遅効性）（発作治療には使えない）
• ホルモテロールformoterolホルモテロール（formoterol）formoterol（ホルモテロール） — 速効性fast-acting速効性（fast-acting）fast-acting（速効性）LABA（💡SMART療法に使える）

🅱️ ②抗コリン薬（ムスカリン拮抗→気管支拡張）

• イプラトロピウムipratropiumイプラトロピウム（ipratropium）ipratropium（イプラトロピウム） — 短時間型short-acting短時間型（short-acting）short-acting（短時間型）(SAMA)｜COPD/喘息・しばしばβ2刺激薬beta-2 agonistβ2刺激薬（beta-2 agonist）beta-2 agonist（β2刺激薬）と併用
• チオトロピウムtiotropiumチオトロピウム（tiotropium）tiotropium（チオトロピウム） — 長時間型long-acting長時間型（long-acting）long-acting（長時間型）(LAMA)｜💡COPD維持の主力

🅲 ③メチルキサンチン

• テオフィリンtheophyllineテオフィリン（theophylline）theophylline（テオフィリン） — 非選択的PDE阻害＋アデノシン受容体拮抗adenosine receptor antagonismアデノシン受容体拮抗（adenosine receptor antagonism）adenosine receptor antagonism（アデノシン受容体拮抗）→気管支拡張｜⚠️狭い治療域（血中濃度モニタリングtherapeutic drug monitoring (TDM)血中濃度モニタリング（therapeutic drug monitoring (TDM)）therapeutic drug monitoring (TDM)（血中濃度モニタリング））・悪心・不整脈・痙攣・CYP相互作用

⭐ 高頻度ポイント：SABA（サルブタモールsalbutamolサルブタモール（salbutamol）salbutamol（サルブタモール））＝発作治療、LABA（サルメテロールsalmeterolサルメテロール（salmeterol）salmeterol（サルメテロール）/ホルモテロールformoterolホルモテロール（formoterol）formoterol（ホルモテロール））＝維持・ICS併用必須。ホルモテロールformoterolホルモテロール（formoterol）formoterol（ホルモテロール）＝速効性fast-acting速効性（fast-acting）fast-acting（速効性）LABA（SMART）vs サルメテロールsalmeterolサルメテロール（salmeterol）salmeterol（サルメテロール）＝遅効。β2刺激薬beta-2 agonistβ2刺激薬（beta-2 agonist）beta-2 agonist（β2刺激薬）の副作用＝振戦・頻脈・低K血症。テルブタリンterbutalineテルブタリン（terbutaline）terbutaline（テルブタリン）/フェノテロールfenoterolフェノテロール（fenoterol）fenoterol（フェノテロール）は子宮収縮抑制tocolysis子宮収縮抑制（tocolysis）tocolysis（子宮収縮抑制）にも。イプラトロピウムipratropiumイプラトロピウム（ipratropium）ipratropium（イプラトロピウム）(SAMA)/チオトロピウムtiotropiumチオトロピウム（tiotropium）tiotropium（チオトロピウム）(LAMA)＝抗コリン・LAMAはCOPD維持の主力。テオフィリンtheophyllineテオフィリン（theophylline）theophylline（テオフィリン）＝狭い治療域・血中濃度モニタリングtherapeutic drug monitoring (TDM)血中濃度モニタリング（therapeutic drug monitoring (TDM)）therapeutic drug monitoring (TDM)（血中濃度モニタリング）。

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["B21: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='bronchodilator'>気管支拡張薬</span>"]
  R --> A["①<span class='jp-term jp-term-diagram' title='beta-2 agonist'>β2刺激薬</span>"]
  R --> B["②<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Anticholinergics'>抗コリン薬</span>（ムスカリン拮抗）"]
  R --> C["③<span class='jp-term jp-term-diagram' title='methylxanthine'>メチルキサンチン</span>"]
  A --> A1["SABA（発作）: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='salbutamol'>サルブタモール</span>/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='terbutaline'>テルブタリン</span>/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fenoterol'>フェノテロール</span>"]
  A --> A2["LABA（維持・ICS併用）: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='salmeterol'>サルメテロール</span>（遅効）/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='formoterol'>ホルモテロール</span>（速効）"]
  B --> B1["SAMA: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='ipratropium'>イプラトロピウム</span>"]
  B --> B2["LAMA: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='tiotropium'>チオトロピウム</span>（COPD維持）"]
  C --> C1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='theophylline'>テオフィリン</span>（PDE阻害・狭い治療域）"]

📋 まとめ表