Disease Atlas · 精神 · 病態
摂食症（神経性やせ症・過食症）
Eating disorders (anorexia nervosa and bulimia nervosa)
🧠 全体像：摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）は「体重の病気」ではなく、食行動・体重や体型への認知・感情調節emotion regulation感情調節（emotion regulation）emotion regulation（感情調節）が相互に影響し、栄養障害malnutrition栄養障害（malnutrition）malnutrition（栄養障害）や排出行為purging behavior排出行為（purging behavior）purging behavior（排出行為）によって全身を損なう精神疾患群disease group疾患群（disease group）disease group（疾患群）である。神経性やせ症anorexia nervosa神経性やせ症（anorexia nervosa）anorexia nervosa（神経性やせ症）では低体重underweight低体重（underweight）underweight（低体重）と体重増加への恐怖、神経性過食症bulimia nervosa, BN神経性過食症（bulimia nervosa, BN）bulimia nervosa, BN（神経性過食症）では過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）と代償行為compensatory behavior代償行為（compensatory behavior）compensatory behavior（代償行為）、過食性障害binge-eating disorder, BED過食性障害（binge-eating disorder, BED）binge-eating disorder, BED（過食性障害）では代償行為compensatory behavior代償行為（compensatory behavior）compensatory behavior（代償行為）を伴わない過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）、回避・制限性食物摂取症avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)回避・制限性食物摂取症（avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)）avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)（回避・制限性食物摂取症）では体型へのこだわりを伴わない摂取制限が中核となる。正常体重normal weight正常体重（normal weight）normal weight（正常体重）でも急速な減量、嘔吐、電解質異常、自殺リスクにより生命の危機となり得るため、身体安全の確保・栄養回復・疾患別心理療法psychotherapy心理療法（psychotherapy）psychotherapy（心理療法）を同時に進める。
病型
| 病型 | 中核となる食行動・認知 | 体重 | 過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）後の代償行為compensatory behavior代償行為（compensatory behavior）compensatory behavior（代償行為） |
|---|---|---|---|
| 神経性やせ症anorexia nervosa神経性やせ症（anorexia nervosa）anorexia nervosa（神経性やせ症）（anorexia nervosa：AN） | 必要量に満たない摂取、著しい低体重underweight低体重（underweight）underweight（低体重）、体重増加への恐怖または増加を妨げる行動、体重・体型認知の障害 | 年齢・性別・発達・身体状態に比して著しく低い | 制限型ではなし。過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）・排出型ではあり得る |
| 神経性過食症bulimia nervosa, BN神経性過食症（bulimia nervosa, BN）bulimia nervosa, BN（神経性過食症） | 制御不能な過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）と不適切な代償行為compensatory behavior代償行為（compensatory behavior）compensatory behavior（代償行為）が週1回以上・3か月持続し、自己評価が体重・体型に強く左右される | 多くは正常域〜高値 | 嘔吐、下剤・利尿薬、絶食、過剰運動などがある |
| 過食性障害binge-eating disorder, BED過食性障害（binge-eating disorder, BED）binge-eating disorder, BED（過食性障害） | 制御不能な過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）が週1回以上・3か月持続し、早食い、苦しい満腹、秘密の摂食、罪悪感などと強い苦痛を伴う | 問わない | 習慣的にはない |
| 回避・制限性食物摂取症avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)回避・制限性食物摂取症（avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)）avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)（回避・制限性食物摂取症）（avoidant/restrictive food intake disorder：ARFID） | 感覚過敏sensory hypersensitivity感覚過敏（sensory hypersensitivity）sensory hypersensitivity（感覚過敏）、食への関心低下、窒息・嘔吐への恐怖などによる摂取不足 | 低体重underweight低体重（underweight）underweight（低体重）とは限らない | 体型へのこだわりを動機としない |
| 他の特定される摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）（OSFED） | 非定型AN、低頻度・短期間のBN／BED、排出性障害、夜間摂食症候群night eating syndrome夜間摂食症候群（night eating syndrome）night eating syndrome（夜間摂食症候群）など、完全な基準を満たさなくても臨床的苦痛・機能障害がある | 多様 | 多様 |
⚠️ 無月経はANの必須条件ではない。非定型ANでは体重が正常域または高値でも、急速かつ大幅な減量により徐脈、低血圧、低体温、再栄養症候群refeeding syndrome再栄養症候群（refeeding syndrome）refeeding syndrome（再栄養症候群）を来し得る。BMIだけで診断、治療の必要性、入院適応を決めない。
病態
遺伝的脆弱性genetic vulnerability遺伝的脆弱性（genetic vulnerability）genetic vulnerability（遺伝的脆弱性）、気質、報酬reward報酬（reward）reward（報酬）・恐怖学習、完璧主義perfectionism完璧主義（perfectionism）perfectionism（完璧主義）、感情調節emotion regulation感情調節（emotion regulation）emotion regulation（感情調節）の困難、発達課題、家族・対人環境、体重スティグマweight stigma体重スティグマ（weight stigma）weight stigma（体重スティグマ）、食事制限を促す文化などが相互作用する。家族を原因とみなすのではなく、回復を支える治療資源として位置づける。
食事制限が続くと、飢餓starvation飢餓（starvation）starvation（飢餓）そのものが集中力低下、抑うつ・不安、強迫性、柔軟性の低下を招き、食事や体重へのとらわれを強める。過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）後の嘔吐や絶食は短期的に不安や罪悪感を下げるため負の強化negative reinforcement負の強化（negative reinforcement）negative reinforcement（負の強化）を受け、次の制限と過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）を招く。
flowchart TD
A["食事制限・体重や体型への過大評価・回避"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='starvation'>飢餓</span>と心理的剥奪"]
B --> C["食物へのとらわれ・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyperphagia'>過食</span>衝動・認知の硬直"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyperphagia'>過食</span>または制限の強化"]
D --> E["嘔吐・下剤・絶食・過剰運動"]
E --> F["短期的に不安や罪悪感が低下"]
F --> G["電解質異常・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='malnutrition'>栄養障害</span>・自己評価の悪化"]
G --> A臨床像
行動・精神症状
- 食事量・食品群の制限、細かな食事儀式、秘密の過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）、食後の長いトイレ滞在
- 自己誘発性嘔吐、下剤・利尿薬・やせ薬の乱用、インスリン省略、過剰運動
- 体重・体型の頻回確認または回避、社会的孤立social isolation社会的孤立（social isolation）social isolation（社会的孤立）、学業・就労機能の低下
- 抑うつ、不安症、強迫症obsessive-compulsive disorder, OCD強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）obsessive-compulsive disorder, OCD（強迫症）状、自傷self-harm自傷（self-harm）self-harm（自傷）、自殺念慮suicidal ideation自殺念慮（suicidal ideation）suicidal ideation（自殺念慮）、物質使用の併存
身体合併症
| 系統 | 主な所見・機序 |
|---|---|
| 循環器 | 洞性徐脈sinus bradycardia洞性徐脈（sinus bradycardia）sinus bradycardia（洞性徐脈）、低血圧、起立性循環不全orthostatic circulatory insufficiency起立性循環不全（orthostatic circulatory insufficiency）orthostatic circulatory insufficiency（起立性循環不全）、低体温、心筋萎縮muscle wasting (muscle atrophy)筋萎縮（muscle wasting (muscle atrophy)）muscle wasting (muscle atrophy)（筋萎縮）、電解質異常によるQT延長・不整脈 |
| 電解質・腎 | 嘔吐による低K・低Cl血症性代謝性アルカローシスmetabolic alkalosis代謝性アルカローシス（metabolic alkalosis）metabolic alkalosis（代謝性アルカローシス）、下剤による代謝性アシドーシス、脱水、腎機能障害renal impairment腎機能障害（renal impairment）renal impairment（腎機能障害）、水負荷による低Na血症 |
| 消化管・口腔 | 胃排出遅延delayed gastric emptying胃排出遅延（delayed gastric emptying）delayed gastric emptying（胃排出遅延）、便秘、腹部膨満、唾液腺腫脹、歯牙酸蝕、食道損傷。手背胼胝knuckle callus (Russell sign)手背胼胝（knuckle callus (Russell sign)）knuckle callus (Russell sign)（手背胼胝）は反復嘔吐の手掛かり |
| 内分泌・骨 | 視床下部性性腺機能低下hypothalamic hypogonadism視床下部性性腺機能低下（hypothalamic hypogonadism）hypothalamic hypogonadism（視床下部性性腺機能低下）、月経異常menstrual irregularity月経異常（menstrual irregularity）menstrual irregularity（月経異常）、性欲低下decreased libido性欲低下（decreased libido）decreased libido（性欲低下）、甲状腺機能低下hypothyroidism甲状腺機能低下（hypothyroidism）hypothyroidism（甲状腺機能低下）様の適応、骨量低下・骨粗鬆osteoporosis骨粗鬆（osteoporosis）osteoporosis（骨粗鬆）症 |
| 血液・免疫 | 貧血、白血球減少Leukopenia白血球減少（Leukopenia）Leukopenia（白血球減少）、血小板減少。重度低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）でも炎症反応が乏しいことがある |
| 小児・青年 | 成長曲線growth chart成長曲線（growth chart）growth chart（成長曲線）からの逸脱、成長不良faltering growth成長不良（faltering growth）faltering growth（成長不良）、思春期遅延delayed puberty思春期遅延（delayed puberty）delayed puberty（思春期遅延）、骨量獲得障害、認知・社会発達への影響 |
診断
診断では、体重の一点測定よりも体重・身長・成長曲線growth chart成長曲線（growth chart）growth chart（成長曲線）の推移、減量速度、食行動、代償行為compensatory behavior代償行為（compensatory behavior）compensatory behavior（代償行為）、認知、身体不安定性を時系列time-line時系列（time-line）time-line（時系列）で統合する。SCOFFなどの質問票questionnaire質問票（questionnaire）questionnaire（質問票）は会話の入口にはなるが、単独で診断や除外に用いない。
初期評価
| 評価領域 | 確認内容 |
|---|---|
| 食行動 | 1日の摂取、避ける食品、過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）の頻度と制御不能感、嘔吐、下剤・利尿薬、絶食、運動、サプリメントsupplementサプリメント（supplement）supplement（サプリメント）、インスリン省略 |
| 認知・機能 | 体重・体型への自己評価、体重増加への恐怖、ARFIDの感覚・恐怖・関心低下、家庭・学校・仕事・対人機能 |
| 精神科安全性 | 抑うつ、不安、強迫、トラウマ、物質使用、自傷self-harm自傷（self-harm）self-harm（自傷）・自殺念慮suicidal ideation自殺念慮（suicidal ideation）suicidal ideation（自殺念慮）、治療同意能力 |
| 身体診察physical examination身体診察（physical examination）physical examination（身体診察） | 体重・身長・成長曲線growth chart成長曲線（growth chart）growth chart（成長曲線）、体温、臥位・立位の脈拍と血圧、脱水、浮腫、筋力、口腔・歯、嘔吐の徴候 |
| 検査 | 血算、Na・K・Cl・HCO3⁻、尿素・クレアチニン、血糖、Ca・Mg・P、肝機能。危険因子があればECG |
| 追加評価 | 妊娠、内分泌・消化器疾患、骨量、糖尿病管理などを病歴・症状・期間に応じて評価 |
鑑別には、甲状腺疾患thyroid disease甲状腺疾患（thyroid disease）thyroid disease（甲状腺疾患）、糖尿病、副腎不全、炎症性腸疾患inflammatory bowel disease, IBD炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease, IBD）inflammatory bowel disease, IBD（炎症性腸疾患）、セリアック病、吸収不良、悪性腫瘍、慢性感染chronic infection慢性感染（chronic infection）chronic infection（慢性感染）症、嚥下障害、薬剤・物質、うつ病・強迫症obsessive-compulsive disorder, OCD強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）obsessive-compulsive disorder, OCD（強迫症）・精神病などがある。ARFIDでは好酸球性食道炎eosinophilic esophagitis, EoE好酸球性食道炎（eosinophilic esophagitis, EoE）eosinophilic esophagitis, EoE（好酸球性食道炎）、食物アレルギーfood allergy食物アレルギー（food allergy）food allergy（食物アレルギー）、口腔運動・嚥下障害、神経発達症neurodevelopmental disorder神経発達症（neurodevelopmental disorder）neurodevelopmental disorder（神経発達症）を積極的に評価する。
医学的緊急度
見た目が元気、正常体重normal weight正常体重（normal weight）normal weight（正常体重）、採血が一度正常というだけでは安全と判断できない。MEEDの全世代リスク評価は複数領域を赤・黄・緑で統合する補助枠組みであり、単一所見で全体の危険度を決めない。
| 緊急評価・医学的安定化を要する手掛かり | 代表例 |
|---|---|
| 循環・体温 | 意識時心拍数が一貫して40/分未満、失神、収縮期血圧systolic blood pressure, SBP収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧）90 mmHg未満または小児の年齢別低値、著明な起立変化、深部体温core body temperature深部体温（core body temperature）core body temperature（深部体温）35.5℃未満 |
| 電解質・代謝 | 重度または進行するK・Na・Mg・P異常、低血糖、脱水、急性腎障害acute kidney injury, AKI急性腎障害（acute kidney injury, AKI）acute kidney injury, AKI（急性腎障害）、肝障害 |
| 心電図・臓器 | QT延長、不整脈、虚血性変化、心不全、呼吸不全、消化管出血・破裂を疑う所見 |
| 栄養・行動 | 急速な減量、急性の食事・水分拒否、制御不能な嘔吐・下剤・過剰運動、重度筋力低下 |
| 精神科 | 切迫した自殺・自傷self-harm自傷（self-harm）self-harm（自傷）リスク、精神病、著しい判断能力decision-making capacity判断能力（decision-making capacity）decision-making capacity（判断能力）低下、外来で安全を保てない状態 |
⚠️ これは自宅での判定表ではない。重度の電解質異常、低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）、脱水、臓器不全の兆候、切迫した自殺リスクでは救急評価と入院を行う。入院先は病態に応じて内科・小児科・精神科が共同し、医学的安定化と再栄養refeeding再栄養（refeeding）refeeding（再栄養）を安全に行える場所を選ぶ。
治療
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='eating disorders'>摂食症</span>を疑う"] --> B["循環・電解質・臓器障害と自殺リスクを評価"]
B --> C{"医学的または精神科的に不安定"}
C -->|"はい"| D["救急評価・入院で医学的安定化"]
C -->|"いいえ"| E["年齢に合う専門外来・デイケア"]
D --> F["監視下の栄養回復と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='electrolyte correction'>電解質補正</span>"]
E --> G["疾患別<span class='jp-term jp-term-diagram' title='psychotherapy'>心理療法</span>と栄養支援"]
F --> G
G --> H["家族支援・併存症治療・再発予防"]栄養回復と再栄養症候群
低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）状態で栄養を再開するとインスリン分泌insulin secretionインスリン分泌（insulin secretion）insulin secretion（インスリン分泌）が増え、P・K・Mgが細胞内へ移動する。低P血症を中心に、浮腫、心不全、不整脈、呼吸筋力低下、せん妄、けいれんを来すのが再栄養症候群refeeding syndrome再栄養症候群（refeeding syndrome）refeeding syndrome（再栄養症候群）である。
- 開始前に摂取歴、減量速度、身体合併症、血糖、P・K・Mg、腎機能、体液量body fluid volume体液量（body fluid volume）body fluid volume（体液量）を評価する。
- 高リスクでは経験あるチームが標準手順に従い、ビタミンB1と総合ビタミンを補い、電解質・血糖・体液量body fluid volume体液量（body fluid volume）body fluid volume（体液量）・心電図を密に監視する。
- 低下した電解質は原則として経口で補い、重度、症候性、吸収困難では監視下の静脈内intravenous静脈内（intravenous）intravenous（静脈内）補正を行う。K・Pの静脈内投与IV dosing静脈内投与（IV dosing）IV dosing（静脈内投与）は不整脈を起こし得るため施設手順を厳守する。
- 低リスク〜中等度リスクmoderate risk中等度リスク（moderate risk）moderate risk（中等度リスク）の青年では、十分な監視下で従来より高いエネルギーから開始する再栄養refeeding再栄養（refeeding）refeeding（再栄養）が安全性と入院期間の点で支持される。MEEDは最高リスクを除き1,400〜2,000 kcal/日からの開始を例示するが、これは全員への固定処方ではない。
- Pが低下した場合も反射的に栄養を減らして低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）を長引かせず、増量を一時保留しながら補正・再検査する。再栄養症候群refeeding syndrome再栄養症候群（refeeding syndrome）refeeding syndrome（再栄養症候群）と低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）継続の両方を避ける。
疾患別心理療法
| 病型・年齢 | 中心となる治療 |
|---|---|
| AN成人 | 摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）に焦点化した認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）、MANTRA、専門的支持的臨床管理などと、目標体重へ向けた栄養回復 |
| AN小児・青年 | 摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）に焦点化した家族療法family therapy家族療法（family therapy）family therapy（家族療法）・家族を基盤とした治療family-based treatment家族を基盤とした治療（family-based treatment）family-based treatment（家族を基盤とした治療）を第一に検討。保護者が一時的に食事と安全を支え、回復に伴って年齢相応の自律性autonomic自律性（autonomic）autonomic（自律性）を戻す |
| BN成人 | 摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）に焦点化した認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）。規則的な食事を確立し、制限―過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）―代償行為compensatory behavior代償行為（compensatory behavior）compensatory behavior（代償行為）の連鎖と体型への過大評価を扱う |
| BN小児・青年 | 家族療法family therapy家族療法（family therapy）family therapy（家族療法）または年齢に適応した認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）。家族を責めず、食事と排出行為purging behavior排出行為（purging behavior）purging behavior（排出行為）の安全管理に参加してもらう |
| BED | ガイド付き認知行動セルフヘルプ、反応不十分なら摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）に焦点化した認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）。体重減少だけを治療目標Goals治療目標（Goals）Goals（治療目標）にしない |
| ARFID | 不足栄養の補充、段階的な食物曝露、恐怖・感覚過敏sensory hypersensitivity感覚過敏（sensory hypersensitivity）sensory hypersensitivity（感覚過敏）への認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）、親を基盤とした介入。必要に応じ小児科、栄養、心理、摂食嚥下、作業療法occupational therapy作業療法（occupational therapy）occupational therapy（作業療法）が連携 |
| OSFED | 最も臨床像が近い摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）の治療を選び、正常体重normal weight正常体重（normal weight）normal weight（正常体重）だからと治療を弱めない |
薬物療法と禁忌
| 薬剤 | 位置づけ | 安全上の注意 |
|---|---|---|
| AN | 薬物単独では治療しない。成人ではオランザピンolanzapineオランザピン（olanzapine）olanzapine（オランザピン）を栄養・心理療法psychotherapy心理療法（psychotherapy）psychotherapy（心理療法）への補助として検討することがあり、体重増加への効果は小さい | 代謝系、鎮静、起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）、ECGを患者の身体状態に応じて監視する。小児・青年の根拠は成人より限定的 |
| BN | 成人ではフルオキセチンfluoxetineフルオキセチン（fluoxetine）fluoxetine（フルオキセチン）60 mg/日を認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）と併用、または心理療法psychotherapy心理療法（psychotherapy）psychotherapy（心理療法）への反応が乏しい場合に検討する | 低K血症、徐脈、QT延長、他のセロトニン作動薬serotonergic drugsセロトニン作動薬（serotonergic drugs）serotonergic drugs（セロトニン作動薬）、若年者の自殺念慮suicidal ideation自殺念慮（suicidal ideation）suicidal ideation（自殺念慮）を評価する。小児・青年では専門医が慎重に判断 |
| BED | 成人の中等度〜重度では地域の承認・適応に従いリスデキサンフェタミンlisdexamfetamineリスデキサンフェタミン（lisdexamfetamine）lisdexamfetamine（リスデキサンフェタミン）などを検討できるが、心理療法psychotherapy心理療法（psychotherapy）psychotherapy（心理療法）も提供する | 血圧・心拍、依存・誤用、躁病、食事制限や体重減少の悪化を評価する |
| ARFID | 特異的に承認された薬物はなく、薬物は併存症や限られた症状への補助にとどまる | 栄養回復、曝露、家族・摂食支援の代替にしない |
⚠️ ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン）は、けいれんリスクが高まるため現在または過去にAN／BNがある人では禁忌である。低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）・脱水・電解質異常では薬物動態pharmacokinetic薬物動態（pharmacokinetic）pharmacokinetic（薬物動態）と心毒性が変化し得るため、一般的な精神科処方をそのまま当てはめない。
長期管理
- 体重だけでなく、規則的な食事、過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）・排出行為purging behavior排出行為（purging behavior）purging behavior（排出行為）、月経・性腺機能、骨、成長、学校・仕事、社会参加social participation社会参加（social participation）social participation（社会参加）を追跡する。
- うつ、不安、強迫症obsessive-compulsive disorder, OCD強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）obsessive-compulsive disorder, OCD（強迫症）、物質使用、糖尿病などの併存症を摂食症eating disorders摂食症（eating disorders）eating disorders（摂食症）治療と統合する。
- 家族には「原因探し」ではなく、食事支援、危険徴候red flag危険徴候（red flag）red flag（危険徴候）、再発の早期サインSignサイン（Sign）Sign（サイン）、支援者自身の休息を共有する。
- 骨量低下の第一治療は栄養回復と性腺機能の回復であり、骨折リスクが高い間は高衝撃運動を避ける。
- 寛解後も再発計画を作り、体重減少、食事の硬直化、過剰運動、過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）・嘔吐、孤立の再出現時に早期受診する。
まとめ
- AN、BN、BED、ARFIDは、体重ではなく摂取制限・過食hyperphagia過食（hyperphagia）hyperphagia（過食）・代償行為compensatory behavior代償行為（compensatory behavior）compensatory behavior（代償行為）・体型認知・回避理由で区別する。
- 正常体重normal weight正常体重（normal weight）normal weight（正常体重）でも急速な減量、嘔吐、電解質異常、自殺リスクにより生命の危機となり得る。
- 身体安全の確保、監視下の栄養回復、疾患別心理療法psychotherapy心理療法（psychotherapy）psychotherapy（心理療法）を多職種で同時に進める。
- 小児・青年のANでは、家族を責めず栄養回復を支える家族療法family therapy家族療法（family therapy）family therapy（家族療法）が治療の中心となる。
- BNでは認知行動療法cognitive behavioral therapy, CBT認知行動療法（cognitive behavioral therapy, CBT）cognitive behavioral therapy, CBT（認知行動療法）を軸にフルオキセチンfluoxetineフルオキセチン（fluoxetine）fluoxetine（フルオキセチン）を補助として用い、AN／BNではブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン）を使用しない。
- 再栄養refeeding再栄養（refeeding）refeeding（再栄養）ではP・K・Mg、血糖、体液量body fluid volume体液量（body fluid volume）body fluid volume（体液量）、心機能を監視し、再栄養症候群refeeding syndrome再栄養症候群（refeeding syndrome）refeeding syndrome（再栄養症候群）だけでなく過度な低栄養malnutrition低栄養（malnutrition）malnutrition（低栄養）継続も避ける。