Update log

更新ログ

ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。793 runs · 7359 changes

  1. 2026 07.25

    疾患ノート「リウマチ熱・リウマチ性心疾患」の新規作成過程で、参照トピック1件のJONES基準記載を現行の2015年AHA改訂版に合わせて修正。

    • トピックRheumatic fever and rheumatic myocarditis改訂前の記載は1992年版に近い一律のJONES基準（大基準5つ・小基準3つを列挙するのみ）だった。2015年AHA改訂版に基づき、先行溶連菌感染の証拠を原則必須とする条件、心エコー・ドプラでの潜在性心炎(subclinical carditis)の大基準への追加、対象集団のリスク（低リスク人口／中〜高リスク人口）による関節炎（多関節炎のみ vs 単関節炎・多関節痛も可）・発熱閾値（38.5℃ vs 38.0℃）・ESR閾値（60mm/時 vs 30mm/時）の層別化を追記した。

  2. 2026 07.25

    疾患ノート「結節性多発動脈炎」の新規作成過程で、参照トピック1件のHBV関連PANの疫学的記載を現行の統計に合わせて修正。

    • トピックSjögren Syndrome, Scleroderma, Polyarteritis NodosaPANのHBV関連割合が「約30%」と、HBVワクチン普及・血液製剤スクリーニング導入前の古い数値のまま記載されていた。現行の総説等に基づき「現在は約5〜10%」へ更新し、ワクチン普及前の約30%から低下した経緯を併記した。

  3. 2026 07.25

    疾患ノート「α1アンチトリプシン欠乏症」の新規作成過程で、参照トピック1件のAAT補充療法の適応記載を2025年版現行ガイドラインの具体的基準に合わせて修正。

    • トピックGenetic pulmonary disorders静注AAT補充療法の適応が「重症欠乏かつ適切な肺病変では検討する」という曖昧な記載のみだった。2025年カナダ胸部疾患学会（CTS）の目標指向型testing/augmentationガイドラインに基づき、血清AAT<11 μmol/L（<0.57 g/L）、AAT欠乏関連SERPINA1遺伝子型確認済み、非喫煙/禁煙、FEV1<80%予測値、画像上肺気腫あり、COPD治療最適化済み、という具体的な条件付き推奨基準を明記した。

  4. 2026 07.25

    疾患ノート「蕁麻疹」の新規作成過程で、参照トピック1件の慢性蕁麻疹治療アルゴリズムを2025年FDA承認薬を反映した現行の内容に更新。

    • トピックManagement of Chronic Urticaria抗ヒスタミン薬抵抗性の慢性自然発症性蕁麻疹への段階的治療で、オマリズマブの次の選択肢としてシクロスポリンのみを挙げていた記載に、2025年9月30日にFDAが承認した経口BTK阻害薬レミブルチニブ（商品名Rhapsido）を追加。オマリズマブと並ぶ追加治療の選択肢として位置づけ、比較試験ではオマリズマブがなお高い奏効率を示す一方、レミブルチニブは経口投与・速い効果発現という特徴を持つ旨を明記した。

  5. 2026 07.25

    疾患ノート「水痘・帯状疱疹」の新規作成過程で、参照トピック1件の帯状疱疹予防ワクチンに関する記載を現行のACIP推奨に合わせて更新。

    • トピックHerpesviruses: VZV予防の項が「生ワクチンを小児・高齢者に接種し、60歳以上には帯状疱疹予防の追加接種(ブースター)を行う」という記載のみで、水痘の一次予防（生ワクチン）と帯状疱疹の再活性化予防を区別していなかった。旧来の生帯状疱疹ワクチン(zoster vaccine live: ZVL)は2020年に米国で販売中止となっており、現行のACIP推奨では50歳以上の免疫正常者・19歳以上の免疫不全者に組換え帯状疱疹ワクチン(RZV、非生ワクチン)を2回接種するのが第一選択であるため、水痘生ワクチンと帯状疱疹ワクチンの項目を分離し、RZVへの切り替えを明記した。

  6. 2026 07.24

    疾患ノート定期バッチ（肥大型心筋症・急性膵炎・HIV感染症/AIDS）の作成過程で、参照トピック4件の医学的現行性を更新。

    • トピックHypertrophic cardiomyopathy治療節に心筋ミオシン阻害薬（マバカムテン、アフィカムテン）、ジソピラミド、外科的中隔心筋切除術を追加し、ICD適応を単純な壁厚閾値ではなく危険因子に基づく共同意思決定として記載するよう更新（2024年AHA/ACC/マルチソサエティHCMガイドライン、2023年ESC心筋症ガイドラインに整合）。
    • トピックGeneral Medical Aspects of HIV InfectionAIDS指標疾患の一覧にあったOCR文字化け「種子寒天髄膜炎」をCryptococcus neoformansによる「クリプトコッカス髄膜炎」に修正。
    • トピックRetroviruses and AIDSHIV確認検査の記載を、現在は使われないウエスタンブロットから、CDC現行アルゴリズム（第4世代抗原抗体同時検査→HIV-1/2抗体鑑別検査→判定保留時のHIV-1 RNA核酸増幅検査）へ更新。
    • トピックScreening and verification of HIV-infections. Microbes causing opportunistic infections related to AIDS (list)HIVスクリーニング節と診断フローチャートを旧来のELISA→ウエスタンブロット二段階アルゴリズムからCDC現行の第4世代抗原抗体同時検査ベースのアルゴリズムへ全面更新し、OCR文字化け「種子寒天 neoformans」をCryptococcus neoformansに修正。

  7. 2026 07.24

    疾患ノート定期バッチ（大動脈弁狭窄症・バセドウ病・細菌性髄膜炎）の作成過程で、参照トピック4件の医学的現行性を更新。

    • トピックPathogenesis of hyperthyroidism and its symptoms甲状腺クリーゼの治療記載でチオナミド投与が抜けて高用量ヨウ素点滴のみになっていた点、およびTRAb/TSIを「しばしば抗TPO抗体」と誤って説明していた点を修正。チオナミド→ヨウ素の順序（Jod-Basedow現象の回避）とTRAb/TSIと抗TPO抗体の区別を明記。
    • トピックThyroiditis, hypo- and hyperfunctions of the thyroid gland抗甲状腺薬としてメチマゾールとPTUを並列列挙し優先順位が不明瞭だった記載を、メチマゾール優先・PTUは妊娠第1三半期や甲状腺クリーゼなど限定的状況に限る旨へ修正。
    • トピックInfections of the central nervous system (meningitis, encephalitis)真菌性髄膜炎の起因菌名がOCRで「種子寒天neoformans」と文字化けしていたのをCryptococcus neoformansへ修正。
    • トピックNeisseria meningitidis. Apathogenic Neisseria species存在しない血清型「D」を含む髄膜炎菌ワクチン記載を削除し、5価ワクチン（MenABCWY）の情報を追加。本文とまとめ節の両方に残っていた同じ誤記を整合させて修正。

  8. 2026 07.24

    疾患ノート定期バッチ（深部静脈血栓症・鉄欠乏性貧血・肺癌）の作成過程で、肺癌領域の参照トピック3件の医学的現行性を更新。

    • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of lung cancerTNM病期分類が第8版のN1/N2/N3のみだった記載に、2025年発効の第9版（IASLC肺癌病期分類プロジェクト）によるN2のN2a（単一リンパ節ステーション）／N2b（複数リンパ節ステーション）分割を追加し、T・M分類は不変で一部症例がIIB/IIIA/IIIB間で再分類される旨を明記。
    • トピックPrimary and metastatic tumors of the lung肺癌の全体5年生存率を旧来の約15%とする記載を、米国2015〜2021年診断例に基づく現行データ（全病期約28%、NSCLC約32%、SCLC約9%、病期別内訳を含む）へ更新。
    • トピックSurgical and pharmacological treatment of lung cancer分子標的治療のフローでKRAS G12C陽性例も他ドライバーと同様に一次治療で分子標的薬へ進むように読めた記載に、NCCN現行指針に基づき一次治療は免疫療法単独・化学免疫療法を優先しKRAS G12C阻害薬は二次治療以降とする注記を追加。SCLC再発治療にtarlatamab（DLL3標的T細胞誘導二重特異性抗体）を追加し、限局型SCLCの同時化学放射線療法後にADRIATIC試験に基づくデュルバルマブ地固め療法（FDA承認済み）を追加。
    • トピックRadiotherapy of lung cancer限局型SCLCの放射線療法記載に、ii-28と整合させる形でADRIATIC試験に基づくデュルバルマブ地固め療法（FDA承認済み）を追加。

  9. 2026 07.24

    疾患ノート定期バッチ（ネフローゼ症候群・原発性副腎不全・大腸癌）の作成過程で、参照トピック3件の医学的現行性を更新。

    • トピックThe nephrotic syndrome膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN）の電顕I/II/III型分類を現行の唯一の枠組みとして提示していた記載に、2013年以降の免疫蛍光所見に基づく機序別分類（免疫複合体性MPGN vs 補体性のC3腎症）との対応を補足する注記を追加。旧来の「II型MPGN＝高密度沈着物病」はC3腎症の一病型として位置づけた。
    • トピックAdrenocortical insufficiency (acute/chronic); congenital adrenal hyperplasiaエポニムの誤記「Waterhouse-Friedrichsen」を正しい綴り「Waterhouse-Friderichsen」へ2箇所修正。
    • トピックSurgical and pharmacological treatment of small intestinal and colorectal cancerBRAF V600E変異転移性大腸癌の一次治療がFOLFOX＋エンコラフェニブ＋セツキシマブ／パニツムマブ（BREAKWATER試験、2025年FDA本承認）へ更新されたことを反映し、既治療後の2剤レジメンと区別。MSI-H/dMMR転移癌の一次治療にニボルマブ＋イピリムマブ（CheckMate-8HW試験、2025年FDA承認）も追記。

  10. 2026 07.24

    疾患ノート定期バッチ（ネフリティック症候群・多発性骨髄腫・多発性硬化症）の作成過程で、参照トピック3件の医学的現行性を更新。

    • トピックRapidly progressive glomerulonephritisIII型（ANCA関連／pauci-immune）RPGNの治療記載を、シクロホスファミド優先からリツキシマブ優先（再燃例・PR3-ANCA陽性例で特に）＋アボコパン併用可へ更新し、血漿交換は全例ではなく重症腎障害・肺胞出血などの選択例に限定する旨（PEXIVAS試験の結果を反映）を本文・比較表・まとめの3箇所に追記。
    • トピックMultiple myeloma and related plasma cell disorders生存期間中央値「4〜6年」は新規薬剤（プロテアソーム阻害薬・免疫調節薬・抗CD38抗体）導入前の旧いデータで現状を過小評価していたため、自家移植適応例で10年超、移植非適応・高齢例でも約5年へ更新。あわせて治療記載を「化学療法＋自家骨髄移植」から現行標準の複合薬物療法＋自家末梢血幹細胞移植へ修正。
    • トピックDiseases of myelin「4つの臨床経過：再発寛解型・二次性進行型・一次性進行型・進行再発型」という記載が2013年Lublin改訂で廃止された進行再発型（PRMS）を独立病型として残していたため、CISを含む現行の4病型＋活動性/進行性修飾語の枠組みに修正し、PRMSは現在は活動性を伴う一次進行型として扱う旨を明記。