内科学 · S-47

血管炎

Vasculitides

🧠 全体像：血管炎は血管壁の炎症により狭窄・閉塞、虚血、動脈瘤、出血を来す疾患群 disease group 疾患群（disease group） disease group（疾患群）である。罹患血管径と臓器パターンで候補を絞り、感染・薬剤・悪性腫瘍など二次性原因を除外し、可能なら治療前に生検または血管画像で確証を得る。小血管炎small-vessel vasculitis小血管炎（small-vessel vasculitis）small-vessel vasculitis（小血管炎）・中血管炎と大血管炎 large-vessel vasculitis大血管炎（large-vessel vasculitis） large-vessel vasculitis（大血管炎）・結節性多発動脈炎polyarteritis nodosa, PAN 結節性多発動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN）polyarteritis nodosa, PAN（結節性多発動脈炎）の詳細は小血管炎small-vessel vasculitis小血管炎（small-vessel vasculitis）small-vessel vasculitis（小血管炎）、中血管炎・大血管炎large-vessel vasculitis大血管炎（large-vessel vasculitis）large-vessel vasculitis（大血管炎）、結節性多発動脈炎polyarteritis nodosa, PAN結節性多発動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN）polyarteritis nodosa, PAN（結節性多発動脈炎）に統合されており、本稿では6年次総論 common features 総論（common features） common features（総論）の要点を整理する。

血管径による整理

主な血管径	代表疾患	典型的手掛かり
大型	巨細胞性動脈炎giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA) 巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)）giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)（巨細胞性動脈炎）（GCA）、高安動脈炎Takayasu arteritis高安動脈炎（Takayasu arteritis）Takayasu arteritis（高安動脈炎）	脈拍・血圧左右差、跛行claudication跛行（claudication）claudication（跛行）、大動脈病変
中型	結節性多発動脈炎polyarteritis nodosa, PAN 結節性多発動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN）polyarteritis nodosa, PAN（結節性多発動脈炎）（PANPAN, polyarteritis nodosa）、川崎病Kawasaki disease川崎病（Kawasaki disease）Kawasaki disease（川崎病）	臓器梗塞、腎血管性高血圧renovascular hypertension腎血管性高血圧（renovascular hypertension）renovascular hypertension（腎血管性高血圧）、毛細血管瘤microaneurysm毛細血管瘤（microaneurysm）microaneurysm（毛細血管瘤）
小型・ANCA関連	GPA、MPA、EGPAEGPA（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis）	微量免疫沈着型糸球体腎炎pauci-immune glomerulonephritis微量免疫沈着型糸球体腎炎（pauci-immune glomerulonephritis）pauci-immune glomerulonephritis（微量免疫沈着型糸球体腎炎）、肺毛細血管炎pulmonary capillaritis肺毛細血管炎（pulmonary capillaritis）pulmonary capillaritis（肺毛細血管炎）、耳鼻咽喉ENT (ear, nose, and throat)耳鼻咽喉（ENT (ear, nose, and throat)）ENT (ear, nose, and throat)（耳鼻咽喉）／好酸球性病変
小型・免疫複合体	IgA血管炎、クリオグロブリン血症性血管炎cryoglobulinemic vasculitisクリオグロブリン血症性血管炎（cryoglobulinemic vasculitis）cryoglobulinemic vasculitis（クリオグロブリン血症性血管炎）	触知性紫斑palpable purpura触知性紫斑（palpable purpura）palpable purpura（触知性紫斑）、補体低下、Ig沈着
可変血管	Behçet病Behçet diseaseBehçet病（Behçet disease）Behçet disease（Behçet病）	口腔・外陰部潰瘍genital ulcer外陰部潰瘍（genital ulcer）genital ulcer（外陰部潰瘍）、眼炎、静脈血栓・動脈瘤

5年次ノートとの対応と要点

テーマ	要点	参照先
病名の変更と可変血管炎 variable-vessel vasculitis可変血管炎（variable-vessel vasculitis） variable-vessel vasculitis（可変血管炎）	人名由来の病名は2012年のChapel Hill合意で置き換えられ、Wegener肉芽腫症Wegener granulomatosis Wegener肉芽腫症（Wegener granulomatosis）Wegener granulomatosis（Wegener肉芽腫症）は多発血管炎性肉芽腫症 granulomatosis with polyangiitis (GPA; Wegener) 多発血管炎性肉芽腫症（granulomatosis with polyangiitis (GPA; Wegener)） granulomatosis with polyangiitis (GPA; Wegener)（多発血管炎性肉芽腫症）（GPA）、Churg-Strauss症候群Churg-Strauss syndrome Churg-Strauss症候群（Churg-Strauss syndrome）Churg-Strauss syndrome（Churg-Strauss症候群）は好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, EGPA 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, EGPA） eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, EGPA（好酸球性多発血管炎性肉芽腫症）（EGPA）に改称された。血管径を問わない「可変血管炎variable-vessel vasculitis可変血管炎（variable-vessel vasculitis）variable-vessel vasculitis（可変血管炎）」（Behçet病Behçet disease Behçet病（Behçet disease）Behçet disease（Behçet病）とCogan症候群 Cogan syndromeCogan症候群（Cogan syndrome） Cogan syndrome（Cogan症候群））も新設された¹	ANCA関連血管炎・Behçet病Behçet diseaseBehçet病（Behçet disease）Behçet disease（Behçet病）
ANCA関連血管炎の臨床像	GPAは上気道病変、肺結節pulmonary nodule肺結節（pulmonary nodule）pulmonary nodule（肺結節）／空洞、RPGNでPR3-ANCA／c-ANCAが多く、MPAはRPGN、肺胞出血、多発性単神経炎mononeuritis multiplex 多発性単神経炎（mononeuritis multiplex）mononeuritis multiplex（多発性単神経炎）でMPO-ANCA／p-ANCAが多く肉芽腫を欠く。EGPAは喘息、好酸球増多、鼻副鼻腔病変sinonasal involvement鼻副鼻腔病変（sinonasal involvement）sinonasal involvement（鼻副鼻腔病変）、神経障害を示す。ANCA陰性でも否定できず、感染性心内膜炎infective endocarditis, IE 感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）infective endocarditis, IE（感染性心内膜炎）や薬剤などで偽陽性にもなる	ANCA関連血管炎
2022年ACR/EULAR分類基準 ACR/EULAR classification criteriaACR/EULAR分類基準（ACR/EULAR classification criteria） ACR/EULAR classification criteria（ACR/EULAR分類基準）	ANCAの型そのものを重みづけする。GPAはc-ANCA／抗PR3抗体anti-PR3 antibody 抗PR3抗体（anti-PR3 antibody）anti-PR3 antibody（抗PR3抗体）が+5点でp-ANCA／抗MPO抗体は−1点、5点以上（感度93%・特異度94%）²、MPAは逆にp-ANCA／抗MPO抗体が+6点で5点以上（感度91%・特異度94%）³、EGPAは好酸球数 blood eosinophil count 好酸球数（blood eosinophil count） blood eosinophil count（好酸球数） 1×10^9/L以上が+5点で6点以上（感度85%・特異度99%）である⁴。血管炎と診断され模倣疾患 mimic (differential diagnosis) 模倣疾患（mimic (differential diagnosis)） mimic (differential diagnosis)（模倣疾患）を除外した患者に用いる分類基準で、診断基準diagnostic criteria 診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）ではない	2022年ACR/EULAR分類基準 ACR/EULAR classification criteriaACR/EULAR分類基準（ACR/EULAR classification criteria） ACR/EULAR classification criteria（ACR/EULAR分類基準）
AAVの寛解導入と血漿交換 therapeutic plasma exchange, TPE血漿交換（therapeutic plasma exchange, TPE） therapeutic plasma exchange, TPE（血漿交換）	重症GPA/MPAはリツキシマブまたはシクロホスファミドcyclophosphamideシクロホスファミド（cyclophosphamide）cyclophosphamide（シクロホスファミド）とグルココルチコイドで導入し、再発例・妊孕性温存・累積cumulative 累積（cumulative）cumulative（累積）毒性の点でリツキシマブが選ばれることが多い⁵。血漿交換therapeutic plasma exchange, TPE 血漿交換（therapeutic plasma exchange, TPE）therapeutic plasma exchange, TPE（血漿交換）はPEXIVAS（704例）で全死亡 all-cause mortality 全死亡（all-cause mortality） all-cause mortality（全死亡）または末期腎不全 end-stage renal failure 末期腎不全（end-stage renal failure） end-stage renal failure（末期腎不全）を減らさず（28.4%対31.0%）、ステロイド減量レジメンは標準量に非劣性 non-inferiority 非劣性（non-inferiority） non-inferiority（非劣性）だったため、ルーチンには行わない⁶	治療の現在形
アバコパンavacopan アバコパン（avacopan）avacopan（アバコパン）の位置づけ	ステロイド低減に使われるが、根拠のADVOCATE試験の原著（N Engl J Med 2021）は主要評価項目 primary endpoint 主要評価項目（primary endpoint） primary endpoint（主要評価項目）の判定手続きへの疑義により2026年に撤回され、位置づけは今後見直されうる⁷	治療の現在形
免疫複合体小血管炎 small-vessel vasculitis小血管炎（small-vessel vasculitis） small-vessel vasculitis（小血管炎）	IgA血管炎は下肢・臀部優位の非血小板減少性触知性紫斑 non-thrombocytopenic palpable purpura非血小板減少性触知性紫斑（non-thrombocytopenic palpable purpura） non-thrombocytopenic palpable purpura（非血小板減少性触知性紫斑）、腹痛、関節痛、腎炎で、多くは支持療法で改善する。クリオグロブリン血症性血管炎cryoglobulinemic vasculitis クリオグロブリン血症性血管炎（cryoglobulinemic vasculitis）cryoglobulinemic vasculitis（クリオグロブリン血症性血管炎）は保温した検体で測定して原因（HCVなど）の治療を軸にし、重症例でリツキシマブ±グルココルチコイド、選択例で血漿交換 therapeutic plasma exchange, TPE 血漿交換（therapeutic plasma exchange, TPE） therapeutic plasma exchange, TPE（血漿交換）を行う。皮膚限局性の白血球破砕性血管炎 leukocytoclastic vasculitis 白血球破砕性血管炎（leukocytoclastic vasculitis） leukocytoclastic vasculitis（白血球破砕性血管炎）は薬剤・感染を除き、早期病変early stage disease 早期病変（early stage disease）early stage disease（早期病変）を生検する	IgA血管炎・クリオグロブリン血症性血管炎cryoglobulinemic vasculitisクリオグロブリン血症性血管炎（cryoglobulinemic vasculitis）cryoglobulinemic vasculitis（クリオグロブリン血症性血管炎）・皮膚白血球破砕性血管炎cutaneous leukocytoclastic vasculitis皮膚白血球破砕性血管炎（cutaneous leukocytoclastic vasculitis）cutaneous leukocytoclastic vasculitis（皮膚白血球破砕性血管炎）
結節性多発動脈炎polyarteritis nodosa, PAN結節性多発動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN）polyarteritis nodosa, PAN（結節性多発動脈炎）	中型動脈medium-sized artery 中型動脈（medium-sized artery）medium-sized artery（中型動脈）の壊死性炎症で、網状皮斑livedo reticularis網状皮斑（livedo reticularis）livedo reticularis（網状皮斑）、腹痛・腸管虚血bowel ischemia腸管虚血（bowel ischemia）bowel ischemia（腸管虚血）、多発性単神経炎mononeuritis multiplex多発性単神経炎（mononeuritis multiplex）mononeuritis multiplex（多発性単神経炎）、腎血管性高血圧renovascular hypertension腎血管性高血圧（renovascular hypertension）renovascular hypertension（腎血管性高血圧）、精巣痛を来し、糸球体腎炎と肺毛細血管炎 pulmonary capillaritis 肺毛細血管炎（pulmonary capillaritis） pulmonary capillaritis（肺毛細血管炎）は通常伴わない。血管造影angiography 血管造影（angiography）angiography（血管造影）または生検で診断し、HBV関連は抗ウイルス治療を軸に、非HBV例は重症度に応じてグルココルチコイド±シクロホスファミド cyclophosphamide シクロホスファミド（cyclophosphamide） cyclophosphamide（シクロホスファミド）を用いる	臨床像・診断・治療
巨細胞性動脈炎giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)）giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)（巨細胞性動脈炎）	50歳以上の新規頭痛、顎跛行jaw claudication顎跛行（jaw claudication）jaw claudication（顎跛行）、視覚症状が手掛かりで、視力障害リスクがあれば検査を待たず高用量グルココルチコイド high-dose glucocorticoid 高用量グルココルチコイド（high-dose glucocorticoid） high-dose glucocorticoid（高用量グルココルチコイド）を始める。最初の画像は側頭動脈 temporal artery 側頭動脈（temporal artery） temporal artery（側頭動脈）と腋窩動脈 axillary artery 腋窩動脈（axillary artery） axillary artery（腋窩動脈）の超音波⁸で、分類基準（6点以上、感度87.0%・特異度94.8%）でも生検陽性と超音波のハロー徴候 halo sign ハロー徴候（halo sign） halo sign（ハロー徴候）が同じ+5点である⁹。トシリズマブtocilizumab トシリズマブ（tocilizumab）tocilizumab（トシリズマブ）の根拠はGiACTA試験で、52週のステロイド不要な持続寛解 durable remission 持続寛解（durable remission） durable remission（持続寛解）率は毎週56%・隔週53%に対しプラセボ群14〜18%だった¹⁰	巨細胞性動脈炎giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)）giant cell arteritis (temporal arteritis, GCA)（巨細胞性動脈炎）
高安動脈炎Takayasu arteritis高安動脈炎（Takayasu arteritis）Takayasu arteritis（高安動脈炎）	若年女性の大動脈と主要分枝の肉芽腫性炎症 granulomatous inflammation 肉芽腫性炎症（granulomatous inflammation） granulomatous inflammation（肉芽腫性炎症）で、跛行claudication跛行（claudication）claudication（跛行）、脈拍減弱、上肢血圧差、腎動脈renal artery 腎動脈（renal artery）renal artery（腎動脈）性高血圧、大動脈弁逆流aortic regurgitation 大動脈弁逆流（aortic regurgitation）aortic regurgitation（大動脈弁逆流）を来す。グルココルチコイドにステロイド節減薬 steroid-sparing agent ステロイド節減薬（steroid-sparing agent） steroid-sparing agent（ステロイド節減薬）を併用し、血行再建revascularization 血行再建（revascularization）revascularization（血行再建）は炎症を鎮静化してから行う	高安動脈炎Takayasu arteritis高安動脈炎（Takayasu arteritis）Takayasu arteritis（高安動脈炎）
Behçet病Behçet disease Behçet病（Behçet disease）Behçet disease（Behçet病）と川崎病 Kawasaki disease川崎病（Kawasaki disease） Kawasaki disease（川崎病）	Behçet病Behçet disease Behçet病（Behçet disease）Behçet disease（Behçet病）は口腔アフタ oral aphthosis口腔アフタ（oral aphthosis） oral aphthosis（口腔アフタ）、外陰部潰瘍genital ulcer外陰部潰瘍（genital ulcer）genital ulcer（外陰部潰瘍）、ぶどう膜炎、パセルギー現象pathergy パセルギー現象（pathergy）pathergy（パセルギー現象）で、肺動脈瘤pulmonary artery aneurysm 肺動脈瘤（pulmonary artery aneurysm）pulmonary artery aneurysm（肺動脈瘤）や中枢神経病変は重症である。川崎病Kawasaki disease 川崎病（Kawasaki disease）Kawasaki disease（川崎病）は5歳未満の発熱に特徴的な5所見を伴い、冠動脈瘤coronary artery aneurysm 冠動脈瘤（coronary artery aneurysm）coronary artery aneurysm（冠動脈瘤）を防ぐためIVIGとアスピリンを速やかに投与する	Behçet病Behçet diseaseBehçet病（Behçet disease）Behçet disease（Behçet病）・Kawasaki病Kawasaki diseaseKawasaki病（Kawasaki disease）Kawasaki disease（Kawasaki病）

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pulmonary-renal syndrome'>腎肺症候群</span>／紫斑／<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mononeuritis multiplex'>多発単神経炎</span>"] --> B["尿沈渣・クレアチニン・CBC・炎症・胸部画像"]
    B --> C["PR3-ANCA／MPO-ANCA＋感染除外"]
    C --> D{"臓器・生命を脅かす"}
    D -->|"はい"| E["迅速に生検検体を確保し寛解導入"]
    D -->|"いいえ"| F["病型・リスクに応じた<span class='jp-term jp-term-diagram' title='induction therapy'>導入療法</span>"]
    E --> G["リツキシマブまたは<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cyclophosphamide'>シクロホスファミド</span>＋グルココルチコイド"]
    F --> H["リツキシマブ／メトトレキサート等を個別化"]
    G --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maintenance of remission'>寛解維持</span>＋感染予防"]

まとめ

血管径、臓器パターン、ANCA／免疫沈着immune deposit免疫沈着（immune deposit）immune deposit（免疫沈着）、血管画像・生検を統合して分類する。
GPAは主にPR3/c-ANCA、MPAは主にMPO/p-ANCAである。
視力を脅かすGCA、腎肺症候群pulmonary-renal syndrome腎肺症候群（pulmonary-renal syndrome）pulmonary-renal syndrome（腎肺症候群）、腸管虚血bowel ischemia腸管虚血（bowel ischemia）bowel ischemia（腸管虚血）、肺動脈瘤pulmonary artery aneurysm 肺動脈瘤（pulmonary artery aneurysm）pulmonary artery aneurysm（肺動脈瘤）は診断確定を待ち過ぎない。
詳細は小血管炎small-vessel vasculitis小血管炎（small-vessel vasculitis）small-vessel vasculitis（小血管炎）、中血管炎・大血管炎large-vessel vasculitis大血管炎（large-vessel vasculitis）large-vessel vasculitis（大血管炎）、結節性多発動脈炎polyarteritis nodosa, PAN結節性多発動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN）polyarteritis nodosa, PAN（結節性多発動脈炎）を参照する。

出典

1.2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides（Arthritis & Rheumatism (American College of Rheumatology)・2013）CHCC 2012が人名由来の病名を機序・所見に基づく名称へ置き換え、Wegener肉芽腫症を多発血管炎性肉芽腫症（GPA）、Churg-Strauss症候群を好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）と改称したこと、大血管炎・中血管炎・小血管炎（ANCA関連／免疫複合体性）に加えて血管径を問わない可変血管炎（variable vessel vasculitis、ベーチェット病とCogan症候群）という区分を設けたことを確認した閲覧 2026-08-25
2.2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis（American College of Rheumatology / European Alliance of Associations for Rheumatology（Annals of the Rheumatic Diseases）・2022）小型・中型血管炎と診断され模倣疾患を除外した患者で、血性鼻汁・鼻痂皮・鼻閉（+3）、軟骨病変（+2）、伝音性または感音性難聴（+1）、c-ANCAまたは抗PR3抗体陽性（+5）、胸部画像の肺結節・腫瘤・空洞（+2）、生検の肉芽腫または巨細胞（+2）、鼻・副鼻腔の炎症／充実像（+1）、微量免疫沈着型糸球体腎炎（+1）、p-ANCAまたは抗MPO抗体陽性（-1）、好酸球数1×10^9/L以上（-4）を加減点し、合計5点以上でGPAに分類すること、検証集団での感度93%・特異度94%を確認した閲覧 2026-08-25
3.2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis（American College of Rheumatology / European Alliance of Associations for Rheumatology（Annals of the Rheumatic Diseases）・2022）p-ANCAまたは抗MPO抗体陽性（+6）、微量免疫沈着型糸球体腎炎（+3）、肺線維症または間質性肺疾患（+3）、鼻副鼻腔症状（-3）、c-ANCAまたは抗PR3抗体陽性（-1）、好酸球数1×10^9/L以上（-4）を加減点し、合計5点以上でMPAに分類すること、検証集団での感度91%・特異度94%を確認した閲覧 2026-08-25
4.2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology Classification Criteria for Eosinophilic Granulomatosis With Polyangiitis（American College of Rheumatology / European Alliance of Associations for Rheumatology・2022）最大好酸球数1×10^9/L以上（+5）、閉塞性気道疾患（+3）、鼻茸（+3）、c-ANCAまたは抗PR3抗体陽性（-3）、血管外の好酸球優位炎症（+2）、単神経炎／多発性単神経炎などの運動神経障害（+1）、血尿（-1）を加減点し合計6点以上でEGPAに分類すること、感度85%・特異度99%を確認した閲覧 2026-08-25
5.EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update（European Alliance of Associations for Rheumatology・2024）ANCA関連血管炎の寛解導入は重症度で層別し、臓器・生命を脅かす病態ではグルココルチコイドにリツキシマブまたはシクロホスファミドを併用すること、血漿交換は全例には行わず腎機能高度低下例などに限って考慮することを確認した閲覧 2026-08-25
6.Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis（New England Journal of Medicine・2020）eGFR 50未満またはびまん性肺胞出血を伴う重症ANCA関連血管炎704例のPEXIVAS試験で、血漿交換（14日以内に7回）は全死亡または末期腎不全の複合エンドポイントを減らさなかった（28.4%対31.0%、ハザード比0.86、95%CI 0.65〜1.13、P=0.27）。経口ステロイドの減量レジメンは標準量に非劣性で（27.9%対25.5%）、1年時の重症感染症は減量群で少なかった（発生率比0.69、95%CI 0.52〜0.93）閲覧 2026-08-25
7.Retraction: Jayne DRW et al. Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis, N Engl J Med 2021;384:599-609（New England Journal of Medicine・2026）アバコパンの第III相ADVOCATE試験の原著（N Engl J Med 2021;384:599-609）が2026年に撤回されたことを確認した。撤回は主要評価項目の判定（adjudication）手続きへの疑義に基づく閲覧 2026-08-25
8.EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice: 2023 update（EULAR・2024）巨細胞性動脈炎が疑われる患者では側頭動脈と腋窩動脈の超音波を第一選択の画像検査とし、代替画像を病型に応じて用いることを確認した閲覧 2026-08-25
9.2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for giant cell arteritis（American College of Rheumatology / EULAR（Annals of the Rheumatic Diseases）・2022）診断時50歳以上であることを絶対条件とし、側頭動脈生検陽性または超音波のハロー徴候（+5）、赤沈50 mm/時以上またはCRP 10 mg/L以上（+3）、突然の視力喪失（+3）、肩・頸部の朝のこわばり／顎跛行または舌跛行／新規の側頭部頭痛／頭皮圧痛／血管診察での側頭動脈異常／画像での両側腋窩動脈病変／FDG-PETでの大動脈全長の集積（各+2）を加点し、合計6点以上で巨細胞性動脈炎に分類すること、検証集団での感度87.0%・特異度94.8%を確認した閲覧 2026-08-25
10.Trial of Tocilizumab in Giant-Cell Arteritis（New England Journal of Medicine（GiACTA試験）・2017）巨細胞性動脈炎251例のGiACTA試験で、52週時点のステロイド不要な持続寛解率がトシリズマブ毎週投与56%・隔週投与53%に対し、26週漸減プラセボ群14%・52週漸減プラセボ群18%であったことを確認した閲覧 2026-08-25