B27: Drugs acting on smooth muscles. Drugs influencing uterus contractions

💡 覚え方：平滑筋作用薬・子宮収縮作用薬 / Easy classification

🧠 平滑筋薬は**「どの臓器の平滑筋を、収縮させるか/弛緩させるか」で覚える：
①子宮を収縮（uterotonics）・②子宮を弛緩（tocolytics）・③膀胱/前立腺を弛緩**・④消化管/胆道/尿路の痙攣を弛緩・⑤眼の房水流出↑・⑥トラップ薬。

⭐子宮は特にペアで：oxytocin ↔ atosiban、misoprostol/sulproston/ergotamine = 収縮、terbutaline/Mg = 弛緩。

🅰️ ①子宮収縮薬 / Uterotonics（出産・産後出血・中絶）

• oxytocin / オキシトシン — oxytocin受容体作動→子宮平滑筋収縮｜適応：分娩誘発/促進・産後出血
• misoprostol / ミソプロストール — PGE1誘導体→子宮収縮＋頸管熟化｜適応：薬物中絶・分娩誘発・産後出血｜💡胃ではNSAIDs潰瘍予防、妊婦禁忌としても頻出
• sulproston / スルプロストン — PGE2誘導体→子宮収縮＋頸管熟化｜適応：産後出血・妊娠中絶
• ergotamine / エルゴタミン — 5-HT/α/DA部分作動→血管収縮＋子宮収縮｜適応：片頭痛、歴史的に子宮弛緩/産後出血｜⚠️強い血管収縮

🅱️ ②子宮弛緩薬 / Tocolytics（早産抑制）

• atosiban / アトシバン — oxytocin受容体拮抗→子宮収縮↓｜💡oxytocinの直接アンタゴニスト
• terbutaline / テルブタリン — β2作動→子宮＋気管支平滑筋弛緩｜適応：tocolysis・喘息｜⚠️頻脈/振戦/低K
• magnesium (Mg++) / マグネシウム — Ca流入抑制/膜安定化→子宮弛緩・抗痙攣｜適応：子癇/子癇前症・torsades・重症喘息｜💡このページではtocolysis寄りだが、試験では子癇の抗痙攣薬として重要

🅲 ③泌尿器平滑筋を弛緩（膀胱・前立腺）

• oxybutinin / オキシブチニン — 抗ムスカリン→排尿筋弛緩｜適応：過活動膀胱｜⚠️口渇・便秘・尿閉・認知機能
• solifenacin / ソリフェナシン — 選択的M3拮抗→排尿筋弛緩｜過活動膀胱｜oxybutyninより選択的
• tamsulosin / タムスロシン — α1A遮断→前立腺/膀胱頸部平滑筋弛緩｜適応：BPH｜⚠️起立性低血圧・射精障害

🅳 ④消化管・胆道・尿路の鎮痙薬（spasmを弛緩）

• butyl-scopolamine / ブチルスコポラミン — 四級アンモニウム抗ムスカリン→GI/胆道/尿路平滑筋弛緩｜中枢移行少｜腹部疝痛
• drotaverine / ドロタベリン — PDE4阻害→cAMP↑→平滑筋弛緩｜胆道/腎/消化管疝痛
• papaverine / パパベリン — 非選択的PDE阻害→平滑筋弛緩・血管拡張｜痙攣/血管攣縮

🅴 ⑤眼の平滑筋/房水流出に作用（PGF2α類似薬）

• latanoprost / ラタノプロスト・bimatoprost / ビマトプロスト — PGF2α類似薬→ぶどう膜強膜流出↑→眼圧↓｜適応：開放隅角緑内障・高眼圧｜⚠️虹彩色素沈着・まつ毛増加

🅵 ⑥トラップ薬：平滑筋メインではないが同ページに出る

• ethanol / エタノール — 消毒薬、またはメタノール/エチレングリコール中毒の解毒薬（ADH競合）｜💡平滑筋薬ではないので分類上はトラップ
• latanoprost/(bimatoprost)も「子宮」ではなく眼圧低下薬、magnesiumはtocolysisよりも子癇・torsadesで頻出

⭐ 高頻度ポイント：oxytocin＝子宮収縮、atosiban＝oxytocin受容体拮抗でtocolysis。misoprostol(PGE1)/sulproston(PGE2)＝子宮収縮＋頸管熟化、misoprostolは胃粘膜保護薬でもあり妊婦禁忌/中絶薬として重要。terbutaline＝β2で子宮・気管支弛緩。oxybutynin/solifenacin＝抗Mで膀胱弛緩、tamsulosin＝α1A遮断でBPH。latanoprost/bimatoprost＝PGF2αで眼圧↓。ethanolは平滑筋薬ではなくトラップ。

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["B27: 平滑筋・子宮作用薬"]
  R --> A["①子宮収縮"]
  R --> B["②子宮弛緩"]
  R --> C["③泌尿器弛緩"]
  R --> D["④鎮痙"]
  R --> E["⑤眼圧低下"]
  R --> F["⑥トラップ"]
  A --> A1["oxytocin"]
  A --> A2["misoprostol(PGE1)/sulproston(PGE2)"]
  A --> A3["ergotamine（血管収縮+子宮収縮）"]
  B --> B1["atosiban（oxytocin拮抗）"]
  B --> B2["terbutaline（β2）"]
  B --> B3["Mg++（子癇・tocolysis）"]
  C --> C1["oxybutynin/solifenacin（抗M・膀胱）"]
  C --> C2["tamsulosin（α1A・前立腺）"]
  D --> D1["butyl-scopolamine（抗M）"]
  D --> D2["drotaverine/papaverine（PDE阻害）"]
  E --> E1["latanoprost/bimatoprost（PGF2α・房水流出↑）"]
  F --> F1["ethanol（消毒/ADH競合解毒）"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	系統 / Class	機序 / Mechanism	適応・注意 / Notes
oxytocin / オキシトシン	①子宮収縮薬	oxytocin受容体作動→子宮収縮	分娩誘発/促進・産後出血
misoprostol / sulproston	①PG系子宮収縮薬	PGE1/PGE2類似薬→子宮収縮＋頸管熟化	中絶/分娩誘発/産後出血・misoprostolは胃薬でも
ergotamine / エルゴタミン	①エルゴット	5-HT/α/DA部分作動→血管収縮＋子宮収縮	片頭痛・⚠️血管収縮
atosiban / アトシバン	②tocolytic	oxytocin受容体拮抗	早産抑制・oxytocinの反対
terbutaline / テルブタリン	②β2作動薬	β2作動→子宮/気管支弛緩	早産抑制・喘息・⚠️頻脈/低K
magnesium (Mg++)	②Mg製剤	Ca流入抑制/膜安定化	子癇・torsades・重症喘息
oxybutinin / solifenacin	③抗ムスカリン	M3遮断→排尿筋弛緩	過活動膀胱・⚠️口渇/尿閉
tamsulosin / タムスロシン	③α1A遮断薬	前立腺/膀胱頸部弛緩	BPH・⚠️起立性低血圧/射精障害
butyl-scopolamine / ブチルスコポラミン	④鎮痙薬	抗ムスカリン→平滑筋弛緩	GI/胆道/尿路疝痛・中枢移行少
drotaverine / papaverine	④PDE阻害系鎮痙薬	cAMP↑→平滑筋弛緩	疝痛・血管攣縮
latanoprost / bimatoprost	⑤PGF2α類似薬	ぶどう膜強膜流出↑→眼圧↓	緑内障・⚠️虹彩色素沈着/まつ毛増加
ethanol / エタノール	⑥トラップ	蛋白変性で消毒、ADH競合	消毒・メタノール/EG中毒解毒・平滑筋薬ではない