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ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。673 runs · 5666 changes

1. 2026
   08.13

   腫瘍学II-08〜II-14をConsensusレビューと照合し、結腸・直腸癌、膵癌、肝・胆道癌の主要な診断・治療主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックSurgical and pharmacological treatment of small intestinal and colorectal cancerstage III結腸癌の補助療法期間をレジメン・リスク別に精密化し、BRAF V600EとMSI-H/dMMR転移癌の一次治療を更新した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of rectal tumours腺癌頻度の過度に固定的な数値を改め、骨盤MRIによるCRM・EMVI・局所解剖評価を補強した。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of rectal tumoursTMEの解剖学的原則、TNTの複数構成、臨床的完全奏効後のwatch-and-wait条件を明確化した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of pancreatic cancer切除可能性を解剖・生物学・患者因子で評価するよう更新し、Lewis抗原陰性時のCA19-9断定を修正した。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of pancreatic cancer切除可能例の術前治療の不確実性、主要一次化学療法の選択、gBRCA1/2に限定したオラパリブ維持根拠を明確化した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of liver tumoursHCC非侵襲的診断を高リスク集団に限定し、サーベイランスと胆管癌の画像・組織診断順序を整理した。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of liver tumoursTACE不適例の識別、HCC免疫併用療法、進行胆道癌のgemcitabine・cisplatin＋免疫療法を補強した。

2. 2026
   08.13

   腫瘍学II-15〜II-21をConsensusレビューと照合し、婦人科癌と陰茎・精巣・腎腫瘍の主要な診断・治療主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of cervical cancer高リスクHPV、FIGO 2018のリンパ節病期、MRI・FDG-PET/CTの役割と限界を引用で補強した。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of cervical cancer妊孕性温存の選択条件、LACC試験、画像誘導小線源治療、再発・転移癌の免疫療法を更新した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of uterine tumours普遍的MMR/MSI評価、FIGO 2023分子分類、持続出血時の組織診断を明確化した。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of uterine tumoursセンチネル節評価、リスク別術後照射、進行・再発子宮内膜癌の化学免疫療法を補強した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of vulvar, vaginal and ovarian tumours外陰癌の二つの発癌経路、原発性腟癌の定義、卵巣癌組織型の異質性と一般集団スクリーニングを整理した。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of vulvar, vaginal and ovarian tumours外陰癌センチネル節の適応、卵巣癌の完全減量、BRCA/HRD別維持療法を精密化した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of penile, testicular and kidney tumours陰茎癌の外科的リンパ節病期診断、精巣腫瘍マーカー推移、現行腎腫瘍分類を更新した。

3. 2026
   08.13

   腫瘍学II-22〜II-40をConsensusレビューと照合し、泌尿器・肺・乳腺・中枢神経・骨軟部腫瘍と腫瘍救急・転移治療の主要な主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of penile, testicular and kidney tumourscN0陰茎癌のセンチネル節生検、I期精巣腫瘍の管理、非淡明細胞RCCの扱いを明確化した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of prostate and bladder tumoursGleason pattern 1・2が実務で使われない点、リスク適応のPSA戦略、CIS診断とsecond TURBT、MIBC局所病期のMRI優位を補強した。
   • トピックRadiotherapy of prostate and bladder tumoursSBRTの条件付き推奨とGU毒性、リスク別ADT期間、TMTが同時化学放射線療法である点を修正・補強した。
   • トピックSurgical and pharmacological treatment of prostate and bladder tumours低リスク前立腺癌の積極的監視、mCRPCの分子選択治療と骨保護薬、膀胱癌の周術期と転移治療を分けて整理した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of lung cancerTNM第9版のM1c1/M1c2、SCLCのTNM記載、縦隔の系統的病期診断、大気汚染と腺癌増加を更新した。
   • トピックRadiotherapy of lung cancerPACIFIC・ADRIATICの実数、III期へのSBRT追加が研究的である点、逐次/同時併用の食道炎差とILD合併時のリスクを追加した。
   • トピックSurgical and pharmacological treatment of lung cancer区域切除の条件、周術期免疫療法と術後オシメルチニブ、SCLCの標準治療とタルラタマブの位置づけを更新した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of breast cancer高乳腺濃度とBRCA浸透率、浸潤性小葉癌の特殊性、コア針生検のHER2判定の限界を補った。
   • トピックRadiotherapy of breast cancer高齢低リスク例の照射省略の実数、PMRT適応と術前療法後の条件付き推奨、心臓線量と主要冠動脈イベントの関係を追加した。
   • トピックSurgical and pharmacological treatment of breast cancer断端1 mm論争、腋窩手術省略（INSEMA）、早期TNBCの免疫療法とHER2陽性残存病変のT-DXdを更新した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of central nervous system tumoursWHO 2021の統合診断とMGMTの位置づけ、H3 K27-alteredの表記、携帯電話リスクの表現を修正した。
   • トピックRadiotherapy of central nervous system tumoursIDH変異gliomaのPCV/TMZの使い分け、小児上衣腫の術後局所照射、髄芽腫CSIのリスク別線量を明確化した。
   • トピックSurgical and pharmacological treatment of central nervous system tumoursMGMT非メチル化でもTMZを外さない点、vorasidenibがgrade 2限定である点、抗発作薬予防の推奨水準を整理した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of bone tumoursWHO 2020以降の分子再分類、画像診断の順序、AJCC/Enneking病期におけるgradeの位置づけを補強した。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of bone tumours骨肉腫のMAP、Ewing肉腫の14日間隔圧縮VDC/IE、頭蓋底粒子線治療の位置づけ、巨細胞腫デノスマブの限界を追加した。
   • トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of soft tissue tumoursdesmoidを肉腫と同列に置かない整理、MRI所見がgrade示唆にとどまる点、FNCLCCとコア針生検の限界を補った。
   • トピックRadiotherapy, surgical and pharmacological treatment of soft tissue tumours断端幅の個別設計、術前/術後照射の毒性トレードオフ、組織型別薬物療法（pazopanibは非脂肪性）を精密化した。
   • トピックOncological emergencies発熱性好中球減少症の1時間以内投与と低リスク外来治療、高Ca血症でのデノスマブの位置づけ、SVCSのエビデンス状況を追加した。
   • トピックRadiotherapy of metastases and oncological rehabilitation術腔SRSの認知温存、8 Gy単回の疼痛緩和と非脊椎骨SBRTの成績、リハビリ安全性評価とMLDの上乗せ効果を更新した。

4. 2026
   08.13

   皮膚科学2-10〜2-17の感染症8ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、修正点に加えて主要な病態・診断・治療・安全性の主張も引用で補強した。

   • トピックLymphogranuloma Venereum, Granuloma Inguinale and ChancroidLGV・鼠径肉芽腫・軟性下疳の診断、治療、妊娠時およびパートナー管理を精密化した。
   • トピックBacterial Vaginosis細菌性腟症の病態・診断・第一選択治療を補強し、男性パートナー治療の相反するエビデンスを整理した。
   • トピックTrichomoniasisトリコモナス症のNAAT診断、性別・妊娠・HIVを踏まえた治療、再検査とパートナー治療を更新した。
   • トピックGenital Candidiasis性器カンジダ症の顕微鏡・培養診断、複雑性・非albicans例、妊娠時の安全性を引用で補強した。
   • トピックScabies疥癬の第一選択治療、年齢別の塗布範囲、角化型疥癬の併用療法と治療失敗評価を更新した。
   • トピックPediculosisシラミ症の活動性感染診断、第一選択・代替治療、毛じらみ症のパートナー管理を補強した。
   • トピックHIV Infection and AIDSHIVの病態・皮膚所見・検査、AIDS監視定義、初回ARTとU=Uの条件を現行知見に合わせた。
   • トピックPrimary Syphilis and Differential Diagnosis一次梅毒の臨床像、血清学・直接検出、早期偽陰性、第一選択治療とJarisch–Herxheimer反応を補強した。

5. 2026
   08.13

   皮膚科学2-18〜2-20の梅毒3ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、病期別の臨床像・診断・治療と検査解釈の主要主張を引用で補強した。

   • トピックSecondary Syphilis第二期梅毒の血清学的診断、プロゾーン現象、第一選択治療と経時的追跡を明確化した。
   • トピックTertiary Syphilis第三期・神経・眼・耳・先天梅毒の評価と治療を精密化し、心血管病変とHutchinson三徴を補強した。
   • トピックDiagnosis of Syphilis and Biological False-Positive Reactions梅毒の直接検出と血清学的アルゴリズム、プロゾーン・血清固定・生物学的偽陽性の解釈を更新した。

6. 2026
   08.13

   方針転換前に処理した皮膚科学1-01〜1-16を再監査し、Consensus修正点だけでなく、各ノートの主要な病態・診断・第一選択治療・安全事項にも検証済み引用を配置した。

   • トピックPrimary and Secondary Skin Lesions皮疹の系統的記載と膿疱性病変の主要主張を引用で補強した。
   • トピックBiological Functions of the Skin皮膚バリア、感覚機能、常在細菌叢の役割を引用で補強した。
   • トピックPathomechanism and Clinical Forms of Urticaria蕁麻疹の病態とアナフィラキシー緊急対応を補強した。
   • トピックManagement of Chronic Urticaria慢性蕁麻疹の段階治療、安全事項、アナフィラキシー対応を補強した。
   • トピックDermatitis and Eczema Clinical Forms and Therapy接触皮膚炎の病態・診断・原因回避と治療を補強した。
   • トピックAtopic Dermatitisアトピー性皮膚炎の複合病態、臨床診断、基本治療を補強した。
   • トピックTypes and Common Causes of Drug Eruptions重症薬疹の識別、原因薬中止、臓器評価などの安全事項を補強した。
   • トピックImpetigo Folliculitis Furuncles and Carbuncles膿痂疹・膿瘍の病原体、切開排膿、再発時評価を補強した。
   • トピックErysipelas Clinical Forms Complications and Therapy丹毒の病変深度、原因菌、培養・治療・緊急外科評価を補強した。
   • トピックCutaneous Tuberculosis Forms Diagnosis and Treatment皮膚結核の病型、統合診断、陰性検査の限界と治療原則を補強した。
   • トピックNontuberculous Mycobacterial Skin Infections皮膚NTMの曝露、深部検体診断、菌種・感受性別治療を補強した。
   • トピックLeprosy and Leishmaniasis Clinical Forms and Treatmentハンセン病とリーシュマニア症の病型・診断・治療選択を補強した。
   • トピックHPV-Associated Diseases and TreatmentHPV自然史、発癌、疣贅の診断・治療・予防を補強した。
   • トピックHerpes Simplex and Herpes ZosterHSV・VZVの潜伏、病変診断、抗ウイルス治療と緊急合併症を補強した。
   • トピックPityriasis Versicolor癜風の病態、診断、第一選択治療と経口薬の安全事項を補強した。
   • トピックMicrosporidia Microsporia and Superficial Mycoses微胞子虫と皮膚糸状菌の区別、白癬の診断・治療原則を補強した。

7. 2026
   08.13

   小児科学01〜08をConsensusレビューと照合し、周産期定義、新生児ケア、成長・栄養、スクリーニング、染色体異常、新生児呼吸器疾患・感染症の記述を更新するとともに、主要な病態・診断・治療・安全事項へ検証済み引用を追加した。

   • トピックDefinitions in perinatology, gestational and mortality data, birth related concepts周産期・正期産区分と在胎週数別体格評価の定義を精密化し、主要主張を補強した。
   • トピックAspects of newborn care, Apgar scoring system新生児初期対応、成長評価、ビタミンK予防とApgarスコアの限界を更新・補強した。
   • トピックPhysiologic growth, anthropometric features, normal development from newborn to school age成長・発達評価を連続的監視と標準化スクリーニングに基づく記述へ更新した。
   • トピックNutrition and feeding of a healthy infant and child, nutrition and feeding of premature babies, energy needs補完食、早産児の栄養源、ビタミンK予防と成長軌道評価を更新・補強した。
   • トピックNewborn and genetic screening, preventionCCHD、cfDNAスクリーニング、ビタミンD・K予防の適用と限界を精密化した。
   • トピックChromosomal abnormalities小奇形と染色体・ゲノム異常の分類、主要症候群の多様な表現型を更新・補強した。
   • トピックNeonatal respiratory adaptation disorders and lung disease新生児RDS、PPHN、胎便吸引症候群の診断・呼吸管理・安全事項を更新した。
   • トピックNeonatal infections新生児敗血症の地域別病原体・経験的治療と先天性感染の標的診断を更新した。

8. 2026
   08.13

   小児科学09〜16をConsensusレビューと照合し、新生児黄疸、早産合併症、安全な乳児睡眠、小児CPR、新生児・小児急性腹症、Hirschsprung病、性腺捻転・停留精巣の記述を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックNeonatal jaundice抱合型高ビリルビン血症、光線療法、交換輸血・IVIGの適応と限界を更新した。
   • トピックComplications of prematurity (BPD, ROP, NEC, IVH)BPD・ROP・NEC・IVH/PHVDの定義、スクリーニング、予防・治療を精密化した。
   • トピックSudden infant death syndrome (SIDS), infant mortality, demographic dataSIDSの三重リスクモデル、疫学の地域差、安全睡眠推奨を補強した。
   • トピックNeonatal and infant CPR (cardiopulmonary resuscitation)乳児胸骨圧迫とショック抵抗性リズム治療のERC・AHA地域差を明確化した。
   • トピックMeconium ileus, intestinal atresia, pyloric stenosis, diaphragmatic hernia胎便性イレウス、腸閉鎖、幽門狭窄、先天性横隔膜ヘルニアの診断・治療を更新した。
   • トピックIleus, intussusception, volvulus, incarcerated hernia, appendicitis腸重積・中腸軸捻転・虫垂炎の診断順序、画像の位置付け、緊急治療を更新した。
   • トピックObstipation. Hirschsprung disease.腸閉塞の初期評価とHirschsprung病の診断・分類・長期管理を精密化した。
   • トピックTesticular and ovarian torsion. Cryptorchism.精巣・卵巣捻転の緊急評価と停留精巣の紹介・手術時期を更新した。

9. 2026
   08.13

   小児科学17〜24をConsensusレビューと照合し、凝固異常、貧血、白血病、予防接種、敗血症、ヘルペス感染症、麻疹・風疹・猩紅熱、全身性自己免疫疾患を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックCoagulopathiesvWD・血友病・VKDB・ITP・DICの診断、補充療法、輸血判断を更新した。
   • トピックAnemia: signs and symptoms and evaluation年齢別貧血基準、MCV・網赤血球による評価、鉄欠乏・溶血性貧血の診療を補強した。
   • トピックLeukemiaALL・AMLの統合診断、MRD、リスク別治療と初期支持療法を更新した。
   • トピックPrevention of infectious diseases. Vaccinationハンガリーの2026年接種制度、免疫不全時の判断、副反応とアナフィラキシー対応を更新した。
   • トピックSigns of sepsis. Management of sepsis in the first few hours新生児敗血症の発症時期分類、検査、経験的抗菌薬と小児敗血症の初期対応を精密化した。
   • トピックHerpes virus infections新生児HSV、水痘、先天性CMV、EBV感染後の運動復帰に関する治療・安全事項を更新した。
   • トピックMeasles, rubella, scarlet fever麻疹・風疹・猩紅熱の診断、ビタミンA、感染経路、抗菌薬治療を精密化した。
   • トピックSystemic autoimmune diseaseJIA分類・治療、小児SLE、新生児ループス、小児強皮症の評価と治療を更新した。

10. 2026
    08.13

    review-flags の対策済み項目43件を消し込み、機械的に解決できる4件を処理した。DIC診療ガイドラインの出典が別パートを同じidで呼んでいた誤りを7ファイルで是正した。

    • 疾患播種性血管内凝固出典をPart 1（敗血症）に正しく同定し、発行年を2025へ是正した。
    • 疾患急性前骨髄球性白血病出典Part 2（血液悪性腫瘍）の発行年を2025へ是正した。
    • 薬剤tranexamic acidclaimがAPL（Part 2の内容）なのにPart 1のDOIを指していたため、出典をPart 2へ差し替えた。
    • 薬剤antithrombin concentrate出典をPart 1に正しく同定し、発行年を是正した。
    • 薬剤recombinant thrombomodulin出典をPart 1に正しく同定し、発行年を是正した。
    • 薬剤anakinra404となっていた米国添付文書URLをDailyMedへ差し替えた。
    • トピックDisseminated intravascular coagulation出典をPart 1に正しく同定し、発行年を是正した。