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ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。649 runs · 5295 changes

  1. 2026 07.28

    麻痺・運動 family の症状ノート29件の執筆に伴い、参照した授業ノート7件の医学的記載を修正。

    • トピックExtrapyramidal system (related to basal ganglia)錐体外路障害の徴候として3か所に挙げられていた「痙縮」を削除し、固縮（速度非依存性・鉛管様／歯車様）へ修正。痙縮は速度依存性・折りたたみナイフ現象を示す錐体路＝上位運動ニューロン障害の徴候であり、同ノートの⚠️が「錐体路障害と混同しやすい」と警告しながら本文でその混同を犯していた。（出典：StatPearls: Spasticity）
    • トピックNeurological examination: meningeal signs項部硬直の誘発法を「頭部を左右に回旋させる／回旋に対する抵抗」から、標準の他動的な頸部前屈へ修正。回旋・側屈が保たれることが髄膜刺激徴候の特徴で、回旋も制限される場合は頸椎疾患・項部固縮を疑うという鑑別点を追記した。旧記載のままでは頸椎疾患を髄膜刺激と読み違える。（出典：StatPearls: Nuchal Rigidity）
    • トピックEmergency Treatment of Seizures and Status Epilepticus「痙攣は異常で過剰・同期した神経放電による一過性症状で、焦点起始と全般起始に分類する」を「てんかん発作は…」へ修正。過剰同期放電と定義され焦点／全般に分類されるのはてんかん発作であり、痙攣は目に見える不随意の筋収縮を指す運動の記述で、テタニー・破傷風・代謝性など非てんかん性でも起こる旨を併記した。（出典：ILAE: Operational classification of seizure types (2017)）
    • トピックNeurological examination: cranial nerves (CN I–XII)舌咽・迷走・副神経が頭蓋底で障害される「代表的原因」の列挙に球麻痺が含まれ、症候群名を原因として挙げる循環した記述になっていた。頸静脈孔症候群・頭蓋底腫瘍・髄膜癌腫症へ置き換え、球麻痺はその結果として生じる症候群である旨を明記。
    • トピックG2-07: Control and disorders of muscle toneジストニアが「溢流性尿失禁を伴うことがある」との記載を、隣接筋群へ活動が波及する溢流現象（motor overflow）へ修正。原語 overflow を泌尿器用語と取り違えた誤訳で、ジストニアに溢流性尿失禁は伴わない。（出典：StatPearls: Dystonia）
    • トピックDiseases of myelin肝性脳症の表で「アルツハイマー病 II型アストロサイト」となっていた誤訳を「Alzheimer II型アストロサイト（アルツハイマー病とは無関係の形態学的名称）」へ修正。同ノート本文側は既に正しい表記だった。
    • トピックPicornaviruses: Poliovirusポリオの診断を「血清学的診断」のみとしていた記載を、現行標準である便・咽頭ぬぐい液からのウイルス分離とRT-PCRへ改め、血清学は補助的である旨を明示。CSF陰性でも除外できないという注意も併記した。疾患ノート側は既に正しく記載されていた。（出典：WHO: Polio laboratory manual）
    • トピックHyperthyroidism薬剤名「atenolol」が英語のまま残っていたため「アテノロール」へ統一。

  2. 2026 07.28

    尿・循環・消化管・発熱 family の症状ノート26件の執筆に伴い、参照した授業ノート6件と疾患ノート1件の医学的記載を修正。

    • トピックHematuria「血尿類似所見」の表で、リファンピシンとサルファ薬が「尿試験紙偽陽性」の行に置かれていた分類を修正。リファンピシンは尿の着色であってヘム蛋白ではなくペルオキシダーゼ活性を持たないため試験紙は陽性にならない。真の偽陽性はヘモグロビン尿・ミオグロビン尿・精液混入・酸化剤で、薬剤・食品は着色側にまとめた。（出典：StatPearls: Hematuria）
    • トピックHematuria「特に40歳以上の無症候性肉眼的血尿は」という記載を「成人の無症候性肉眼的血尿は年齢を問わず」へ修正。現行の血尿診療ガイドラインは肉眼的血尿に年齢閾値を設けず全成人を高リスクとして扱い、年齢・喫煙歴によるリスク層別化は顕微鏡的血尿の精査強度を決める枠組みである旨を併記した。（出典：AUA/SUFU Microhematuria Guideline (2020)）
    • トピックUrological emergency肉眼的血尿の上部尿路評価を「静脈性腎盂造影・CT」からCTウログラフィへ更新し、静脈性腎盂造影は現在ほぼ置き換えられている旨を明記。
    • トピックCystitis and urethritis急性単純性膀胱炎の症状が「恥骨上部痛、尿意切迫感、血尿」となっており中核症状である排尿痛と頻尿が脱落していたため補い、発熱があれば上部尿路感染を疑う旨を追記。同内容を統合した diseases/urinary-tract-infection では正しく記載されていた。
    • トピックHeart failure: causes and symptoms心不全の前方不全の症状「夜間多尿（nycturia）」から誤った英語併記を削除。nycturia は nocturia（夜間頻尿）の異綴りで、夜間多尿（nocturnal polyuria）とは別語。日英対応がずれたまま辞書生成に取り込まれる恐れがあった。
    • トピックB25: Drugs used in constipation (laxatives) and diarrhea. Drugs promoting digestion. Pharmacology of liver and biliary tractfrontmatter の japanese にあった誤字「止瀧薬」を「止瀉薬」へ修正。本文中の見出しでは正しく表記されていた。
    • トピックHemorrhoids, anal fistula and fissure, anorectal abscess裂肛の術式名が mermaid では「閉鎖式外側内括約筋切開術」、箇条書きとまとめでは「閉鎖式外側括約筋切開術」と割れていたため前者へ統一。外括約筋を切開すると便失禁を来すため「内」を落とすと意味が変わる。（出典：ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures (2023)）
    • 疾患尿崩症臨床像の「夜間多尿（nocturia）」を「夜間頻尿（nocturia）」へ修正。nocturia は夜間頻尿であり、1日尿量に対する夜間尿量の割合が上がる夜間多尿とは定義が別。尿崩症は24時間尿量そのものが増える多尿であるため、リンク先も symptoms/nocturnal-polyuria から symptoms/nocturia へ張り替えた。

  3. 2026 07.28

    意識・精神 family の症状ノート14件の執筆に伴い、参照した授業ノート1件の医学的記載を修正。

    • トピックAtherosclerosis動脈硬化の危険因子表で「喫煙（1日1箱 → 約200倍のリスク）」となっていた誤記を「約2倍」へ修正。同じ機序を扱う diseases/atherosclerosis は正しく「約2倍」と記載しており、桁の誤記だった。

  4. 2026 07.28

    症状エンティティノートのバッチ46・47執筆に伴い、参照した授業ノート1件の旧式治療記載を現行指針に合わせて修正。

    • トピックHypersensitivity Iアナフィラキシー急性期治療を「アドレナリン・抗ヒスタミン薬・グルココルチコイドの3本柱」としていた記載を、筋注アドレナリンを第一選択として気道・呼吸・循環の支持を並行し、抗ヒスタミン薬は安定化後の皮膚症状への補助、グルココルチコイドはルーチン投与しないという現行の位置づけへ修正。観察時間も一律の一晩ではなくリスクに応じて個別化するとした。

  5. 2026 07.27

    Paget病ノート作成に伴い、topicノートの治療の優先順位を現行ガイドラインに合わせて修正。

    • トピックOsteomyelitis. Paget's diseasePaget病の治療をカルシトニン→ビスホスホネートの順からビスホスホネート（ゾレドロン酸静注）第一選択・カルシトニンは禁忌/不耐容時の代替、の順に修正（Endocrine Society Clinical Practice Guideline 2014に整合）。

  6. 2026 07.27

    疾患ノート定期作成（第73バッチ、産婦人科系5件）で参照トピック2件の記述を現行ガイドラインに合わせて更新。

    • トピックPathology of pregnancy子癇前症の定義を修正：旧来の「高血圧＋タンパク尿＋浮腫（三徴）」を、現行ACOG/ISSHP基準（妊娠20週以降の新規高血圧に、タンパク尿または他の母体臓器障害のいずれかを伴えば診断でき、タンパク尿は必須ではなく浮腫も診断基準に含まれない）に更新。
    • トピックNormal and abnormal positions of the vagina and uterus (genital prolapse) and their treatment経腟メッシュの合併症記載に、米国FDAが2019年4月に前壁・頂部修復用の経腟合成メッシュ製品の販売を中止させた規制措置（現在も継続）を追記し、規制対象外である仙骨腟固定術（腹側からのメッシュ留置）との違いを明記した。

  7. 2026 07.27

    疾患ノート定期作成（第74バッチ、産婦人科系5件）で葉状腫瘍の外科的マージン方針を扱う参照トピック2件を現行NCCN方針に合わせて更新。

    • トピックBenign breast lesions (symptoms, diagnosis, treatment)葉状腫瘍の記載を修正。良性が悪性化するという誤った経過ではなく組織学的グレード（良性/境界悪性/悪性）による分類であること、NCCN方針（2021年第4版以降）では良性葉状腫瘍に断端確保目的の再切除は不要でボーダーライン・悪性のみ1cm以上のマージンを目標とした広範切除を行うこと、乳房切除術の適応は絶対的サイズ基準（5cm）ではなく腫瘍・乳房比と整容性による個別判断であることを追記・訂正。
    • トピックBreast diseases葉状腫瘍の表の記載が「良性〜悪性まで一律に十分な断端を確保して切除」という古い一律マージン基準の表現になっており、同バッチのbenign-breast-diseaseノートおよびsurgery/b-24（NCCN方針に基づき更新済み）と齟齬があったため、良性=再切除不要・境界悪性/悪性=1cm以上の陰性マージンを目標とした広範切除、という現行NCCN方針に整合する記述に修正した。

  8. 2026 07.27

    疾患ノート定期作成（第75バッチ、産婦人科系5件：難産・骨盤位/胎位異常・前期破水・前置胎盤・常位胎盤早期剥離）で参照トピック1件のPPROM潜伏期抗菌薬レジメンを現行方針に合わせて更新。

    • トピックAnomalies of rupture of membranes前期破水（PPROM）の待機管理における潜伏期抗菌薬レジメンを修正：エリスロマイシンを第一選択とする記載を、供給不安定・忍容性の問題から現行標準であるアンピシリン＋アジスロマイシン（単回投与で同等以上の潜伏期延長効果、絨毛膜羊膜炎・子宮内膜炎の発生率もむしろ良好）に更新し、あわせてエリスロマイシンの投与期間の誤記（1日4回×14日）をMercerプロトコルに基づく正しい投与法（点滴静注6時間ごと48時間→内服8時間ごと5日間、計7日間）に訂正した。

  9. 2026 07.27

    疾患ノート定期作成（第76バッチ、産婦人科系5件：分娩後出血・産褥敗血症・妊娠悪阻・妊娠性肝内胆汁うっ滞症・多胎妊娠）で参照トピック1件に妊娠性肝内胆汁うっ滞症（ICP）の記載が欠落していたため新設節を追加。

    • トピックPregnancy and gastrointestinal disordersトピックノートに妊娠性肝内胆汁うっ滞症（ICP）の記載が一切なかった（全体像文では「妊娠特有肝疾患」を謳いながら本文は急性妊娠脂肪肝のみだった）ため、総胆汁酸値による重症度分類（軽症19〜39・中等症40〜99・重症100 μmol/L以上）、現行の分娩時期層別化、ウルソデオキシコール酸第一選択の要点を新設節として追加した。

  10. 2026 07.27

    疾患ノート定期作成バッチ78（ダウン症候群・エドワーズ/パトー症候群・プラダー・ウィリー症候群・先天性甲状腺機能低下症・成長ホルモン分泌不全性低身長症）で参照したトピック1件を現行データに合わせて修正。

    • トピックChromosomal aberrations染色体異常の比較表で、ダウン症候群の特徴に「IQ約25」（重度〜最重度知的障害相当）としていた記載を、現行データに基づく「IQ平均約50（軽度〜中等度知的障害が中心、個人差が大きい）」に修正。