中間部ぶどう膜炎

🧠 全体像：中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） は、炎症の主座が硝子体 vitreous body硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体）にあるぶどう膜炎である。毛様体扁平部・周辺網膜peripheral retina周辺網膜（peripheral retina）peripheral retina（周辺網膜）・前部硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体） が炎症の場で、若い人の両眼に痛みも充血もないまま起こり、飛蚊症floaters 飛蚊症（floaters）floaters（飛蚊症） とかすみで気づかれる。眼底の下方の硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体） に浮かぶ雪玉状混濁 opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）と、毛様体扁平部の雪堤状滲出物が目印で、視力を奪う最大の合併症は嚢胞様黄斑浮腫cystoid macular edema (CME)嚢胞様黄斑浮腫（cystoid macular edema (CME)）cystoid macular edema (CME)（嚢胞様黄斑浮腫）である。背後に多発性硬化症multiple sclerosis多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症）・サルコイドーシスsarcoidosisサルコイドーシス（sarcoidosis）sarcoidosis（サルコイドーシス）や、梅毒・結核などの感染が隠れていないかを確かめ、感染なら原因の治療、非感染なら局所ステロイドから全身の免疫抑制・生物学的製剤へと段階的に進める。

ぶどう膜炎の分類（SUN 分類）と前部ぶどう膜炎はぶどう膜炎の分類と前部ぶどう膜炎で、検査の進め方はぶどう膜炎患者の検査で扱う。後部ぶどう膜炎posterior uveitis 後部ぶどう膜炎（posterior uveitis）posterior uveitis（後部ぶどう膜炎） は後部ぶどう膜炎posterior uveitis後部ぶどう膜炎（posterior uveitis）posterior uveitis（後部ぶどう膜炎）、小児のぶどう膜炎は小児のぶどう膜炎にある。

定義と用語

中間部ぶどう膜炎とは

SUN 分類では、炎症の主座が硝子体vitreous body硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体）にあるものを中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） と呼び、毛様体扁平部炎・後部毛様体 ciliary body 毛様体（ciliary body） ciliary body（毛様体） 炎・硝子体炎vitritis 硝子体炎（vitritis）vitritis（硝子体炎） を含む¹。網膜炎や脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜） 炎がないことが前提で、前房anterior chamber 前房（anterior chamber）anterior chamber（前房） の炎症があっても硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体） より軽い²。

炎症が及ぶ場所は次の3つである。

ぶどう膜の断面で見ると、中間部ぶどう膜炎intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis）intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） の場は虹彩 iris 虹彩（iris） iris（虹彩） （前部）と網膜・脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜） の後極 posterior pole 後極（posterior pole） posterior pole（後極） （後部）にはさまれた、毛様体扁平部から周辺網膜 peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina） peripheral retina（周辺網膜） にかけての帯にあたる。

歴史と「毛様体扁平部炎」

• Fuchs は1908年に、この病気を慢性毛様体 ciliary body 毛様体（ciliary body） ciliary body（毛様体） 炎として記載した。
• 毛様体扁平部炎は、全身疾患systemic disease 全身疾患（systemic disease）systemic disease（全身疾患） を伴わない非感染性 non-infectious 非感染性（non-infectious） non-infectious（非感染性） の中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎）で、硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体） の雪玉状混濁 opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）か毛様体扁平部の雪堤状滲出物を伴うものを指す²。
• 雪玉状混濁 opacity (turbidity) 混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁） も雪堤状滲出物もない非感染性 non-infectious 非感染性（non-infectious） non-infectious（非感染性） の中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） は、「毛様体扁平部炎ではない型」として区別する²。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vitreous body'>硝子体</span>が主座のぶどう膜炎<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intermediate uveitis'>中間部ぶどう膜炎</span>）"] --> B{"感染・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='systemic disease'>全身疾患</span>の検索で<br>何が見つかったか"}
    B -->|"感染"| C["感染性の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intermediate uveitis'>中間部ぶどう膜炎</span><br>梅毒・ライム病・結核・トキソカラ"]
    B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='systemic disease'>全身疾患</span>"| D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='multiple sclerosis'>多発性硬化症</span>に伴うもの<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sarcoidosis'>サルコイドーシス</span>に伴うもの<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='inflammatory bowel disease (IBD)'>炎症性腸疾患</span>に伴うもの"]
    B -->|"見つからない"| E{"雪玉状<span class='jp-term jp-term-diagram' title='opacity (turbidity)'>混濁</span>か<br>雪堤状滲出物があるか"}
    E -->|"ある"| F["毛様体扁平部炎"]
    E -->|"ない"| G["毛様体扁平部炎ではない型"]

疫学

• ぶどう膜炎全体の約8%を占める。SUN 作業部会は、紹介施設での毛様体扁平部炎の割合を2.4〜15.4%（定義の違いで幅がある）、発生率incidence 発生率（incidence）incidence（発生率） を年に10万人あたり2.08人としている²。
• 若い人（20〜40歳）に多い。SUN 作業部会の226例では年齢の中央値が22歳で、雪堤状滲出物のある例はさらに若かった²。
• 約80%が両眼性である（SUN の226例では85%）。経過は慢性がほとんど（87%）²。
• 小児の中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） は重い病気になることがある。

症状

💡 前部ぶどう膜炎が痛いのは、虹彩iris 虹彩（iris）iris（虹彩） と毛様体 ciliary body 毛様体（ciliary body） ciliary body（毛様体） ひだ部の炎症と毛様体筋 ciliary muscle 毛様体筋（ciliary muscle） ciliary muscle（毛様体筋） の痙攣が起こるからである。中間部ぶどう膜炎intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis）intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） の炎症は扁平部と硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体） が中心で、前房anterior chamber 前房（anterior chamber）anterior chamber（前房） の炎症は軽いので、痛み・充血・羞明photophobia 羞明（photophobia）photophobia（羞明） がほとんどない。「白い眼のまま飛蚊症 floaters 飛蚊症（floaters） floaters（飛蚊症） とかすみ」が中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） の典型の訴えである²。

所見

• 雪玉状混濁 opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）：眼底の下方に、ぼんやりした黄白色の丸い塊がいくつか、硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体） の中に浮かんで見える。硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体） が濁っているので、眼底全体がかすんで見える。
• 雪堤状滲出物：散瞳 mydriasis 散瞳（mydriasis） mydriasis（散瞳） して強膜圧迫 scleral depression 強膜圧迫（scleral depression） scleral depression（強膜圧迫） で最周辺部を見ると、下方の毛様体扁平部から周辺網膜 peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina） peripheral retina（周辺網膜） にかけて、灰白色の滲出物が土手のように連なって盛り上がる。
• SUN 作業部会の226例では、雪玉状混濁 opacity (turbidity) 混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁） 83%、雪堤状滲出物44%、周辺網膜peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina）peripheral retina（周辺網膜） 血管の鞘形成か漏出25%、黄斑浮腫macular edema 黄斑浮腫（macular edema）macular edema（黄斑浮腫） 43% だった。前房anterior chamber 前房（anterior chamber）anterior chamber（前房） の炎症は軽く、角膜後面沈着物keratic precipitates 角膜後面沈着物（keratic precipitates）keratic precipitates（角膜後面沈着物） は83%でなかった²。

⚠️ 雪堤状滲出物は最周辺部にあるので、散瞳mydriasis 散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳） して倒像検眼鏡 ophthalmoscope 検眼鏡（ophthalmoscope） ophthalmoscope（検眼鏡） と強膜圧迫 scleral depression 強膜圧迫（scleral depression） scleral depression（強膜圧迫） で探さなければ見落とす。硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体） の細胞だけで終わらせず、必ず最周辺部まで診る。

嚢胞様黄斑浮腫

• 中間部ぶどう膜炎intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis）intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） の最も多い合併症で、視力低下decreased visual acuity 視力低下（decreased visual acuity）decreased visual acuity（視力低下） の主な原因である。
• 蛍光眼底造影fluorescein angiography蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影）では、黄斑に色素がたまって花びら状（放射状）の過蛍光 hyperfluorescence 過蛍光（hyperfluorescence） hyperfluorescence（過蛍光） を示し、視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭） も過蛍光 hyperfluorescence 過蛍光（hyperfluorescence） hyperfluorescence（過蛍光） になる。
• OCT では、中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩） の網膜の中に黒く抜けた大小の嚢胞が並び、網膜が厚く盛り上がる。その下に網膜下液 subretinal fluid 網膜下液（subretinal fluid） subretinal fluid（網膜下液） が見えることもある。

画像所見は嚢胞様黄斑浮腫cystoid macular edema (CME)嚢胞様黄斑浮腫（cystoid macular edema (CME)）cystoid macular edema (CME)（嚢胞様黄斑浮腫）を参照。ほかの構造的な合併症として、網膜前膜epiretinal membrane網膜前膜（epiretinal membrane）epiretinal membrane（網膜前膜）、まれに乳頭や雪堤の新生血管 neovascularization (new vessels) 新生血管（neovascularization (new vessels)） neovascularization (new vessels)（新生血管） がある²。

原因

SUN 作業部会の毛様体扁平部炎の分類基準は、多発性硬化症multiple sclerosis多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症）・梅毒・サルコイドーシスsarcoidosisサルコイドーシス（sarcoidosis）sarcoidosis（サルコイドーシス）・ライム病が証明されたら毛様体扁平部炎とは呼ばないとしている²。

多発性硬化症との関係

• 中間部ぶどう膜炎intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis）intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） と多発性硬化症 multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis） multiple sclerosis（多発性硬化症） は関連が深く、中間部ぶどう膜炎intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis）intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） の患者の10〜15%に多発性硬化症 multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis） multiple sclerosis（多発性硬化症） が生じるとされる。そのため、神経症状を問診 medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診） し、神経内科と連携して頭部 MRI を検討するという整理がある。
• SUN 作業部会は、多発性硬化症multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症） を伴わない毛様体扁平部炎から多発性硬化症 multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis） multiple sclerosis（多発性硬化症） が生じる危険を年に2〜4%と見積もり、神経画像neuroimaging 神経画像（neuroimaging）neuroimaging（神経画像） 検査は収量が低いので全例に行うことは勧めないとした。多発性硬化症multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症） は、神経症状や既往がないことを確かめ、McDonald 基準で臨床的に除外する²。
• 2つの数字は意味が違う。従来の10〜15%は期間を定めない割合、SUN の2〜4%は1年あたりの発症の危険なので、そのまま大小を比べることはできない。どちらの立場でも、神経症状を問診 medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診） して多発性硬化症 multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis） multiple sclerosis（多発性硬化症） を臨床的に見逃さないことが出発点になる。
• SUN 作業部会は、多発性硬化症multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症） に伴う中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） を毛様体扁平部炎とは別のものとして扱う²。両者で雪玉状混濁 opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）・雪堤状滲出物が重なることがあり、周辺網膜peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina）peripheral retina（周辺網膜） 血管の鞘形成・漏出は多発性硬化症 multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis） multiple sclerosis（多発性硬化症） に伴う例でやや多いが、診断に使えるほどの差はない²。

⭐ 若い人の両眼の中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） では、しびれnumbnessしびれ（numbness）numbness（しびれ）・視神経炎optic neuritis 視神経炎（optic neuritis）optic neuritis（視神経炎） の既往・複視diplopia 複視（diplopia）diplopia（複視） などの神経症状を必ず聞く。症状があれば神経内科へ紹介し MRI を撮る。症状がなくても、経過中に多発性硬化症 multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis） multiple sclerosis（多発性硬化症） が出てくることがあると説明しておく。

検査の考え方

• 梅毒のトレポネーマ検査と、サルコイドーシスsarcoidosis サルコイドーシス（sarcoidosis）sarcoidosis（サルコイドーシス） を除外するための少なくとも胸部画像は、毛様体扁平部炎と診断する前に行う²。
• ライム病の検査は、非流行地では陽性のほとんどが偽陽性になるので、流行地の人やマダニ曝露・症状のある人に限るという意見がある²。
• 結核（インターフェロンγ遊離試験interferon-gamma release assay (IGRA)インターフェロンγ遊離試験（interferon-gamma release assay (IGRA)）interferon-gamma release assay (IGRA)（インターフェロンγ遊離試験）・胸部画像）とトキソカラ（血清）は、病歴と所見に応じて追加する。

検査項目の選び方の全体はぶどう膜炎患者の検査にある。

治療

感染性の中間部ぶどう膜炎

原因の病原体に合った抗菌薬・抗ウイルス薬で治療する。梅毒・結核を見逃してステロイドや免疫抑制薬 immunosuppressant 免疫抑制薬（immunosuppressant） immunosuppressant（免疫抑制薬） だけで治療すると悪化する。

非感染性の中間部ぶどう膜炎

治療の目的は、硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体） の炎症を抑え、嚢胞様黄斑浮腫cystoid macular edema (CME) 嚢胞様黄斑浮腫（cystoid macular edema (CME)）cystoid macular edema (CME)（嚢胞様黄斑浮腫） を治して視力を守ることである。片眼か両眼かで、局所治療と全身治療を使い分ける。

局所治療

米国眼科学会の技術評価では、非感染性non-infectious 非感染性（non-infectious）non-infectious（非感染性） ぶどう膜炎の黄斑浮腫 macular edema 黄斑浮腫（macular edema） macular edema（黄斑浮腫） に対して、眼周囲・硝子体内intravitreal 硝子体内（intravitreal）intravitreal（硝子体内） のトリアムシノロン triamcinolone トリアムシノロン（triamcinolone） triamcinolone（トリアムシノロン） 注射、デキサメタゾンdexamethasoneデキサメタゾン（dexamethasone）dexamethasone（デキサメタゾン）・フルオシノロンfluocinolone フルオシノロン（fluocinolone）fluocinolone（フルオシノロン） の硝子体内 intravitreal 硝子体内（intravitreal） intravitreal（硝子体内） インプラント implant インプラント（implant） implant（インプラント） のいずれも視力や黄斑の構造を改善した。比較研究では、硝子体内intravitreal 硝子体内（intravitreal）intravitreal（硝子体内） のトリアムシノロン triamcinolone トリアムシノロン（triamcinolone） triamcinolone（トリアムシノロン） 注射とデキサメタゾン dexamethasone デキサメタゾン（dexamethasone） dexamethasone（デキサメタゾン） インプラント implant インプラント（implant） implant（インプラント） が眼周囲注射より有効だった。どれも眼圧上昇elevated intraocular pressure 眼圧上昇（elevated intraocular pressure）elevated intraocular pressure（眼圧上昇） と白内障 cataract 白内障（cataract） cataract（白内障） の進行を起こしうる³。

全身治療（両眼性の例）

1. 全身のステロイド（プレドニゾロンprednisoloneプレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン）など）
2. 免疫抑制薬immunosuppressant免疫抑制薬（immunosuppressant）immunosuppressant（免疫抑制薬）（メトトレキサート、シクロスポリンciclosporinシクロスポリン（ciclosporin）ciclosporin（シクロスポリン）など）。次のときに使う。
   • ステロイドから長く離脱できない（慢性のステロイド依存 steroid dependenceステロイド依存（steroid dependence） steroid dependence（ステロイド依存））
   • ステロイドの効きが不十分
   • ステロイドが禁忌、または副作用に耐えられない
3. 生物学的製剤：TNF-α 阻害薬のアダリムマブadalimumabアダリムマブ（adalimumab）adalimumab（アダリムマブ）（ハンガリーで使える生物学的製剤）

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intermediate uveitis'>中間部ぶどう膜炎</span>"] --> B{"感染性か"}
    B -->|"感染性"| C["原因に合った<br>抗菌薬・抗ウイルス薬"]
    B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='non-infectious'>非感染性</span>"| D{"片眼か両眼か"}
    D -->|"片眼"| E["局所治療<br>眼周囲ステロイド注射<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='intravitreal corticosteroid'>硝子体内ステロイド</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='implant'>インプラント</span><br>扁平部の凝固（従来の治療）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='vitreous opacity'>硝子体混濁</span>が強ければ<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vitrectomy'>硝子体手術</span>"]
    D -->|"両眼"| F["全身のステロイド"]
    F --> G{"ステロイドだけで<br>治療を続けられるか"}
    G -->|"いいえ<br>依存・効果不十分・禁忌・副作用"| H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='immunosuppressant'>免疫抑制薬</span><br>（メトトレキサート・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciclosporin'>シクロスポリン</span>）"]
    H --> I["生物学的製剤<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adalimumab'>アダリムマブ</span>）"]

アダリムマブadalimumab アダリムマブ（adalimumab）adalimumab（アダリムマブ） の根拠となった VISUAL I 試験では、ステロイドを2週以上使っても活動性の非感染性 non-infectious 非感染性（non-infectious） non-infectious（非感染性） の中間部 pars intermedia中間部（pars intermedia） pars intermedia（中間部）・後部・汎ぶどう膜炎panuveitis 汎ぶどう膜炎（panuveitis）panuveitis（汎ぶどう膜炎） の成人217例で、アダリムマブadalimumab アダリムマブ（adalimumab）adalimumab（アダリムマブ） （初回80 mg、その後40 mg を2週ごと）はプラセボ placebo プラセボ（placebo） placebo（プラセボ） に比べて治療失敗 treatment failure 治療失敗（treatment failure） treatment failure（治療失敗） までの期間を延ばした（中央値24週対13週、ハザード比hazard ratio ハザード比（hazard ratio）hazard ratio（ハザード比） 0.50）。一方で有害事象・重篤な有害事象は多かった⁴。

⚠️ 多発性硬化症multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症） が疑われる・合併する患者では、TNF-α 阻害薬は脱髄疾患 demyelinating disease 脱髄疾患（demyelinating disease） demyelinating disease（脱髄疾患） を起こしたり悪化させたりしうるので使う前に神経内科と相談する。

💡 治療を「片眼なら局所、両眼なら全身」と分けるのは、局所治療は注射した眼にしか効かず、両眼を繰り返し注射するより全身治療のほうが合理的だからである。ステロイドを長く続けると白内障 cataract白内障（cataract） cataract（白内障）・緑内障・全身の副作用がかさむので、ステロイドを減らすために免疫抑制薬 immunosuppressant 免疫抑制薬（immunosuppressant） immunosuppressant（免疫抑制薬） や生物学的製剤を加える。

まとめ

• 中間部ぶどう膜炎intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis）intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） は炎症の主座が硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体） のぶどう膜炎（SUN 分類）で、毛様体扁平部・周辺網膜peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina）peripheral retina（周辺網膜） と周辺網膜 peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina） peripheral retina（周辺網膜） 血管・前部硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体） が炎症の場。網膜炎・脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜） 炎はない。
• 毛様体扁平部炎＝全身疾患 systemic disease 全身疾患（systemic disease） systemic disease（全身疾患） を伴わない非感染性 non-infectious 非感染性（non-infectious） non-infectious（非感染性） の中間部ぶどう膜炎 intermediate uveitis 中間部ぶどう膜炎（intermediate uveitis） intermediate uveitis（中間部ぶどう膜炎） で、雪玉状混濁 opacity (turbidity) 混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁） か雪堤状滲出物を伴うもの（Fuchs は1908年に慢性毛様体 ciliary body 毛様体（ciliary body） ciliary body（毛様体） 炎として記載）。
• ぶどう膜炎の約8%。20〜40歳の若い人に多く、約80%が両眼性、多くは慢性。
• 症状は飛蚊症 floaters 飛蚊症（floaters） floaters（飛蚊症） と中心視力 central visual acuity 中心視力（central visual acuity） central visual acuity（中心視力） の低下（0.5 程度）で、痛み・羞明photophobia羞明（photophobia）photophobia（羞明）・充血はない（前部ぶどう膜炎と対照的）。
• 所見は硝子体炎 vitritis硝子体炎（vitritis） vitritis（硝子体炎）、下方の硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体） の雪玉状混濁 opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）、扁平部の灰白色の雪堤状滲出物、周辺網膜peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina）peripheral retina（周辺網膜） の静脈周囲炎。最周辺部は散瞳 mydriasis散瞳（mydriasis） mydriasis（散瞳）・強膜圧迫scleral depression 強膜圧迫（scleral depression）scleral depression（強膜圧迫） で探す。
• 最大の合併症は嚢胞様黄斑浮腫 cystoid macular edema (CME) 嚢胞様黄斑浮腫（cystoid macular edema (CME)） cystoid macular edema (CME)（嚢胞様黄斑浮腫） （30〜50%）。蛍光眼底造影fluorescein angiography 蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影） で花びら状の過蛍光 hyperfluorescence過蛍光（hyperfluorescence） hyperfluorescence（過蛍光）、OCT で網膜内の嚢胞。
• 原因：多発性硬化症 multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis） multiple sclerosis（多発性硬化症） （10〜15%に生じるとされる。SUN は年2〜4%と推定し神経画像 neuroimaging 神経画像（neuroimaging） neuroimaging（神経画像） を全例には勧めない）、サルコイドーシスsarcoidosisサルコイドーシス（sarcoidosis）sarcoidosis（サルコイドーシス）、炎症性腸疾患inflammatory bowel disease (IBD)炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease (IBD)）inflammatory bowel disease (IBD)（炎症性腸疾患）、梅毒、ライム病、結核、トキソカラ。梅毒の検査と胸部画像は必須。
• 治療：感染性は原因の治療。非感染性non-infectious 非感染性（non-infectious）non-infectious（非感染性） は局所（眼周囲ステロイド、硝子体内ステロイドintravitreal corticosteroid 硝子体内ステロイド（intravitreal corticosteroid）intravitreal corticosteroid（硝子体内ステロイド） インプラント implantインプラント（implant） implant（インプラント）、扁平部の凝固、硝子体手術vitrectomy硝子体手術（vitrectomy）vitrectomy（硝子体手術））、両眼なら全身ステロイド→免疫抑制薬 immunosuppressant 免疫抑制薬（immunosuppressant） immunosuppressant（免疫抑制薬） （ステロイド依存steroid dependenceステロイド依存（steroid dependence）steroid dependence（ステロイド依存）・効果不十分・禁忌・副作用）→アダリムマブ adalimumabアダリムマブ（adalimumab） adalimumab（アダリムマブ）。局所ステロイドは眼圧上昇 elevated intraocular pressure 眼圧上昇（elevated intraocular pressure） elevated intraocular pressure（眼圧上昇） と白内障 cataract 白内障（cataract） cataract（白内障） に注意。