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ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。793 runs · 7359 changes
2026
07.24疾患ノート定期バッチ（尿路感染症・急性肝不全・前立腺癌）の作成過程で、参照トピック2件の医学的現行性を更新。
- トピックTreatment of advanced prostate cancer去勢抵抗性前立腺癌（mCRPC）獲得後の治療として、PARP阻害薬（オラパリブ：HRR/BRCA変異陽性例、既治療後単剤またはアビラテロン＋プレドニゾロンとの一次併用）とPSMA標的療法（177Lu-PSMA-617、PSMA PET陽性mCRPCへの適応拡大）の節が完全に欠落していたため新設。
- トピックCarcinoma of the prostate肝毒性のため主流でなくなった抗アンドロゲン薬フルタミドの記載をビカルタミド等へ修正し、mHSPCへの診断早期からのADT＋ARPI/ドセタキセル併用が現行標準である旨を追記。あわせてGleasonパターン表のみでISUP Grade Group（1〜5）の対応が欠けていたため表を追加（2014年ISUPコンセンサス/WHO 2016準拠）。
2026
07.24疾患ノート定期バッチ（肺高血圧症・甲状腺機能低下症・抗リン脂質抗体症候群）の作成過程で、参照トピック1件の医学的現行性を更新。
- トピックPulmonary hypertension肺高血圧症の定義がRobbins病理学の伝統的な比率表現（肺動脈圧が体循環圧の1/4以上）と旧来の一次性／二次性の二分法のみで、現行のWHO第1〜5群分類との対応が欠落していたため、2022年ESC/ERSガイドラインに基づく血行動態的定義（安静時mPAP>20 mmHg、前毛細血管性PHはPAWP≤15 mmHg・PVR>2ウッド単位を追加）を明記し、旧mPAP≥25 mmHg閾値を廃止として注記。一次性＝第1群、二次性＝第2〜4群という対応関係を追記し、病理学的な機序記載自体は保持した。
2026
07.24疾患ノート定期バッチ（気胸・血栓性血小板減少性紫斑病・シェーグレン症候群）の作成過程で、参照トピック1件の医学的誤りを修正。
- トピックSLE, systemic sclerosis and Sjögren's syndromeシェーグレン症候群の悪性腫瘍リスクの記載が「偽リンパ腫（10%）／ホジキンリンパ腫（1%）」となっており、シェーグレン症候群に伴うリンパ腫は非ホジキンB細胞リンパ腫（大半がMALT型辺縁帯リンパ腫）であってホジキンリンパ腫ではないという誤りがあったため、「非ホジキンB細胞リンパ腫（大半がMALT型辺縁帯リンパ腫、生涯リスク約5〜10%）」へ修正し、旧来の「偽リンパ腫」という呼称は現在は低悪性度MALTリンパ腫のスペクトラムに含まれると理解されている旨を追記した。
2026
07.23高血圧症と2型糖尿病の参照トピック2件を現行ガイドラインに合わせて更新。
- トピックDefinition & forms of hypertension; secondary hypertension; complications固定的な最適血圧・測定回数、旧分類、コロトコフ音、二次性高血圧の頻度、診察室外血圧・夜間血圧、高血圧性網膜症、高血圧緊急症の記載を現行の定義と測定・管理原則へ修正。
- トピックPathogenesis of Type 2 diabetes mellitus2型糖尿病でもDKAを来し得ること、診断確証と前糖尿病の閾値、病態説明、心腎リスクを軸とする薬剤選択を現行基準へ修正。
2026
07.23肺血栓塞栓症・肝硬変・てんかんの参照トピック9件を現行ガイドラインに合わせて更新。
- トピックPulmonary embolism固定的な血圧閾値中心の重症度評価を2026年AHA/ACC急性PEカテゴリーA〜Eへ更新し、E2の再灌流・循環補助、抗凝固3〜6か月と延長判断を明確化（出典：2026 AHA/ACC急性肺塞栓症ガイドライン）。
- トピックPulmonary embolism再灌流適応、E2での全身血栓溶解・VA-ECMO、血栓溶解禁忌の個別評価、抗凝固期間を現行指針へ更新し、制作メタ表現を除去（出典：2026 AHA/ACC急性肺塞栓症ガイドライン）。
- トピックPulmonary embolism and pulmonary heart disease旧来の高・中・低リスク表を急性PEカテゴリーA〜Eへ更新し、D〜Eの高度治療、E2の循環補助、抗凝固期間を補正（出典：2026 AHA/ACC急性肺塞栓症ガイドライン）。
- トピックPulmonary diseases of vascular origin — pulmonary embolism, hemorrhage, and infarction肺梗塞を気管支循環障害だけの必須条件とする誤記、鞍状塞栓と重症度の短絡、根拠不明の頻度、一律の弾性ストッキング予防を修正。
- トピックA21: Antiepileptics. Adjuvant analgesics発作型別の初期薬剤選択、乳児てんかん性スパズム治療、バルプロ酸・トピラマートの生殖安全性、HLA-B*15:02表記を現行指針へ更新。
2026
07.23慢性腎臓病・潰瘍性大腸炎・関節リウマチの参照トピック11件を現行ガイドラインに合わせて更新。
- トピックChronic Kidney Disease and Uremic SyndromeCGA分類、KFREによる紹介・腎代替療法準備、血圧、RAS阻害薬、SGLT2阻害薬、貧血・CKD-MBD、透析開始判断を現行化。
- トピックCauses and definition of chronic renal failure旧病期分類、最初の徴候やGFRの固定閾値、尿毒症の定義、K値だけによる透析適応をCGA分類と症候ベース判断へ修正。
- トピックOrgan changes in chronic renal failure腎性貧血、尿毒症性出血、CKD-MBD、消化管・呼吸器・神経症状、心腎症候群、HRS-AKI/AKD/CKDを現行の多因子病態へ修正（出典：KDIGO 2026 Anemia in CKD Guideline）。
- トピックEnd-stage kidney and renal failureG5を自動的な透析適応とする記載、固定BUN・Cr定義、尿毒症とPTHの混同、急性尿細管障害の形態、原因頻度の固定値を修正。
- トピックInflammatory bowel diseases (ulcerative colitis, Crohn disease)UCの炎症深達度、Crohn病の血便、肉芽腫・壁肥厚の絶対表現、両疾患の大腸癌リスクを病変範囲・期間・炎症負荷に基づく記載へ修正。
- トピックGI system: inflammatory bowel diseases中毒性巨大結腸症の固定死亡率、MRE・血清抗体の診断的位置づけ、ステロイド中心の治療、anti-TNF最強との表現、IBSの旧統計を現行化。
- トピックRheumatoid Arthritis: Diagnosis and TreatmentDAS28単独の寛解判定、短期グルココルチコイド、目標未達時のbDMARD追加、JAK阻害薬のリスク評価、持続寛解後の減量を更新。
- トピックSystemic Lupus Erythematodes, Rheumatoid Arthritis固定的性比、特定感染を確立した誘因とする記載、IgM限定のRF、強直への一本道、非典型的変形・Raynaud記載を修正。
- トピックAutoimmune joint diseases: rheumatoid arthritis & ankylosing spondylitis小関節から大関節への固定進行、感染病原体の列挙、抗CCP感度90%超、anti-MCVの診断的扱い、全例が強直へ進む記載を修正。
2026
07.23市中肺炎・消化性潰瘍・結核の参照トピック3件を現行ガイドラインに合わせて更新。
- トピックPulmonary infections (except tuberculosis)大葉性肺炎の原因菌固定割合、典型／非典型の絶対的形態、レジオネラの固定年齢閾値、誤嚥時の嫌気性菌一律想定を補正。
- トピックCausative agents of human tuberculosis, Mycobacterium leprae結核伝播を飛沫感染から飛沫核による空気感染へ修正し、疑い時からの空気予防策を明記。
- トピックCausative agents of human tuberculosis, Mycobacterium lepraeTSTを発赤・膨疹の単純評価から、48〜72時間後の硬結測定と偽陽性・偽陰性を含む現行解釈へ修正。
- トピックCausative agents of human tuberculosis, Mycobacterium leprae旧培地・放射性BACTEC中心の診断を、WHO推奨迅速分子検査を初期検査とし、塗抹、液体・固形培養、薬剤感受性試験を並行する構成へ更新（出典：WHO結核診断統合ガイドライン2025）。
- トピックCausative agents of human tuberculosis, Mycobacterium lepraeRIPES・注射薬中心の旧治療を2HRZE/4HR、適格例の4か月治療、現行MDR/RR・pre-XDR・XDR定義と短期全経口レジメンへ更新。
- トピックCausative agents of human tuberculosis, Mycobacterium leprae結核予防治療の誤った固定処方を、活動性結核除外後の1HP・3HP・4R・3HR、6H・9H代替、MDR/RR接触者の6Lfxへ更新し、固定的な生涯発病率や粟粒結核・結核腫の誤記も補正（出典：WHO結核予防治療統合ガイドライン2024）。
- トピックCausative agents of human tuberculosis, Mycobacterium lepraeBCGの接種時期を単一の月齢に固定せず、国別制度に従う適応と重度免疫不全での禁忌、重症小児結核予防の位置づけへ修正。
- トピックCausative agents of human tuberculosis, Mycobacterium lepraeらい病の固定潜伏期間、良性／悪性・高感染性という表現、隔離・ダプソン予防、旧二剤療法を、WHO現行の少菌型／多菌型分類、三剤多剤併用療法、接触者スクリーニングと適格者への単回リファンピシンへ更新。
2026
07.23外科（topics/surgery）フォルダの辞書カバレッジ精査中に見つかった医学的記述2件を現行ガイドラインに合わせて更新。
- トピックThe postoperative treatment and complications周術期アスピリン管理を「高リスク手術は術前7日休薬」から、出血リスクが高い場合のみ術前4〜5日休薬し可能な限り継続を優先する現行推奨へ更新。
- トピックHemorrhoids, anal fistula and fissure, anorectal abscess慢性裂肛の保存的治療の第一選択薬として根拠に乏しいグルココルチコイドを、局所カルシウム拮抗薬（ジルチアゼム）またはニトログリセリン軟膏へ修正。
2026
07.23生化学トピック3件で、現行ガイドライン・添付文書情報との不一致を修正。
- トピックMetabolic syndrome; biochemistry of obesity — S IIメタボリックシンドローム診断基準の腹囲閾値（女性）を「89 cm以上」から、AHA/NHLBI/IDF 2009年調和定義に基づく「88 cm以上」へ修正（出典：Alberti KG et al., "Harmonizing the Metabolic Syndrome," Circulation 2009;120:1640-1645）。
- トピックMetabolism of cholesterol; cholesterol transport in the circulation — L IapoB-100標的薬の表でミポメルセン（Kynamro）を「アンチセンスsiRNA」としていた誤記を「アンチセンスオリゴヌクレオチド（gapmer）」に修正し、肝毒性のため2019年に米国で販売中止となった旨を追記。
- トピックMolecules of central importance and drug targets of proliferation, differentiation, survival, angiogenesis and metastasis (Part I) — L IIセルメチニブ（MEK阻害薬）のNF1関連叢状神経線維腫への適応を「小児患者」限定としていた記載を、2025年11月のFDAによる成人患者への適応拡大を反映して更新。
2026
07.22RA分類基準の年号誤記を修正。