非ベンゾジアゼピン系抗不安薬・睡眠薬

💡 覚え方：非BZD抗不安薬・睡眠薬の分類

🧠 まず 【抗不安薬anxiolytics抗不安薬（anxiolytics）anxiolytics（抗不安薬）】 と 【睡眠薬sedatives / hypnotics睡眠薬（sedatives / hypnotics）sedatives / hypnotics（睡眠薬）】 に分け、睡眠薬sedatives / hypnotics睡眠薬（sedatives / hypnotics）sedatives / hypnotics（睡眠薬）は 作用する受容体 で枝分けする。 語尾ヒント → -pidem/-plon/-clon＝Z薬Z-drugsZ薬（Z-drugs）Z-drugs（Z薬）（GABA-A α1選択）、-melteon/メラトニンmelatoninメラトニン（melatonin）melatonin（メラトニン）＝メラトニン受容体作動melatonin receptor agonismメラトニン受容体作動（melatonin receptor agonism）melatonin receptor agonism（メラトニン受容体作動）、-orexant＝オレキシンorexinオレキシン（orexin）orexin（オレキシン）拮抗。抗不安薬anxiolytics抗不安薬（anxiolytics）anxiolytics（抗不安薬）は ブスピロンbuspironeブスピロン（buspirone）buspirone（ブスピロン）（5-HT1A） が代表。

🟢 A. 非BZD抗不安薬

• ブスピロンbuspironeブスピロン（buspirone）buspirone（ブスピロン） — 5-HT1A受容体部分作動｜非鎮静non-sedating非鎮静（non-sedating）non-sedating（非鎮静）・依存なし・効果発現が遅い｜適応：全般性不安障害generalized anxiety disorder (GAD)全般性不安障害（generalized anxiety disorder (GAD)）generalized anxiety disorder (GAD)（全般性不安障害）
• ベンラファキシンvenlafaxineベンラファキシン（venlafaxine）venlafaxine（ベンラファキシン） — SNRI｜適応：うつ・GAD・パニック障害
• ピンドロールpindololピンドロール（pindolol）pindolol（ピンドロール） — 内因性交感神経刺激作用ISA内因性交感神経刺激作用（ISA）ISA（内因性交感神経刺激作用）をもつ非選択的β遮断薬non-selective beta blockers非選択的β遮断薬（non-selective beta blockers）non-selective beta blockers（非選択的β遮断薬）｜適応：高血圧・狭心症（動悸palpitations動悸（palpitations）palpitations（動悸）・振戦など不安の身体症状にも）

🔵 B. 非BZD睡眠薬

1️⃣ Z薬

催眠hypnosis催眠（hypnosis）hypnosis（催眠）に特化（筋弛緩・抗けいれん作用は弱い）。依存はBZDより低いが残る。フルマゼニルflumazenilフルマゼニル（flumazenil）flumazenil（フルマゼニル）で拮抗可。睡眠時随伴症parasomnias睡眠時随伴症（parasomnias）parasomnias（睡眠時随伴症）（夢遊など）に注意。

• ゾルピデムzolpidemゾルピデム（zolpidem）zolpidem（ゾルピデム） — 適応：入眠障害sleep-onset insomnia入眠障害（sleep-onset insomnia）sleep-onset insomnia（入眠障害）（イミダゾピリジンimidazopyridineイミダゾピリジン（imidazopyridine）imidazopyridine（イミダゾピリジン））
• ザレプロンzaleplonザレプロン（zaleplon）zaleplon（ザレプロン） — 適応：入眠障害sleep-onset insomnia入眠障害（sleep-onset insomnia）sleep-onset insomnia（入眠障害）（最短時間型short-acting短時間型（short-acting）short-acting（短時間型）・夜間覚醒時にも）
• ゾピクロンzopiclonゾピクロン（zopiclon）zopiclon（ゾピクロン） — 適応：不眠（入眠・維持）（シクロピロロンcyclopyrroloneシクロピロロン（cyclopyrrolone）cyclopyrrolone（シクロピロロン）・苦味bitter taste苦味（bitter taste）bitter taste（苦味））

2️⃣ メラトニン受容体作動（MT1/MT2）

概日リズムcircadian rhythm概日リズム（circadian rhythm）circadian rhythm（概日リズム）を調整。乱用性・依存性がほぼない。

• メラトニンmelatoninメラトニン（melatonin）melatonin（メラトニン） — 適応：不眠（特に55歳以上）・時差ぼけjet lag時差ぼけ（jet lag）jet lag（時差ぼけ）・睡眠覚醒障害
• ラメルテオンramelteonラメルテオン（ramelteon）ramelteon（ラメルテオン） — 適応：入眠障害sleep-onset insomnia入眠障害（sleep-onset insomnia）sleep-onset insomnia（入眠障害）（乱用性なし）
• タシメルテオンtasimelteonタシメルテオン（tasimelteon）tasimelteon（タシメルテオン） — 適応：非24時間睡眠覚醒障害non-24-hour sleep-wake disorder非24時間睡眠覚醒障害（non-24-hour sleep-wake disorder）non-24-hour sleep-wake disorder（非24時間睡眠覚醒障害）（特に全盲者totally blind individual全盲者（totally blind individual）totally blind individual（全盲者））

3️⃣ オレキシン受容体拮抗

• ダリドレキサントdaridorexantダリドレキサント（daridorexant）daridorexant（ダリドレキサント） — デュアルオレキシン受容体拮抗dual orexin receptor antagonismデュアルオレキシン受容体拮抗（dual orexin receptor antagonism）dual orexin receptor antagonism（デュアルオレキシン受容体拮抗）→覚醒シグナルを抑制｜適応：不眠

4️⃣ その他（GABA系・生薬）

• 抱水クロラールchloralhydrate抱水クロラール（chloralhydrate）chloralhydrate（抱水クロラール） — 活性代謝物active metabolite活性代謝物（active metabolite）active metabolite（活性代謝物）トリクロロエタノールtrichloroethanolトリクロロエタノール（trichloroethanol）trichloroethanol（トリクロロエタノール）→GABA-A増強｜適応：短期鎮静short-term sedation短期鎮静（short-term sedation）short-term sedation（短期鎮静）・小児処置鎮静procedural sedation処置鎮静（procedural sedation）procedural sedation（処置鎮静）（古典的）
• バレリアナvalerianaバレリアナ（valeriana）valeriana（バレリアナ） — 生薬crude drug (herbal medicine)生薬（crude drug (herbal medicine)）crude drug (herbal medicine)（生薬）（GABA神経伝達を調節）｜適応：軽度の不安・睡眠障害

⭐ 高頻度ポイント：Z薬Z-drugsZ薬（Z-drugs）Z-drugs（Z薬）＝GABA-A α1選択（催眠hypnosis催眠（hypnosis）hypnosis（催眠）特化）→依存はBZDより低いがあり、フルマゼニルflumazenilフルマゼニル（flumazenil）flumazenil（フルマゼニル）で拮抗、夢遊などの睡眠時随伴症parasomnias睡眠時随伴症（parasomnias）parasomnias（睡眠時随伴症）に注意。ブスピロンbuspironeブスピロン（buspirone）buspirone（ブスピロン）＝5-HT1A部分作動・遅効性slow-acting (delayed-onset)遅効性（slow-acting (delayed-onset)）slow-acting (delayed-onset)（遅効性）・非鎮静non-sedating非鎮静（non-sedating）non-sedating（非鎮静）・依存なし→GADの長期治療。メラトニンmelatoninメラトニン（melatonin）melatonin（メラトニン）系/オレキシンorexinオレキシン（orexin）orexin（オレキシン）拮抗＝乱用性が低い。ベンラファキシンvenlafaxineベンラファキシン（venlafaxine）venlafaxine（ベンラファキシン）＝SNRI、ピンドロールpindololピンドロール（pindolol）pindolol（ピンドロール）＝β遮断薬（身体症状）。

📋 まとめ表