Drug Atlas · C18 Antibiotics / 抗菌薬 · 必修
ニトロフラントイン
nitrofurantoin
🧠 全体像：ニトロフラントイン nitrofurantoin ニトロフラントイン（nitrofurantoin） nitrofurantoin（ニトロフラントイン） の適応は、たった一つの薬物動態 pharmacokinetic 薬物動態（pharmacokinetic） pharmacokinetic（薬物動態） 上の性質——尿中には高濃度で濃縮されるが、血中・組織内濃度tissue concentration 組織内濃度（tissue concentration）tissue concentration（組織内濃度） はほとんど上がらない——だけで決まる。単純性膀胱炎uncomplicated cystitis 単純性膀胱炎（uncomplicated cystitis）uncomplicated cystitis（単純性膀胱炎） には理想的だが、同じ理由で腎盂腎炎・前立腺炎・菌血症には使えない。一方で全身に毒性が出ないわけではなく、長期投与では稀だが重篤な肺・肝・末梢神経の障害を起こし、腎機能が落ちて排泄が滞るとその危険が上がる。
薬効群の中での位置づけ
単純性膀胱炎uncomplicated cystitis 単純性膀胱炎（uncomplicated cystitis）uncomplicated cystitis（単純性膀胱炎） の第一選択薬 First-line drugs 第一選択薬（First-line drugs） First-line drugs（第一選択薬） のうち、ニトロフラントインnitrofurantoin ニトロフラントイン（nitrofurantoin）nitrofurantoin（ニトロフラントイン） とホスホマイシン fosfomycin ホスホマイシン（fosfomycin） fosfomycin（ホスホマイシン） は組織移行性 tissue penetration 組織移行性（tissue penetration） tissue penetration（組織移行性） の乏しさと引き換えに膀胱炎に特化している。
| 薬剤 | 機序 | 投与期間 | 上部尿路感染upper urinary tract infection 上部尿路感染（upper urinary tract infection）upper urinary tract infection（上部尿路感染） に使えるか | 特徴 |
|---|---|---|---|---|
| ニトロフラントインnitrofurantoinニトロフラントイン（nitrofurantoin）nitrofurantoin（ニトロフラントイン） | 還元代謝物がDNA・リボソーム蛋白など複数標的を非特異的に障害 | 5日間（1日2回。IDSA 2010年版） | 不可（血中・組織内濃度tissue concentration 組織内濃度（tissue concentration）tissue concentration（組織内濃度） が不十分） | 単一標的でないため獲得耐性 acquired resistance 獲得耐性（acquired resistance） acquired resistance（獲得耐性） が問題になりにくい |
| ホスホマイシンfosfomycinホスホマイシン（fosfomycin）fosfomycin（ホスホマイシン） | MurA阻害 | 単回投与 | 不可（同様に組織移行不十分） | 服薬アドヒアランスmedication adherence 服薬アドヒアランス（medication adherence）medication adherence（服薬アドヒアランス） に優れるが、標準の短期レジメンより効果が劣るようである1 |
| スルファメトキサゾール＋トリメトプリムsulfamethoxazole + trimethoprimスルファメトキサゾール＋トリメトプリム（sulfamethoxazole + trimethoprim）sulfamethoxazole + trimethoprim（スルファメトキサゾール＋トリメトプリム） | 葉酸合成folate synthesis 葉酸合成（folate synthesis）folate synthesis（葉酸合成） の2段階阻害 | 3日間 | 可（地域の耐性率次第） | 局所の大腸菌耐性率が高い地域では第一選択から外れる |
⭐ なぜ腎盂腎炎に使えないかは、機序ではなく薬物動態 pharmacokinetic 薬物動態（pharmacokinetic） pharmacokinetic（薬物動態） で説明できる。 100 mgを1回飲んだあとの血漿中濃度 plasma concentration (plasma level) 血漿中濃度（plasma concentration (plasma level)） plasma concentration (plasma level)（血漿中濃度） のピークは通常1 µg/mL未満と低く、薬は尿中へ高濃度に排泄される2。だから膀胱内の菌には効くが、腎実質や血流中の菌には届かない。米国の添付文書は腎盂腎炎・腎周囲膿瘍Perinephric abscess 腎周囲膿瘍（Perinephric abscess）Perinephric abscess（腎周囲膿瘍） への適応を明示的に否定し、理由を「ほかの尿路感染症治療薬がもつ広い組織移行を欠く」ことに置く2。IDSA/ESCMID の指針も、膀胱炎か早期の腎盂腎炎かの区別がつかない場面（診察時には確かめられない自覚 awareness (subjective) 自覚（awareness (subjective)） awareness (subjective)（自覚） 的な発熱、通常5〜7日を超えて続く膀胱炎症状、ほかに説明のつかない漠然とした側腹部痛・圧痛など）では、腎組織内濃度renal tissue concentration 腎組織内濃度（renal tissue concentration）renal tissue concentration（腎組織内濃度） が十分に得られないとしてこの薬を避けるよう求める1。腎機能が低下すると排泄が滞って毒性の危険が上がるため、腎機能による禁忌・回避の線が引かれている（線の位置は国で違う。下の「禁忌・注意」を参照）。
機序
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitrofurantoin'>ニトロフラントイン</span>が細菌内へ取り込まれる"] --> B["細菌の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='flavoprotein reductase'>フラビン蛋白還元酵素</span><br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitro-reductase'>ニトロレダクターゼ</span>）で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitro group'>ニトロ基</span>が段階的に還元"]
B --> C["反応性の高い中間体が生成"]
C --> D["DNA鎖切断・リボソーム蛋白・<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='respiratory chain enzyme'>呼吸鎖酵素</span>など複数の標的を同時に障害"]
D --> E["単一標的でないため<br>耐性が生じにくい"]
F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='plasma concentration (plasma level)'>血漿中濃度</span>は低いまま<br>尿中へ高濃度に排泄"] --> G["尿中濃度はMICを<br>大きく上回る"]
G -.->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='plasma concentration (plasma level)'>血漿中濃度</span>は治療域に届かない"| H["膀胱炎には効くが<br>腎盂腎炎・菌血症には無効"]薬物動態
| 項目 | 値・特徴 |
|---|---|
| 吸収 | 上部消化管からよく吸収される。マクロ結晶は溶解・吸収が緩やかで、悪心を減らす目的の製剤3。食事とともに飲むと生物学的利用率 bioavailability 生物学的利用率（bioavailability） bioavailability（生物学的利用率） が約40%上がるので、食事とともに服用する2 |
| 分布 | 血漿中濃度plasma concentration (plasma level) 血漿中濃度（plasma concentration (plasma level)）plasma concentration (plasma level)（血漿中濃度） は低い（100 mg単回でピークは通常1 µg/mL未満）。組織内濃度tissue concentration 組織内濃度（tissue concentration）tissue concentration（組織内濃度） は低く、尿中に高濃度で排泄される |
| 尿中回収 | 尿中に回収されるのは投与量の約2〜3割（米国は未変化体として24時間で20〜25%、英国は約25〜30%）23 |
| 排泄の障害 | 腎機能が低下すると排泄が滞り、毒性の危険が上がる（米国の添付文書が腎機能障害 renal impairment 腎機能障害（renal impairment） renal impairment（腎機能障害） を禁忌とする理由） |
| 半減期 | 約30分以下と短い（英国）3 |
適応
承認された効能は国と製剤で書き方が違う。
| 製剤（国） | 承認された効能 |
|---|---|
| 一水和 hydration 水和（hydration） hydration（水和） 物・マクロ結晶カプセル（米国） | 感受性のある大腸菌またはStaphylococcus saprophyticusによる急性単純性尿路感染症（急性膀胱炎acute cystitis急性膀胱炎（acute cystitis）acute cystitis（急性膀胱炎））の治療のみ。腎盂腎炎・腎周囲膿瘍Perinephric abscess 腎周囲膿瘍（Perinephric abscess）Perinephric abscess（腎周囲膿瘍） には適応がない2 |
| マクロ結晶カプセル（英国） | 急性または再発性の単純性下部尿路感染症 uncomplicated lower urinary tract infection単純性下部尿路感染症（uncomplicated lower urinary tract infection） uncomplicated lower urinary tract infection（単純性下部尿路感染症）・腎盂炎の治療と予防（成人・小児・生後3か月超の乳児）。大腸菌・腸球菌・ブドウ球菌・Citrobacter・Klebsiella・Enterobacterの感受性株 susceptible strain感受性株（susceptible strain） susceptible strain（感受性株）3 |
- ⭐ IDSA/ESCMID の2010年版指針は、急性単純性膀胱炎acute uncomplicated cystitis 急性単純性膀胱炎（acute uncomplicated cystitis）acute uncomplicated cystitis（急性単純性膀胱炎） で100 mgを1日2回5日間を適切な選択とする（耐性が少なく、腸内細菌叢gut microbiota 腸内細菌叢（gut microbiota）gut microbiota（腸内細菌叢） などへの巻き添えの影響が小さく、スルファメトキサゾールsulfamethoxazoleスルファメトキサゾール（sulfamethoxazole）sulfamethoxazole（スルファメトキサゾール）・トリメトプリムtrimethoprim トリメトプリム（trimethoprim）trimethoprim（トリメトプリム） 3日間と同等の効果。A-I）1
- 妊娠中も使われるが、満期・分娩時は禁忌（下の「禁忌・注意」を参照）。英国の製品概要 Summary of Product Characteristics (SmPC) 製品概要（Summary of Product Characteristics (SmPC)） Summary of Product Characteristics (SmPC)（製品概要） は、1952年以来広く使われ妊娠中の適合性は十分に記録されているとしたうえで、慎重な評価のうえ最小用量で使うとする3。米国の添付文書は「明らかに必要な場合にのみ」使うとする2
用法・用量
| 場面 | 用法・用量 |
|---|---|
| 急性単純性膀胱炎acute uncomplicated cystitis 急性単純性膀胱炎（acute uncomplicated cystitis）acute uncomplicated cystitis（急性単純性膀胱炎） （IDSA/ESCMID 2010年版） | 一水和 hydration 水和（hydration） hydration（水和） 物・マクロ結晶製剤macrocrystalline formulation マクロ結晶製剤（macrocrystalline formulation）macrocrystalline formulation（マクロ結晶製剤） 100 mgを1日2回、5日間1 |
| 急性単純性膀胱炎acute uncomplicated cystitis 急性単純性膀胱炎（acute uncomplicated cystitis）acute uncomplicated cystitis（急性単純性膀胱炎） （米国の添付文書） | 12歳を超える小児と成人で100 mgを12時間ごと7日間、食事とともに2 |
| 急性単純性尿路感染症 uncomplicated urinary tract infection 単純性尿路感染症（uncomplicated urinary tract infection） uncomplicated urinary tract infection（単純性尿路感染症） （英国のマクロ結晶カプセル） | 50 mgを1日4回7日間、常に食事か牛乳 cow's milk 牛乳（cow's milk） cow's milk（牛乳） とともに |
| 長期の抑制療法 suppressive therapy 抑制療法（suppressive therapy） suppressive therapy（抑制療法） （英国） | 成人50〜100 mgを1日1回、小児1 mg/kgを1日1回3 |
急性腎盂腎炎・腎膿瘍acute pyelonephritis and renal abscess急性腎盂腎炎・腎膿瘍（acute pyelonephritis and renal abscess）acute pyelonephritis and renal abscess（急性腎盂腎炎・腎膿瘍）・前立腺炎・菌血症を伴う感染には用いない。
禁忌・注意
⚠️ 禁忌の線は国によって違う。 とくに腎機能の閾値・G6PD欠損症G6PD deficiency G6PD欠損症（G6PD deficiency）G6PD deficiency（G6PD欠損症） の扱い・乳児の月齢が食い違う。
| 項目 | 米国（一水和 hydration 水和（hydration） hydration（水和） 物・マクロ結晶カプセル）2 | 英国（マクロ結晶カプセル）3 |
|---|---|---|
| 腎機能 | 無尿anuria無尿（anuria）anuria（無尿）・乏尿・有意な腎機能障害 renal impairment 腎機能障害（renal impairment） renal impairment（腎機能障害） （クレアチニンクリアランスcreatinine clearance (CrCl) クレアチニンクリアランス（creatinine clearance (CrCl)）creatinine clearance (CrCl)（クレアチニンクリアランス） 60 mL/分未満、または臨床的に有意な血清クレアチニン serum creatinine 血清クレアチニン（serum creatinine） serum creatinine（血清クレアチニン） 上昇）で禁忌 | eGFR 45 mL/分未満で禁忌。ただし eGFR 30〜44 mL/分では、耐性菌による単純性下部尿路感染症 uncomplicated lower urinary tract infection 単純性下部尿路感染症（uncomplicated lower urinary tract infection） uncomplicated lower urinary tract infection（単純性下部尿路感染症） に限り、利益が上回る場合に短期投与を慎重に使ってよい |
| G6PD欠損症G6PD deficiencyG6PD欠損症（G6PD deficiency）G6PD deficiency（G6PD欠損症） | 禁忌ではなく警告 warnings 警告（warnings） warnings（警告） （プリマキンprimaquine プリマキン（primaquine）primaquine（プリマキン） 感受性型の溶血性貧血。溶血は中止の適応で、中止すれば止まる） | 禁忌 |
| 妊娠 | 満期（38〜42週）・分娩中intrapartum分娩中（intrapartum）intrapartum（分娩中）・分娩が差し迫った時期は禁忌（胎児・新生児の未熟な赤血球酵素系による溶血性貧血のおそれ） | 満期の分娩中 intrapartum 分娩中（intrapartum） intrapartum（分娩中） は禁忌（同じ理由） |
| 新生児・乳児 | 生後1か月未満は禁忌 | 生後3か月未満は禁忌 |
| そのほか | 本剤による胆汁うっ滞性黄疸 cholestatic jaundice胆汁うっ滞性黄疸（cholestatic jaundice） cholestatic jaundice（胆汁うっ滞性黄疸）・肝機能障害liver dysfunction 肝機能障害（liver dysfunction）liver dysfunction（肝機能障害） の既往、過敏症 | 他のニトロフラン系 nitrofuransニトロフラン系（nitrofurans） nitrofurans（ニトロフラン系）・添加剤を含む過敏症、急性ポルフィリン症acute porphyria急性ポルフィリン症（acute porphyria）acute porphyria（急性ポルフィリン症） |
- ⚠️ 高齢者では別の線がある。 米国老年医学会の2023年版Beers 基準は、65歳以上でクレアチニンクリアランスcreatinine clearance (CrCl) クレアチニンクリアランス（creatinine clearance (CrCl)）creatinine clearance (CrCl)（クレアチニンクリアランス） 30 mL/分未満、または長期の抑制療法 suppressive therapy抑制療法（suppressive therapy） suppressive therapy（抑制療法）ではニトロフラントイン nitrofurantoin ニトロフラントイン（nitrofurantoin） nitrofurantoin（ニトロフラントイン） を避けるよう推奨する（エビデンスの質は低いが推奨は強い）。理由は、特に長期使用での肺毒性 pulmonary toxicity肺毒性（pulmonary toxicity） pulmonary toxicity（肺毒性）・肝毒性・末梢神経障害の可能性と、より安全な代替があることである4
- ⚠️ 長期投与では肺・肝・神経の毒性に注意する。 慢性の肺反応（びまん性間質性肺炎 interstitial pneumonia間質性肺炎（interstitial pneumonia） interstitial pneumonia（間質性肺炎）・肺線維症pulmonary fibrosis肺線維症（pulmonary fibrosis）pulmonary fibrosis（肺線維症））は、多くが6か月以上の継続投与で気づかれないうちに進み、中止後も肺機能が永続的に損なわれうる。肝障害には肝炎・胆汁うっ滞性黄疸cholestatic jaundice胆汁うっ滞性黄疸（cholestatic jaundice）cholestatic jaundice（胆汁うっ滞性黄疸）・慢性活動性肝炎chronic active hepatitis慢性活動性肝炎（chronic active hepatitis）chronic active hepatitis（慢性活動性肝炎）・肝壊死hepatic necrosis 肝壊死（hepatic necrosis）hepatic necrosis（肝壊死） があり、死亡例もある。末梢神経障害は重症化・不可逆化することがあり、腎機能障害renal impairment腎機能障害（renal impairment）renal impairment（腎機能障害）・貧血・糖尿病・電解質異常・ビタミンB欠乏・消耗性疾患wasting disease 消耗性疾患（wasting disease）wasting disease（消耗性疾患） で起こりやすい2
- 急性の肺反応（発熱・悪寒・咳・胸痛・呼吸困難・肺浸潤pulmonary infiltrate肺浸潤（pulmonary infiltrate）pulmonary infiltrate（肺浸潤）・胸水・好酸球増多）は通常投与開始から1週以内に起こり、中止で可逆的なことが多い2
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 悪心（8%）、頭痛（6%）、鼓腸flatulence 鼓腸（flatulence）flatulence（鼓腸） （1.5%）（米国の臨床試験 clinical trial (clinical study)臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験））2。食欲不振anorexia食欲不振（anorexia）anorexia（食欲不振）・嘔吐・腹痛・下痢 |
| 注意 | 急性の肺反応（発熱・咳・呼吸困難、通常投与開始から1週以内）、黄色〜褐色尿 dark urine 褐色尿（dark urine） dark urine（褐色尿） （尿が着色する） |
| 重篤・まれ | 慢性肺線維症chronic pulmonary fibrosis 慢性肺線維症（chronic pulmonary fibrosis）chronic pulmonary fibrosis（慢性肺線維症） （長期使用）、末梢神経障害（しびれnumbnessしびれ（numbness）numbness（しびれ））、肝障害、G6PD欠損症G6PD deficiency G6PD欠損症（G6PD deficiency）G6PD deficiency（G6PD欠損症） での溶血性貧血 |
まとめ
- 尿中には高濃度に濃縮されるが血中・組織内濃度tissue concentration 組織内濃度（tissue concentration）tissue concentration（組織内濃度） は低い——だから単純性膀胱炎 uncomplicated cystitis 単純性膀胱炎（uncomplicated cystitis） uncomplicated cystitis（単純性膀胱炎） 専用で、腎盂腎炎・前立腺炎・菌血症には無効。
- 機序は還元代謝物による非特異的な多標的障害（DNA・リボソーム蛋白・呼吸鎖respiratory chain呼吸鎖（respiratory chain）respiratory chain（呼吸鎖））で、単一標的でないため耐性が生じにくい。
- 腎機能が落ちると排泄が滞り毒性が増すため、腎機能で線が引かれる。線は国で違い、米国の添付文書はクレアチニンクリアランス creatinine clearance (CrCl) クレアチニンクリアランス（creatinine clearance (CrCl)） creatinine clearance (CrCl)（クレアチニンクリアランス） 60 mL/分未満で禁忌、英国は eGFR 45 mL/分未満で禁忌（30〜44は短期に限る例外あり）、Beers 基準は高齢者でクレアチニンクリアランス creatinine clearance (CrCl) クレアチニンクリアランス（creatinine clearance (CrCl)） creatinine clearance (CrCl)（クレアチニンクリアランス） 30 mL/分未満を回避とする。
- G6PD欠損症G6PD deficiency G6PD欠損症（G6PD deficiency）G6PD deficiency（G6PD欠損症） での溶血は英国では禁忌、米国では警告 warnings警告（warnings） warnings（警告）。満期・分娩時の妊婦は胎児・新生児の溶血のおそれから両国とも禁忌。新生児の禁忌は米国が生後1か月未満、英国が3か月未満。
- 長期投与では慢性の肺反応（間質性肺炎interstitial pneumonia間質性肺炎（interstitial pneumonia）interstitial pneumonia（間質性肺炎）・肺線維症pulmonary fibrosis肺線維症（pulmonary fibrosis）pulmonary fibrosis（肺線維症））・肝障害・末梢神経障害に注意し、定期的な確認が必要。高齢者では長期の抑制療法 suppressive therapy 抑制療法（suppressive therapy） suppressive therapy（抑制療法） 自体を避ける。
- IDSA/ESCMID の2010年版指針では、ホスホマイシンfosfomycinホスホマイシン（fosfomycin）fosfomycin（ホスホマイシン）・スルファメトキサゾールsulfamethoxazoleスルファメトキサゾール（sulfamethoxazole）sulfamethoxazole（スルファメトキサゾール）・トリメトプリムtrimethoprim トリメトプリム（trimethoprim）trimethoprim（トリメトプリム） などと並ぶ急性単純性膀胱炎 acute uncomplicated cystitis 急性単純性膀胱炎（acute uncomplicated cystitis） acute uncomplicated cystitis（急性単純性膀胱炎） の選択肢で、100 mgを1日2回5日間。
出典
- 1.International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases（Clinical Infectious Diseases（IDSA / ESCMID）・2011）全文（Wayback 保存版）で確認した。急性単純性膀胱炎の推奨1は逐語「Nitrofurantoin monohydrate/macrocrystals (100 mg twice daily for 5 days) is an appropriate choice for therapy due to minimal resistance and propensity for collateral damage (defined above) and efficacy comparable to 3 days of trimethoprim-sulfamethoxazole (A-I)」。スルファメトキサゾール・トリメトプリム3日間は地域の耐性率が20%を超えない場合に適切とする。ホスホマイシン単回投与は、耐性が少なく巻き添えの影響も小さいので適切な選択としつつ、標準の短期レジメンより効果が劣るようである（A-I）とする。膀胱炎と早期腎盂腎炎の区別がつかない場合は、腎組織内濃度が十分に得られないニトロフラントイン・ホスホマイシン・ピブメシリナムを避けるとする。⚠️ IDSA の当該ページは2026年9月時点で「ARCHIVED」「IN DEVELOPMENT」と表示されており、改訂中のアーカイブ扱いの指針である。閲覧 2026-09-29
- 2.MACROBID- nitrofurantoin monohydrate/macrocrystalline capsule（Almatica Pharma LLC / DailyMed (U.S. National Library of Medicine)・2025）openFDA の同一 set id（effective_time 20251014）で米国処方情報を確認した。適応は感受性のある大腸菌または Staphylococcus saprophyticus による急性単純性尿路感染症（急性膀胱炎）の治療のみで、腎盂腎炎・腎周囲膿瘍には適応がなく、理由として尿路感染症に承認された他剤がもつ広い組織移行を欠くことを挙げる。用量は12歳超で100 mgを12時間ごと7日間、食事とともに服用（食事で生物学的利用率が約40%上がる）。禁忌は無尿・乏尿・有意な腎機能障害（クレアチニンクリアランス60 mL/分未満または臨床的に有意な血清クレアチニン上昇）、満期（38〜42週）・分娩中・分娩が差し迫った妊婦、生後1か月未満の新生児、本剤による胆汁うっ滞性黄疸・肝機能障害の既往、過敏症。G6PD欠損に関連する溶血は警告欄。急性肺反応は通常投与1週以内に起こり中止で可逆的、慢性肺反応は多くが6か月以上の継続投与で起こり、中止後も肺機能が永続的に損なわれうる。100 mg単回投与後の血漿中濃度のピークは通常1 µg/mL未満、24時間で投与量の20〜25%が未変化体として尿中に回収される。臨床試験で多かった副作用は悪心8%、頭痛6%、鼓腸1.5%。閲覧 2026-09-29
- 3.Nitrofurantoin 50mg Capsules — Summary of Product Characteristics（electronic medicines compendium（英国）・2025）英国の製品概要（Macrodantin 50mg Capsules、本文の改訂年月は2025年8月）を確認した。4.1の効能は急性または再発性の単純性下部尿路感染症・腎盂炎の治療と予防（成人・小児・生後3か月超の乳児）。4.2は急性単純性尿路感染症に50 mgを1日4回7日間、長期の抑制療法に50〜100 mgを1日1回、常に食事か牛乳とともに服用。4.3の禁忌は有効成分・他のニトロフラン系・添加剤への過敏症、eGFR 45 mL/分未満の腎機能障害、G6PD欠損症、急性ポルフィリン症、生後3か月未満の乳児と満期の妊婦（分娩中）。4.4は eGFR 30〜44 mL/分で耐性菌による単純性下部尿路感染症に限り、利益が危険を上回る場合に短期投与を慎重に用いてよいとする。4.6は1952年以来広く使われ妊娠中の適合性は十分に記録されているとする。5.2の消失半減期は約30分以下、尿中回収は約25〜30%。閲覧 2026-09-29
- 4.American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults（American Geriatrics Society（J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081）・2023）全文（PMC12478568）で確認した。ニトロフラントインは表2（65歳以上で避けるべき薬）で、特に長期投与での肺毒性・肝毒性・末梢神経障害の可能性と、より安全な代替があることを理由に、逐語「Avoid in individuals with CrCl <30 mL/ min or for long-term suppression」（エビデンスの質は低い、推奨は強い）。表6（腎機能に応じて避ける・減量する薬）にも CrCl 30 mL/分未満で回避として同じ推奨が再掲されている。閲覧 2026-09-29