抗がん薬IV(ホルモン薬)

🧠 全体像：ホルモン薬は「腫瘍が使うホルモンの燃料を断つ」と覚える： ①乳癌：エストロゲン作用を止める・②前立腺癌：アンドロゲン作用を止める・③上流のGnRHGnRH（gonadotropin-releasing hormone）で性ホルモン産生を止める・④内分泌腫瘍/リンパ系でホルモンを抑える。

⭐乳癌は SERMSERM（selective estrogen receptor modulator）/SERD/アロマターゼ阻害、前立腺癌は AR拮抗/GnRH作動薬・拮抗薬 のペアで覚える。

乳癌：エストロゲン受容体・産生を止める

SERM：乳房ではER拮抗、骨/子宮では部分作動

• タモキシフェンtamoxifenタモキシフェン（tamoxifen）tamoxifen（タモキシフェン） — SERM：乳房ER拮抗、子宮/骨では部分作動｜適応：ER陽性乳癌の治療・予防
  • ⚠️子宮内膜癌endometrial cancer子宮内膜癌（endometrial cancer）endometrial cancer（子宮内膜癌）・静脈血栓塞栓症venous thromboembolism, VTE静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism, VTE）venous thromboembolism, VTE（静脈血栓塞栓症）・ほてりhot flushほてり（hot flush）hot flush（ほてり）
  • 💡閉経前でも使用可
  • 💡CYP2D6CYP2D6（cytochrome P450 2D6）により活性代謝物 active metabolite 活性代謝物（active metabolite） active metabolite（活性代謝物） エンドキシフェン endoxifen エンドキシフェン（endoxifen） endoxifen（エンドキシフェン） へ変換される。CYP2D6を強く阻害するSSRI（パロキセチンparoxetine パロキセチン（paroxetine）paroxetine（パロキセチン） 等）を併用するとエンドキシフェン endoxifen エンドキシフェン（endoxifen） endoxifen（エンドキシフェン） 濃度が大きく低下しうるため、ほてりhot flush ほてり（hot flush）hot flush（ほてり） 対策にSSRIを足す際はCYP2D6阻害の弱い薬剤（ベンラファキシンvenlafaxine ベンラファキシン（venlafaxine）venlafaxine（ベンラファキシン） 等）を選ぶべきという議論がある¹

⚠️ タモキシフェンtamoxifen タモキシフェン（tamoxifen）tamoxifen（タモキシフェン） の枠組み警告 boxed warning 枠組み警告（boxed warning） boxed warning（枠組み警告） を「全適応に共通する禁止」と読まない。 米国の添付文書は枠組み警告 boxed warning 枠組み警告（boxed warning） boxed warning（枠組み警告） の表題からして適応を限定しており、 対象は〈非浸潤性乳管癌ductal carcinoma in situ, DCIS 非浸潤性乳管癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）ductal carcinoma in situ, DCIS（非浸潤性乳管癌） （DCISDCIS, ductal carcinoma in situ）の女性〉と〈乳癌高リスクの女性〉、すなわちリスク低減（発症予防）の場面である。 そして枠組み警告 boxed warning 枠組み警告（boxed warning） boxed warning（枠組み警告） は最後に 「すでに乳癌と診断された女性では、タモキシフェンtamoxifen タモキシフェン（tamoxifen）tamoxifen（タモキシフェン） の利益がリスクを上回る」 と明記して終わる。 ⚠️ この警告 warnings 警告（warnings） warnings（警告） を平坦化すると、治療機会を誤って失う方向に倒れる。発生率incidence 発生率（incidence）incidence（発生率） の実数・NSABP P-1 由来の表・逐語は B15：エストロゲンと抗エストロゲン薬 antiestrogen抗エストロゲン薬（antiestrogen） antiestrogen（抗エストロゲン薬）が正本なのでそちらを見る。 💡 ここ（B34）で押さえるのは 「進行乳癌advanced breast cancer 進行乳癌（advanced breast cancer）advanced breast cancer（進行乳癌） でどの薬を並べるか」 と 「閉経前での卵巣機能抑制 ovarian function suppression卵巣機能抑制（ovarian function suppression） ovarian function suppression（卵巣機能抑制）」 の2点である。

SERD：ERを分解する

• フルベストラントfulvestrantフルベストラント（fulvestrant）fulvestrant（フルベストラント） — 選択的ER分解薬→ERを分解｜適応：HR陽性 hormone receptor-positive HR陽性（hormone receptor-positive） hormone receptor-positive（HR陽性） 進行乳癌 advanced breast cancer進行乳癌（advanced breast cancer） advanced breast cancer（進行乳癌）
  • 💡「受容体をブロック」ではなく受容体そのものを壊す
  • 💡進行乳癌 advanced breast cancer 進行乳癌（advanced breast cancer） advanced breast cancer（進行乳癌） では、フルベストラントfulvestrant フルベストラント（fulvestrant）fulvestrant（フルベストラント） に限らずアロマターゼ阻害薬 aromatase inhibitor アロマターゼ阻害薬（aromatase inhibitor） aromatase inhibitor（アロマターゼ阻害薬） やタモキシフェン tamoxifen タモキシフェン（tamoxifen） tamoxifen（タモキシフェン） を含む内分泌療法 endocrine therapy 内分泌療法（endocrine therapy） endocrine therapy（内分泌療法） 全般にCDK4/6阻害薬CDK4/6 inhibitor CDK4/6阻害薬（CDK4/6 inhibitor）CDK4/6 inhibitor（CDK4/6阻害薬） （パルボシクリブpalbociclib パルボシクリブ（palbociclib）palbociclib（パルボシクリブ） 等）を併用するのが現在の標準治療になっている²

アロマターゼ阻害薬aromatase inhibitor アロマターゼ阻害薬（aromatase inhibitor）aromatase inhibitor（アロマターゼ阻害薬） ：エストロゲン産生を止める

• アナストロゾールanastrozoleアナストロゾール（anastrozole）anastrozole（アナストロゾール） — アロマターゼ阻害→末梢でのアンドロゲン→エストロゲン変換↓｜適応：閉経後HR陽性 hormone receptor-positive HR陽性（hormone receptor-positive） hormone receptor-positive（HR陽性） 乳癌
  • ⚠️骨粗鬆osteoporosis骨粗鬆（osteoporosis）osteoporosis（骨粗鬆）・関節痛・ほてりhot flushほてり（hot flush）hot flush（ほてり）（タモキシフェンtamoxifen タモキシフェン（tamoxifen）tamoxifen（タモキシフェン） とは逆向きの毒性プロファイルで、強いエストロゲン抑制のため骨密度低下・骨折・関節痛の頻度が高い³）
    • ⚠️ ただしATAC試験の骨データは「プラセボplacebo プラセボ（placebo）placebo（プラセボ） と比べて」ではなく「タモキシフェンtamoxifen タモキシフェン（tamoxifen）tamoxifen（タモキシフェン） と比べて」の値である。 タモキシフェンtamoxifen タモキシフェン（tamoxifen）tamoxifen（タモキシフェン） 側は骨密度がむしろ上がるので、差の一部はタモキシフェン tamoxifen タモキシフェン（tamoxifen） tamoxifen（タモキシフェン） の骨保護に由来する。数値と比較の向きはB15：エストロゲンと抗エストロゲン薬 antiestrogen抗エストロゲン薬（antiestrogen） antiestrogen（抗エストロゲン薬）が正本
  • 💡閉経前単独では、性腺のフィードバック亢進で卵巣が代償するため無効であり、卵巣機能抑制ovarian function suppression 卵巣機能抑制（ovarian function suppression）ovarian function suppression（卵巣機能抑制） の併用が必須。基本は閉経後（または卵巣抑制 ovarian suppression 卵巣抑制（ovarian suppression） ovarian suppression（卵巣抑制） 併用）⁴
    • ⭐ 卵巣機能抑制ovarian function suppression 卵巣機能抑制（ovarian function suppression）ovarian function suppression（卵巣機能抑制） を併用すれば、閉経前でもアロマターゼ阻害薬 aromatase inhibitor アロマターゼ阻害薬（aromatase inhibitor） aromatase inhibitor（アロマターゼ阻害薬） がタモキシフェン tamoxifen タモキシフェン（tamoxifen） tamoxifen（タモキシフェン） に勝つ。 4試験7,030人の個々患者データ統合解析 pooled analysis 統合解析（pooled analysis） pooled analysis（統合解析） で、卵巣機能抑制ovarian function suppression 卵巣機能抑制（ovarian function suppression）ovarian function suppression（卵巣機能抑制） を併用した閉経前女性のアロマターゼ阻害薬 aromatase inhibitor アロマターゼ阻害薬（aromatase inhibitor） aromatase inhibitor（アロマターゼ阻害薬） は乳癌再発率をタモキシフェン tamoxifen タモキシフェン（tamoxifen） tamoxifen（タモキシフェン） より有意に下げた（率比rate ratio 率比（rate ratio）rate ratio（率比） 0.79、95%CI 0.69〜0.90、p=0.0005）⁴。⚠️ 卵巣機能抑制ovarian function suppression 卵巣機能抑制（ovarian function suppression）ovarian function suppression（卵巣機能抑制） なしでは成り立たない結論 conclusion結論（conclusion） conclusion（結論）なので、「閉経前でもアロマターゼ阻害薬 aromatase inhibitor アロマターゼ阻害薬（aromatase inhibitor） aromatase inhibitor（アロマターゼ阻害薬） が良い」とだけ覚えない

前立腺癌：アンドロゲン受容体を止める

アンドロゲン受容体androgen receptor アンドロゲン受容体（androgen receptor）androgen receptor（アンドロゲン受容体） 拮抗薬「-lutamide」

• ビカルタミドbicalutamideビカルタミド（bicalutamide）bicalutamide（ビカルタミド） — 非ステロイド性AR拮抗薬｜GnRH薬と併用または単独
• エンザルタミドenzalutamideエンザルタミド（enzalutamide）enzalutamide（エンザルタミド） — AR結合・核移行nuclear translocation核移行（nuclear translocation）nuclear translocation（核移行）・DNADNA（deoxyribonucleic acid）結合を阻害｜去勢抵抗性 castration-resistant去勢抵抗性（castration-resistant） castration-resistant（去勢抵抗性）/転移性前立腺癌
• アパルタミドapalutamideアパルタミド（apalutamide）apalutamide（アパルタミド） — AR阻害薬｜非転移性/転移性去勢抵抗性前立腺癌metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC)転移性去勢抵抗性前立腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC)）metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC)（転移性去勢抵抗性前立腺癌）
• ダロルタミドdarolutamideダロルタミド（darolutamide）darolutamide（ダロルタミド） — AR拮抗薬｜非転移性去勢抵抗性前立腺癌 non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC)非転移性去勢抵抗性前立腺癌（non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC)） non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC)（非転移性去勢抵抗性前立腺癌）
• ⚠️共通：疲労・ほてりhot flushほてり（hot flush）hot flush（ほてり）・骨折リスク。エンザルタミドenzalutamideエンザルタミド（enzalutamide）enzalutamide（エンザルタミド）/アパルタミドapalutamide アパルタミド（apalutamide）apalutamide（アパルタミド） は痙攣リスクやCNS副作用も意識（AFFIRM試験ではエンザルタミド enzalutamide エンザルタミド（enzalutamide） enzalutamide（エンザルタミド） 群800人中 philtrum 人中（philtrum） philtrum（人中） 5人(0.6%)に痙攣が報告された⁵）
• 💡語尾 「-lutamide」= アンドロゲン受容体androgen receptor アンドロゲン受容体（androgen receptor）androgen receptor（アンドロゲン受容体） 遮断

⚠️ AR拮抗薬の肝毒性は「クラス共通」ではない。 米国の添付文書で枠組み警告boxed warning 枠組み警告（boxed warning）boxed warning（枠組み警告） （肝障害）をもつのはフルタミドflutamideフルタミド（flutamide）flutamide（フルタミド）だけで、 ビカルタミドbicalutamideビカルタミド（bicalutamide）bicalutamide（ビカルタミド）の肝炎は枠組み警告 boxed warning 枠組み警告（boxed warning） boxed warning（枠組み警告） ではなく警告warnings警告（warnings）warnings（警告）・使用上の注意（5.1）に置かれている——同じ「重篤な肝毒性のリスクが高い」と括らない。 ⚠️ ビカルタミドbicalutamide ビカルタミド（bicalutamide）bicalutamide（ビカルタミド） の米国の適応は 50 mgを黄体形成ホルモン放出ホルモン luteinizing hormone-releasing hormone 黄体形成ホルモン放出ホルモン（luteinizing hormone-releasing hormone） luteinizing hormone-releasing hormone（黄体形成ホルモン放出ホルモン） （LHRH）類似薬と併用してステージ Stage ステージ（Stage） Stage（ステージ） D2転移性前立腺癌 metastatic prostate cancer 転移性前立腺癌（metastatic prostate cancer） metastatic prostate cancer（転移性前立腺癌） に用いるだけで、 添付文書は逐語で CASODEX 150 mg daily is not approved for use alone or with other treatments と述べる。 💡 どちらも肝障害は最初の3〜4か月に集中するので、監視を厚くするのはその期間である。 詳細（監視間隔・中止基準・シプロテロンの髄膜腫 Meningioma 髄膜腫（Meningioma） Meningioma（髄膜腫） リスクなど）はB14：アンドロゲン・蛋白同化ステロイドanabolic steroid蛋白同化ステロイド（anabolic steroid）anabolic steroid（蛋白同化ステロイド）・抗アンドロゲン薬antiandrogen抗アンドロゲン薬（antiandrogen）antiandrogen（抗アンドロゲン薬）が正本。

⚠️ アパルタミドapalutamideアパルタミド（apalutamide）apalutamide（アパルタミド）・エンザルタミドenzalutamide エンザルタミド（enzalutamide）enzalutamide（エンザルタミド） は強いCYP3A4CYP3A4（cytochrome P450 3A4）誘導薬 inducers 誘導薬（inducers） inducers（誘導薬） でもある。 副腎皮質ステロイドを服用中の患者で開始すると肝代謝 hepatic metabolism (liver metabolism) 肝代謝（hepatic metabolism (liver metabolism)） hepatic metabolism (liver metabolism)（肝代謝） が増え、副腎クリーゼadrenal crisis 副腎クリーゼ（adrenal crisis）adrenal crisis（副腎クリーゼ） の誘因になりうる（→B14・Core23：酵素誘導薬 enzyme inducers酵素誘導薬（enzyme inducers） enzyme inducers（酵素誘導薬））。

アンドロゲン「合成」を止める：CYP17阻害薬

• アビラテロンabirateroneアビラテロン（abiraterone）abiraterone（アビラテロン） — CYP17（17α-水酸化酵素／17,20-リアーゼ17,20-lyase17,20-リアーゼ（17,20-lyase）17,20-lyase（17,20-リアーゼ））阻害→副腎・精巣・腫瘍内のアンドロゲン合成そのものを遮断（AR拮抗ではなく合成阻害という別の作用点 target作用点（target） target（作用点））｜転移性去勢抵抗性前立腺癌 metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC)転移性去勢抵抗性前立腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC)） metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC)（転移性去勢抵抗性前立腺癌）・転移性高リスク去勢感受性前立腺癌
  • ⚠️⚠️ ステロイドの併用は「付け足し」ではなく適応の文言に含まれている。 米国の添付文書の適応は逐語で indicated in combination with prednisone、EUのSmPCは「プレドニゾンprednisone プレドニゾン（prednisone）prednisone（プレドニゾン） またはプレドニゾロン prednisoloneプレドニゾロン（prednisolone） prednisolone（プレドニゾロン）と併用して」である⁶⁷
  • 💡 なぜ要るのか。 CYP17を止めるとコルチゾール合成が落ち、副腎皮質刺激ホルモンadrenocorticotropic hormone, ACTH 副腎皮質刺激ホルモン（adrenocorticotropic hormone, ACTH）adrenocorticotropic hormone, ACTH（副腎皮質刺激ホルモン） （ACTHACTH, adrenocorticotropic hormone）が上流から押し返して副腎のミネラルコルチコイド mineralocorticoid ミネラルコルチコイド（mineralocorticoid） mineralocorticoid（ミネラルコルチコイド） 産生が増える——これが高血圧・低カリウム血症hypokalemia低カリウム血症（hypokalemia）hypokalemia（低カリウム血症）・体液貯留fluid retention 体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留） として出る。EUEU（European Union）のSmPCは逐語で「併用する副腎皮質ステロイドはACTHの作用を抑え、それによってこれらの有害反応 adverse effect 有害反応（adverse effect） adverse effect（有害反応） の頻度と重症度を下げる」と機序まで書いている⁷。⚠️ 米国の添付文書は「CYP17阻害によって上がったミネラルコルチコイド mineralocorticoid ミネラルコルチコイド（mineralocorticoid） mineralocorticoid（ミネラルコルチコイド） 濃度の結果」とだけ述べ、ACTHという語を使っていない⁶。ドセタキセルdocetaxel ドセタキセル（docetaxel）docetaxel（ドセタキセル） 既治療58例の第II相試験 phase II trial 第II相試験（phase II trial） phase II trial（第II相試験） も、単独投与で生じた二次性ミネラルコルチコイド mineralocorticoid ミネラルコルチコイド（mineralocorticoid） mineralocorticoid（ミネラルコルチコイド） 過剰症状がプレドニゾン prednisone プレドニゾン（prednisone） prednisone（プレドニゾン） 5 mg 1日2回の併用で軽減したと報告している⁸
  • ⚠️ ステロイドの用量は適応で違う。平坦化しない。

• ⚠️ GnRH類似薬の併用（または両側精巣摘除済み）が前提である——アビラテロン abiraterone アビラテロン（abiraterone） abiraterone（アビラテロン） は副腎・腫瘍内の合成を止めるが、精巣由来のアンドロゲンを止める仕組みを別に要する⁶
• ⚠️ 空腹時服用。 服用前2時間と服用後1時間は食事をとらない（食後だと曝露が上がる）⁶⁷
• ⚠️ 監視は血圧・血清カリウムserum potassium血清カリウム（serum potassium）serum potassium（血清カリウム）・体液貯留fluid retention 体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留） を月1回、トランスアミナーゼtransaminases トランスアミナーゼ（transaminases）transaminases（トランスアミナーゼ） は開始前と最初の3か月は2週ごと・以後月1回（EUのSmPC）⁷。肝毒性は重篤・致死的になりうる⁶
• ⚠️ 塩化ラジウム-223との併用は、米国とEUで重みが違う——米国は「骨折と死亡が増えるため推奨しない」（5.4）、EUは 4.3 の禁忌である⁶⁷
• ⚠️ 肝機能障害liver dysfunction 肝機能障害（liver dysfunction）liver dysfunction（肝機能障害） ：中等度Child-Pugh B 中等度（Child-Pugh B）Child-Pugh B（中等度） は開始用量 starting dose 開始用量（starting dose） starting dose（開始用量） を250 mg 1日1回へ減量（米国）、重度Child-Pugh C 重度（Child-Pugh C）Child-Pugh C（重度） はEUでは禁忌⁶⁷
• 💡 副腎皮質機能不全adrenal insufficiency 副腎皮質機能不全（adrenal insufficiency）adrenal insufficiency（副腎皮質機能不全） にも注意する。ストレスのかかる場面では前後でステロイドの増量を要しうる⁶

GnRHで上流から性ホルモンを止める

GnRH作動薬：最初だけフレア現象 flare phenomenonフレア現象（flare phenomenon） flare phenomenon（フレア現象）、その後ダウンレギュレーション downregulationダウンレギュレーション（downregulation） downregulation（ダウンレギュレーション）

• リュープロレリンleuprorelinリュープロレリン（leuprorelin）leuprorelin（リュープロレリン）・ゴセレリンgoserelinゴセレリン（goserelin）goserelin（ゴセレリン） — 持続刺激→下垂体GnRH受容体ダウンレギュレーション receptor downregulation 受容体ダウンレギュレーション（receptor downregulation） receptor downregulation（受容体ダウンレギュレーション） →LHLH（luteinizing hormone）/FSHFSH（follicle-stimulating hormone）↓→性ホルモン↓
  • 適応：前立腺癌・乳癌・子宮内膜症endometriosis子宮内膜症（endometriosis）endometriosis（子宮内膜症）など
  • ⚠️初期フレア：前立腺癌では一時的にテストステロン↑ → 抗アンドロゲン併用を考える⁹

GnRH拮抗薬：フレアなしで即効

• デガレリックスdegarelixデガレリックス（degarelix）degarelix（デガレリックス） — GnRH受容体拮抗→LH/FSHを即時抑制→テストステロン↓
  • 💡フレアなしが最大の違い。進行前立腺癌advanced prostate cancer 進行前立腺癌（advanced prostate cancer）advanced prostate cancer（進行前立腺癌） で有利⁹

その他：ステロイド・ソマトスタチン類似薬

• プレドニゾロンprednisoloneプレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン） — グルココルチコイド｜リンパ系腫瘍や前立腺癌レジメンで併用、抗炎症/免疫抑制・制吐antiemesis 制吐（antiemesis）antiemesis（制吐） 補助など
  • ⚠️高血糖・感染・骨粗鬆osteoporosis骨粗鬆（osteoporosis）osteoporosis（骨粗鬆）・副腎抑制adrenal suppression副腎抑制（adrenal suppression）adrenal suppression（副腎抑制）
• オクトレオチドoctreotideオクトレオチド（octreotide）octreotide（オクトレオチド） — ソマトスタチン類似薬→GH/GI・膵ホルモン分泌↓｜適応：神経内分泌腫瘍neuroendocrine tumor, NET神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor, NET）neuroendocrine tumor, NET（神経内分泌腫瘍）症状・先端巨大症acromegaly先端巨大症（acromegaly）acromegaly（先端巨大症）・静脈瘤出血Variceal hemorrhage静脈瘤出血（Variceal hemorrhage）Variceal hemorrhage（静脈瘤出血）
  • 💡「ホルモンを出す腫瘍」の症状を抑える薬として覚える

⭐ 高頻度ポイント：乳癌はタモキシフェンtamoxifen タモキシフェン（tamoxifen）tamoxifen（タモキシフェン） =SERM（乳房拮抗・子宮作動→子宮内膜癌 endometrial cancer子宮内膜癌（endometrial cancer） endometrial cancer（子宮内膜癌）/静脈血栓塞栓症venous thromboembolism, VTE静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism, VTE）venous thromboembolism, VTE（静脈血栓塞栓症）。⚠️枠組み警告 boxed warning 枠組み警告（boxed warning） boxed warning（枠組み警告） はDCIS・高リスクのリスク低減の場面が対象で、すでに乳癌と診断された女性では「利益がリスクを上回る」と明記されている）、フルベストラントfulvestrant フルベストラント（fulvestrant）fulvestrant（フルベストラント） =SERD（ER分解）、アナストロゾールanastrozole アナストロゾール（anastrozole）anastrozole（アナストロゾール） =アロマターゼ阻害（閉経後・骨粗鬆osteoporosis骨粗鬆（osteoporosis）osteoporosis（骨粗鬆））。前立腺癌は-lutamide=AR拮抗（⚠️肝障害の枠組み警告 boxed warning 枠組み警告（boxed warning） boxed warning（枠組み警告） はフルタミド flutamide フルタミド（flutamide） flutamide（フルタミド） だけ。ビカルタミドbicalutamide ビカルタミド（bicalutamide）bicalutamide（ビカルタミド） 150 mg単剤は米国で未承認）、アビラテロンabiraterone アビラテロン（abiraterone）abiraterone（アビラテロン） =CYP17阻害でアンドロゲン合成そのものを止める。⚠️プレドニゾン prednisone プレドニゾン（prednisone） prednisone（プレドニゾン） （EUはプレドニゾロン prednisolone プレドニゾロン（prednisolone） prednisolone（プレドニゾロン） も可）の併用が適応の文言に入っており、用量は去勢抵抗性 castration-resistant 去勢抵抗性（castration-resistant） castration-resistant（去勢抵抗性） で1日10 mg・去勢感受性で1日5 mgと適応で違う。ACTHを介したミネラルコルチコイド mineralocorticoid ミネラルコルチコイド（mineralocorticoid） mineralocorticoid（ミネラルコルチコイド） 過剰を抑えるのが目的。GnRHはリュープロレリンleuprorelinリュープロレリン（leuprorelin）leuprorelin（リュープロレリン）/ゴセレリンgoserelin ゴセレリン（goserelin）goserelin（ゴセレリン） =作動薬で初期フレアあり、デガレリックスdegarelix デガレリックス（degarelix）degarelix（デガレリックス） =拮抗薬でフレアなし。オクトレオチドoctreotide オクトレオチド（octreotide）octreotide（オクトレオチド） =ソマトスタチン類似薬でNET症状/GHを抑える。

📋 まとめ表