平滑筋作用薬・子宮収縮作用薬

💡 覚え方：平滑筋作用薬・子宮収縮作用薬

🧠 平滑筋薬は「どの臓器の平滑筋を、収縮させるか/弛緩させるか」で覚える： ①子宮を収縮・②子宮を弛緩・③膀胱/前立腺を弛緩・④消化管/胆道/尿路の痙攣を弛緩・⑤眼の房水流出aqueous humor outflow房水流出（aqueous humor outflow）aqueous humor outflow（房水流出）↑・⑥トラップ薬。

⭐子宮は特にペアで：オキシトシン ↔ アトシバンatosibanアトシバン（atosiban）atosiban（アトシバン）、ミソプロストールmisoprostol, PGE1ミソプロストール（misoprostol, PGE1）misoprostol, PGE1（ミソプロストール）/スルプロストンsulprostonスルプロストン（sulproston）sulproston（スルプロストン）/エルゴタミンergotamineエルゴタミン（ergotamine）ergotamine（エルゴタミン） = 収縮、テルブタリンterbutalineテルブタリン（terbutaline）terbutaline（テルブタリン）/Mg = 弛緩。

🅰️ ①子宮収縮薬（出産・産後出血・中絶）

• オキシトシン — オキシトシン受容体作動oxytocin receptor agonismオキシトシン受容体作動（oxytocin receptor agonism）oxytocin receptor agonism（オキシトシン受容体作動）→子宮平滑筋収縮uterine smooth muscle contraction子宮平滑筋収縮（uterine smooth muscle contraction）uterine smooth muscle contraction（子宮平滑筋収縮）｜適応：分娩誘発induction of labor分娩誘発（induction of labor）induction of labor（分娩誘発）/促進・産後出血postpartum hemorrhage, PPH産後出血（postpartum hemorrhage, PPH）postpartum hemorrhage, PPH（産後出血）
• ミソプロストールmisoprostol, PGE1ミソプロストール（misoprostol, PGE1）misoprostol, PGE1（ミソプロストール） — PGE1誘導体→子宮収縮＋頸管熟化cervical ripening頸管熟化（cervical ripening）cervical ripening（頸管熟化）｜適応：薬物中絶abortion中絶（abortion）abortion（中絶）・分娩誘発induction of labor分娩誘発（induction of labor）induction of labor（分娩誘発）・産後出血postpartum hemorrhage, PPH産後出血（postpartum hemorrhage, PPH）postpartum hemorrhage, PPH（産後出血）｜💡胃ではNSAIDs潰瘍予防、妊婦禁忌contraindicated in pregnancy妊婦禁忌（contraindicated in pregnancy）contraindicated in pregnancy（妊婦禁忌）としても頻出
• スルプロストンsulprostonスルプロストン（sulproston）sulproston（スルプロストン） — PGE2誘導体→子宮収縮＋頸管熟化cervical ripening頸管熟化（cervical ripening）cervical ripening（頸管熟化）｜適応：産後出血postpartum hemorrhage, PPH産後出血（postpartum hemorrhage, PPH）postpartum hemorrhage, PPH（産後出血）・妊娠中絶termination of pregnancy妊娠中絶（termination of pregnancy）termination of pregnancy（妊娠中絶）
• エルゴタミンergotamineエルゴタミン（ergotamine）ergotamine（エルゴタミン） — 5-HT/α/DA部分作動→血管収縮＋子宮収縮｜適応：片頭痛、歴史的に子宮収縮薬uterotonics子宮収縮薬（uterotonics）uterotonics（子宮収縮薬）として産後出血postpartum hemorrhage, PPH産後出血（postpartum hemorrhage, PPH）postpartum hemorrhage, PPH（産後出血）｜⚠️強い血管収縮

🅱️ ②子宮弛緩薬（早産抑制）

• アトシバンatosibanアトシバン（atosiban）atosiban（アトシバン） — オキシトシン受容体拮抗oxytocin receptor antagonismオキシトシン受容体拮抗（oxytocin receptor antagonism）oxytocin receptor antagonism（オキシトシン受容体拮抗）→子宮収縮↓｜💡オキシトシンの直接アンタゴニストantagonistアンタゴニスト（antagonist）antagonist（アンタゴニスト）
• テルブタリンterbutalineテルブタリン（terbutaline）terbutaline（テルブタリン） — β2作動→子宮＋気管支平滑筋弛緩bronchial smooth muscle relaxation気管支平滑筋弛緩（bronchial smooth muscle relaxation）bronchial smooth muscle relaxation（気管支平滑筋弛緩）｜適応：子宮収縮抑制tocolysis子宮収縮抑制（tocolysis）tocolysis（子宮収縮抑制）・喘息｜⚠️頻脈/振戦/低K
• マグネシウムmagnesiumマグネシウム（magnesium）magnesium（マグネシウム） — Ca流入抑制/膜安定化membrane stabilization膜安定化（membrane stabilization）membrane stabilization（膜安定化）→子宮弛緩uterine relaxation子宮弛緩（uterine relaxation）uterine relaxation（子宮弛緩）・抗痙攣｜適応：子癇/子癇前症preeclampsia子癇前症（preeclampsia）preeclampsia（子癇前症）・トルサード・ド・ポワントtorsades de pointesトルサード・ド・ポワント（torsades de pointes）torsades de pointes（トルサード・ド・ポワント）・重症喘息｜💡このページでは子宮収縮抑制tocolysis子宮収縮抑制（tocolysis）tocolysis（子宮収縮抑制）寄りだが、試験では子癇の抗痙攣薬anticonvulsant抗痙攣薬（anticonvulsant）anticonvulsant（抗痙攣薬）として重要

🅲 ③泌尿器平滑筋を弛緩（膀胱・前立腺）

• オキシブチニンoxybutininオキシブチニン（oxybutinin）oxybutinin（オキシブチニン） — 抗ムスカリンantimuscarinic抗ムスカリン（antimuscarinic）antimuscarinic（抗ムスカリン）→排尿筋detrusor muscle排尿筋（detrusor muscle）detrusor muscle（排尿筋）弛緩｜適応：過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱）｜⚠️口渇・便秘・尿閉・認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）
• ソリフェナシンsolifenacinソリフェナシン（solifenacin）solifenacin（ソリフェナシン） — 選択的M3拮抗→排尿筋detrusor muscle排尿筋（detrusor muscle）detrusor muscle（排尿筋）弛緩｜過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱）｜オキシブチニンoxybutininオキシブチニン（oxybutinin）oxybutinin（オキシブチニン）より選択的
• タムスロシンtamsulosinタムスロシン（tamsulosin）tamsulosin（タムスロシン） — α1A遮断→前立腺/膀胱頸部bladder neck膀胱頸部（bladder neck）bladder neck（膀胱頸部）平滑筋弛緩｜適応：BPH｜⚠️起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）・射精障害ejaculatory dysfunction射精障害（ejaculatory dysfunction）ejaculatory dysfunction（射精障害）

🅳 ④消化管・胆道・尿路の鎮痙薬

• ブチルスコポラミンbutyl-scopolamineブチルスコポラミン（butyl-scopolamine）butyl-scopolamine（ブチルスコポラミン） — 四級アンモニウムquaternary ammonium四級アンモニウム（quaternary ammonium）quaternary ammonium（四級アンモニウム）抗ムスカリンantimuscarinic抗ムスカリン（antimuscarinic）antimuscarinic（抗ムスカリン）→GI/胆道/尿路平滑筋弛緩urinary tract smooth muscle relaxation尿路平滑筋弛緩（urinary tract smooth muscle relaxation）urinary tract smooth muscle relaxation（尿路平滑筋弛緩）｜中枢移行少｜腹部疝痛abdominal colic腹部疝痛（abdominal colic）abdominal colic（腹部疝痛）
• ドロタベリンdrotaverineドロタベリン（drotaverine）drotaverine（ドロタベリン） — PDE4阻害→cAMP↑→平滑筋弛緩｜胆道/腎/消化管疝痛
• パパベリンpapaverineパパベリン（papaverine）papaverine（パパベリン） — 非選択的PDE阻害→平滑筋弛緩・血管拡張｜痙攣/血管攣縮vasospasm血管攣縮（vasospasm）vasospasm（血管攣縮）

🅴 ⑤眼の平滑筋/房水流出に作用（PGF2α類似薬）

• ラタノプロストlatanoprostラタノプロスト（latanoprost）latanoprost（ラタノプロスト）・ビマトプロストbimatoprostビマトプロスト（bimatoprost）bimatoprost（ビマトプロスト） — PGF2α類似薬→ぶどう膜強膜流出uveoscleral outflowぶどう膜強膜流出（uveoscleral outflow）uveoscleral outflow（ぶどう膜強膜流出）↑→眼圧intraocular pressure眼圧（intraocular pressure）intraocular pressure（眼圧）↓｜適応：開放隅角緑内障open-angle glaucoma開放隅角緑内障（open-angle glaucoma）open-angle glaucoma（開放隅角緑内障）・高眼圧ocular hypertension高眼圧（ocular hypertension）ocular hypertension（高眼圧）｜⚠️虹彩色素沈着iris pigmentation虹彩色素沈着（iris pigmentation）iris pigmentation（虹彩色素沈着）・まつ毛増加

🅵 ⑥トラップ薬：平滑筋メインではないが同ページに出る

• エタノール — 消毒薬disinfectant消毒薬（disinfectant）disinfectant（消毒薬）、またはメタノールmethanolメタノール（methanol）methanol（メタノール）/エチレングリコールethylene glycolエチレングリコール（ethylene glycol）ethylene glycol（エチレングリコール）中毒の解毒薬Antidote解毒薬（Antidote）Antidote（解毒薬）（ADH競合）｜💡平滑筋薬ではないので分類上はトラップ
• ラタノプロストlatanoprostラタノプロスト（latanoprost）latanoprost（ラタノプロスト）/(ビマトプロストbimatoprostビマトプロスト（bimatoprost）bimatoprost（ビマトプロスト）)も「子宮」ではなく眼圧intraocular pressure眼圧（intraocular pressure）intraocular pressure（眼圧）低下薬、マグネシウムmagnesiumマグネシウム（magnesium）magnesium（マグネシウム）は子宮収縮抑制tocolysis子宮収縮抑制（tocolysis）tocolysis（子宮収縮抑制）よりも子癇・トルサード・ド・ポワントtorsades de pointesトルサード・ド・ポワント（torsades de pointes）torsades de pointes（トルサード・ド・ポワント）で頻出

⭐ 高頻度ポイント：オキシトシン＝子宮収縮、アトシバンatosibanアトシバン（atosiban）atosiban（アトシバン）＝オキシトシン受容体拮抗oxytocin receptor antagonismオキシトシン受容体拮抗（oxytocin receptor antagonism）oxytocin receptor antagonism（オキシトシン受容体拮抗）で子宮収縮抑制tocolysis子宮収縮抑制（tocolysis）tocolysis（子宮収縮抑制）。ミソプロストールmisoprostol, PGE1ミソプロストール（misoprostol, PGE1）misoprostol, PGE1（ミソプロストール）(PGE1)/スルプロストンsulprostonスルプロストン（sulproston）sulproston（スルプロストン）(PGE2)＝子宮収縮＋頸管熟化cervical ripening頸管熟化（cervical ripening）cervical ripening（頸管熟化）、ミソプロストールmisoprostol, PGE1ミソプロストール（misoprostol, PGE1）misoprostol, PGE1（ミソプロストール）は胃粘膜保護薬gastric mucosal protective agent胃粘膜保護薬（gastric mucosal protective agent）gastric mucosal protective agent（胃粘膜保護薬）でもあり妊婦禁忌contraindicated in pregnancy妊婦禁忌（contraindicated in pregnancy）contraindicated in pregnancy（妊婦禁忌）/中絶abortion中絶（abortion）abortion（中絶）薬として重要。テルブタリンterbutalineテルブタリン（terbutaline）terbutaline（テルブタリン）＝β2で子宮・気管支弛緩。オキシブチニンoxybutininオキシブチニン（oxybutinin）oxybutinin（オキシブチニン）/ソリフェナシンsolifenacinソリフェナシン（solifenacin）solifenacin（ソリフェナシン）＝抗Mで膀胱弛緩、タムスロシンtamsulosinタムスロシン（tamsulosin）tamsulosin（タムスロシン）＝α1A遮断でBPH。ラタノプロストlatanoprostラタノプロスト（latanoprost）latanoprost（ラタノプロスト）/ビマトプロストbimatoprostビマトプロスト（bimatoprost）bimatoprost（ビマトプロスト）＝PGF2αで眼圧intraocular pressure眼圧（intraocular pressure）intraocular pressure（眼圧）↓。エタノールは平滑筋薬ではなくトラップ。

📋 まとめ表