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1. 2026
   08.09

   外傷学01〜10の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、開放骨折、骨折治療、脱臼、頭部外傷、頭蓋内血腫、脊椎・脊髄損傷の記載を更新した。

   • トピックTreatment of open fracturesGustilo-Anderson分類の観察者間差、予防抗菌薬の個別化、破傷風予防、一律6時間以内デブリードマンの限界を反映した。
   • トピックNonoperative treatment methods of fractures上腕骨・脛骨骨幹部、鎖骨、安定型足関節骨折の非手術治療を、非癒合リスクと骨折部位別エビデンスに基づいて個別化した。
   • トピックOsteosynthesis methods絶対的・相対的安定性を固定構成で捉え直し、過剛性と過大な動揺、髄内釘後の早期荷重に関する注意を追加した。
   • トピックMechanism, diagnosis and treatment of joint dislocations膝脱臼の神経血管評価、肩脱臼の鎮痛・整復選択肢、股関節脱臼の予後因子、若年者の再脱臼予防を更新した。
   • トピックClinical symptoms of fractures, diagnosis骨盤骨折を身体診察だけで除外しない点、疲労骨折の画像手順、病的骨折の赤旗を明確にした。
   • トピックPrimary and immediate care of skull and brain injuries, in-hospital diagnostic examination methods軽症頭部外傷のCT判断規則、ICP閾値の非絶対性、中等症〜重症TBIの短期発作予防を整理した。
   • トピックClassification of skull fractures, and treatment principles陥没骨折の手術適応を深さだけで決めず、硬膜損傷、汚染、頭蓋内病変、整容性を統合する形に修正した。
   • トピックConcussion and contusion of the brain and their treatment脳振盪後の相対的休息と活動再開、脳挫傷を含むTBIの発作予防の限定的利益と短期投与を明記した。
   • トピックEpidural, subdural and intracerebral hematoma; symptoms, diagnosis and treatment硬膜外・急性硬膜下血腫の数値基準を2006年基準として位置づけ、外傷性脳内血腫の手術判断の不確実性を補足した。
   • トピックAssessment of spinal injuries and surgical indications成人頸椎外傷のCT優先、ISNCSCIによる神経学的分類、TLICS境界例の個別判断を明確にした。

2. 2026
   08.09

   外傷学11〜20の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、脊椎・胸部・腹部外傷、肩甲帯・上肢骨折、手関節・手指外傷の記載を更新した。

   • トピックFixation of vertebral fractures and rehabilitation of spinal injuriesセメント補強の限定的適応、胸腰椎後方固定の個別化、急性脊髄損傷の神経因性腸管管理を明確にした。
   • トピックRib fractures: classification, treatment and prognosis肋骨固定術の適応と早期実施、区域麻酔の選択、疼痛・機能障害が遷延し得る予後を更新した。
   • トピックDiagnosis and treatment of traumatic hemothorax and pneumothorax緊張性気胸の減圧部位、気胸・血胸の観察閾値、小口径ドレーン、遺残血胸への早期VATSを整理した。
   • トピックObservation, diagnosis and treatment of blunt abdominal injuriesFAST陰性の限界、高等級脾損傷の塞栓とフォロー画像、脾摘後のワクチン・感染予防教育を補強した。
   • トピックInjuries of the shoulder girdle: soft tissue, bones and joints鎖骨骨折手術の長期機能差、高齢者の上腕骨近位端骨折、Rockwood III、腱板断裂の画像と適応を更新した。
   • トピックTreatment of proximal humerus and humeral shaft fractures人工骨頭とリバース型人工肩関節の位置づけ、機能的装具の非癒合・手術移行リスク、橈骨神経超音波を補足した。
   • トピックDiagnosis and treatment of olecranon fractures保存固定を個別化し、テンションバンドとプレートの比較、低活動高齢者の保存治療を現行エビデンスに合わせた。
   • トピックTreatment of forearm fractures in adults孤立性尺骨骨折の保存基準を検証し、両骨骨折の固定法、Galeazzi損傷のDRUJ管理、術後合併症を整理した。
   • トピックTypical distal radius fractures: principles and treatmentショーファー骨折の別名と靱帯損傷、転位別の固定期間、手術閾値と高齢者の長期成績を明確にした。
   • トピックPerilunate injury, scaphoid, Bennett, metacarpal and phalangeal fractures舟状骨骨折の早期画像・転位閾値・固定期間、月状骨周囲損傷の靱帯修復、Bennett骨折の保存適応を更新した。

3. 2026
   08.09

   外傷学21〜30の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、手外傷・骨盤輪・股関節・大腿骨・膝関節外傷の診断、手術適応、周術期管理を更新した。

   • トピックSoft-tissue and tendon injuries of the hand; septic hand屈筋腱修復後の早期能動運動、化膿性屈筋腱鞘炎の保存治療選択、爪囲炎・手感染症の抗菌薬判断を更新した。
   • トピックTypes, treatment and associated injuries of pelvic fractures骨盤安定化を基盤とするパッキングと塞栓術の補完関係、尿道損傷の初期評価と長期フォローを明確にした。
   • トピックTypes, treatment and complications of hip fractures潜在性骨折のMRI、転子部骨折の固定法選択、非転位頸部骨折の後方傾斜、早期手術・離床を更新した。
   • トピックIntracapsular femoral neck fractures: diagnosis, treatment and prognosis高齢者非転位骨折の内固定と人工関節の選択、術後早期離床の位置づけを再評価した。
   • トピックPrinciples of endoprosthesis replacement and arthroplasty骨折後THAの固定法、VTE予防期間、人工関節周囲感染に対するDAIRの適応と成績幅を補強した。
   • トピックDiaphyseal fractures of the femur出血性ショック評価、牽引副子の選択、潜在性同側頸部骨折、damage controlの限定的役割を整理した。
   • トピックIntra-articular fractures of the knee and treatment methods大腿骨遠位端骨折の固定法比較と、複雑脛骨高原骨折の段階的治療・確定固定法を補足した。
   • トピックDiagnosis and treatment of patellar fractures保存・手術適応の数値幅、横骨折の固定法選択、部分・全膝蓋骨切除の救済的位置づけを明確にした。
   • トピックLigament injuries of the knee: mechanism, diagnosis and treatmentACL再建時期を個別化し、Grade III MCLの例外と急性Grade III PLCの再建優先を更新した。
   • トピックCartilage and meniscus injuries of the knee and principles of arthroscopy軟骨修復術式、MRIの位置づけ、半月板温存・移植適応、変性膝への関節鏡非推奨を補強した。

4. 2026
   08.09

   外傷学31〜36の最終6ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、脛骨・足関節・踵骨・アキレス腱・コンパートメント症候群の診断と治療を更新した。

   • トピックOpen and closed tibial fractures: treatment and rehabilitation開放脛骨骨折の抗菌薬・デブリードマン・軟部組織被覆時期と、骨幹部髄内釘・区画内圧評価を更新した。
   • トピックAnkle sprains: examination, treatment and complications of ankle fractures足関節捻挫の再診時徒手評価、画像、Grade III治療、再発予防と骨折後合併症リスクを補強した。
   • トピックTypes and treatment of ankle fractures孤立性外果骨折の荷重位評価、後果固定のCT基準、遠位脛腓靱帯結合の固定法比較を更新した。
   • トピックCalcaneal fractures and their treatmentBöhler角を診断補助として位置づけ、測定者間不一致と単独で治療判断しない限界を明確にした。
   • トピックSymptoms and treatment of Achilles tendon ruptures早期機能的リハビリ、手術・非手術の再断裂と機能成績、VTE頻度の評価差を整理した。
   • トピックCompartment syndrome of the lower extremity: diagnosis and treatment急性期の圧閾値、筋膜切開法と創管理、早期減圧、慢性労作性病態の圧測定を更新した。

5. 2026
   08.09

   内科学E/01〜E/08をConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、内分泌疾患の診断基準・治療選択・安全上の注意を更新した。

   • トピックDiseases of the pituitary and hypothalamus先端巨大症のIGF-1を中心とする診断と、低Na血症補正時の浸透圧性脱髄リスクを更新した。
   • トピックThyroid disorders symptoms diagnosis and treatmentレボチロキシン開始量の個別化と、高齢者の軽度潜在性甲状腺機能低下症の経過観察を明確にした。
   • トピックThyroid nodules and cancer低リスク分化型甲状腺癌の手術・能動的監視と、術後TSH管理の個別化を反映した。
   • トピックDisorders of calcium metabolism慢性副甲状腺機能低下症のPTH補充療法と、デノスマブ中止後の抗吸収療法開始時期を更新した。
   • トピックSecondary endocrine hypertension primary aldosteronism phaeochromocytoma原発性アルドステロン症の確率層別化と、PPGLの遺伝評価・検査前処理・周術期管理を補強した。
   • トピックGlucocorticoid deficiency and overproductionACTH刺激試験の測定法別カットオフと、21-水酸化酵素欠損の位置づけを明確にした。
   • トピックNeuroendocrine tumorsカルチノイドクリーゼの初期治療と、インスリノーマの監視下絶食試験期間を更新した。
   • トピックDisorders of the gonads原発性卵巣機能不全のFSH診断基準と、PCOSからPMOSへの名称移行の表現を更新した。

6. 2026
   08.09

   内科学E/09〜E/12・G/01〜G/04をConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、代謝・糖尿病・消化管疾患の診断と治療を更新した。

   • トピックPurine, iron, copper and other rare metabolic disorders痛風の尿酸目標、遺伝性ヘモクロマトーシスの診断条件、Wilson病の治療選択を更新した。
   • トピックCauses and diagnosis of blood glucose disorders1時間OGTTの新しい位置づけと、HbA1c単独診断の限界を補強した。
   • トピックManaging diabetic patients and their complicationsHHSの診断・インスリン開始、低血糖への備え、網膜症スクリーニング間隔を更新した。
   • トピックGlucose control in diseases of carbohydrate metabolism disorders代謝・肥満外科手術の適応と、糖尿病性脂質異常症におけるnon-HDL-C・apoB評価を明確にした。
   • トピックDisorders of the esophagus and stomachバレット食道の病変長別監視・内視鏡治療と、アカラシア治療後逆流の比較を更新した。
   • トピックDisorders of the small bowel, malabsorption and maldigestion吸収不良検査の選択順序と、呼気試験の適応・限界を更新した。
   • トピックInflammatory bowel diseaseクローン病の高度治療・免疫調節薬と、急性重症潰瘍性大腸炎の手術判断を更新した。
   • トピックDiseases of the large bowel and functional gastrointestinal disordersIBS診断基準の位置づけ、NSAID腸症治療、虚血性大腸炎の抗菌薬エビデンスを整理した。

7. 2026
   08.09

   内科学G/05〜G/07・N/01〜N/05をConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、消化器・腎疾患の診断と治療を更新した。

   • トピックGastrointestinal bleeding上部・下部消化管出血の内視鏡時期と、高リスク静脈瘤出血の早期TIPSを更新した。
   • トピックManagement of a patient with acute liver failure非アセトアミノフェン急性肝不全のNAC、自己免疫性肝炎、移植予測基準の限界を整理した。
   • トピックDisorders of the pancreas急性膵炎の輸液・早期栄養と、慢性膵炎の内視鏡・外科治療選択を更新した。
   • トピックGlomerular diseasesANCA関連血管炎、IgA腎症、膜性腎症、ループス腎炎の治療と監視を更新した。
   • トピックTubulointerstitial and Cystic Kidney Diseases造影時メトホルミン管理、エチレングリコール中毒、ADPKD進行リスク評価を更新した。
   • トピックDifferential Diagnosis of Renal Diseases尿中赤血球形態、ネフローゼ症候群の定義、抗PLA2R抗体による非侵襲診断を精密化した。
   • トピックRenal Transplantation腎代替療法の開始判断と、患者別の生涯血管アクセス計画を更新した。
   • トピックElectrolyte Disorders低Na血症の補正上限・SIAD治療と、高K血症の静注Ca・低血糖監視を更新した。

8. 2026
   08.09

   皮膚科学1-01〜1-08をConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、皮膚の基礎機能、蕁麻疹、湿疹、薬疹、細菌感染症を更新した。

   • トピックPrimary and Secondary Skin Lesions老人性色素斑を、慢性紫外線曝露に伴う複合的な表皮変化として精密化した。
   • トピックBiological Functions of the Skin角層脂質、皮膚でのビタミンD生成、創傷治癒の重なり合う4相を更新した。
   • トピックPathomechanism and Clinical Forms of Urticaria慢性蕁麻疹の分類・自己免疫機序・検査と、正常C1インヒビター型血管性浮腫を更新した。
   • トピックManagement of Chronic Urticaria慢性蕁麻疹の段階治療と、オマリズマブ・新規追加治療の推奨強度を整理した。
   • トピックDermatitis and Eczema Clinical Forms and Therapyパッチテストの解釈と、脂漏性・うっ滞性皮膚炎の治療の軸を明確化した。
   • トピックAtopic Dermatitis診断基準名を訂正し、国内外の外用薬・全身治療と抗ヒスタミン薬の位置づけを更新した。
   • トピックTypes and Common Causes of Drug EruptionsDRESS、SJS/TEN、汎発性水疱性固定薬疹、AGEPの臨床記述を精密化した。
   • トピックImpetigo Folliculitis Furuncles and Carbuncles伝染性膿痂疹の外用・経口治療区分と、膿瘍切開排膿後の抗菌薬判断を更新した。

9. 2026
   08.09

   外科37ノートのConsensusレビューを一次文献・現行ガイドラインで再検証し、診断、手術適応、周術期管理、治療選択、数値・分類を更新した。

   • トピックWounds and their classification. Wound healing熱傷深度、湿潤創傷管理、遅延一次閉鎖、抗菌薬の影響、異常瘢痕治療を更新した。
   • トピックWound infections. Symptoms and treatmentSSIの期間・起因菌、敗血症徴候、洗浄・抗菌薬、慢性創管理を現行知見へ更新した。
   • トピックSurgical infections. The role of antibiotics in surgery手術部位感染リスク、予防抗菌薬の時期・期間、MRSA/VRE、術後発熱評価を修正した。
   • トピックIndications and types of operations手術の緊急度、緩和手術、手術可能性と切除可能性の区別を精密化した。
   • トピックThe preoperative management of surgical patientsVTE予防、抗血小板薬、ASA分類、手術リスク、術前リハビリテーションを更新した。
   • トピックThe postoperative treatment and complications抗凝固薬ブリッジング、術後発熱、腎代替療法適応、悪性高熱症の記載を修正した。
   • トピックSurgical oncology I. Basic principles of the diagnosis内分泌腫瘍マーカー、TNM第9版、センチネルリンパ節生検の位置づけを更新した。
   • トピックSurgical oncology II. Basic principles of the treatmentno-touch手技、センチネルリンパ節生検、乳癌術前全身治療の適用を精密化した。
   • トピックIleus. Diagnosis and treatment癒着性小腸閉塞の画像、保存治療と手術時機、未手術腹部での評価を更新した。
   • トピックPeritonitis. Diagnosis and treatment膵炎関連腹膜炎、感染源制御、再開腹、腹膜透析関連腹膜炎の管理を修正した。
   • トピックAppendicitis acuta. Diagnosis and treatment画像・臨床スコア、抗菌薬治療、膿瘍・腫瘤、interval appendectomyの適応を更新した。
   • トピックRole of laparoscopy in abdominal surgery心肺予備能低下例の個別評価、低圧気腹、胆嚢摘出術のcritical view of safetyを反映した。
   • トピックSurgical diseases of the adrenal gland副腎偶発腫の固定4 cm基準を改め、機能・画像悪性リスクと片側性原発性アルドステロン症を重視した。
   • トピックGoiter. Symptoms, diagnosis, treatment甲状腺腫の検査、手術適応、橋本病治療、術後甲状腺ホルモン補充を個別化した。
   • トピックTumors of the thyroid gland (symptoms, diagnosis, treatment)Bethesda分類、低リスク癌の葉切除、選択的RAI、未分化癌・髄様癌治療を更新した。
   • トピックSurgical aspects of the parathyroid gland原発性副甲状腺機能亢進症の診断、画像の役割、手術基準と術中PTH評価を修正した。
   • トピックHiatal hernia – GERD食道裂孔ヘルニアとGERDの関係、傍食道型ヘルニア手術、Barrett食道の位置づけを精密化した。
   • トピックDiverticuli of the esophagus, achalasia食道憩室とZenker憩室、アカラシアのHRM診断およびPD・LHM・POEM選択を更新した。
   • トピックInjuries of the esophagus食道穿孔の原因・初期管理、Mallory-WeissとBoerhaaveの区別、Barrett食道定義を修正した。
   • トピックEsophageal tumors (symptoms, diagnosis, treatment)食道癌の予後一般化、周術期CROSS/FLOT、trastuzumab、術式・早期内視鏡治療を更新した。
   • トピックSurgical aspects of peptic ulcer disease消化性潰瘍の内科・内視鏡中心管理、合併症治療、迷走神経切離・再建術を整理した。
   • トピックTumors of the stomach (symptoms, diagnosis, treatment)胃腫瘍の画像・内視鏡診断、NET/GIST、早期ESD、胃切除・D2郭清・周術期治療を更新した。
   • トピックGallstone disease (symptoms, diagnosis, treatment, complications)胆石症・胆嚢炎・胆管炎の画像、抗菌薬、ドレナージ、早期手術、安全な胆嚢摘出術を更新した。
   • トピックTumors of the biliary tract (bile duct and gallbladder)肝門部胆管癌と胆嚢癌の画像・手術選択・病期別治療、KEYNOTE-966を反映した。
   • トピックBenign liver tumors (symptoms, diagnosis, treatment)良性肝腫瘍の病変別ホルモン関連、エキノコックス症、FNH・血管腫・肝細胞腺腫管理を更新した。
   • トピックPrimary and secondary liver tumors (symptoms, diagnosis, treatment)HCC・肝内胆管癌の診断治療と、大腸癌肝転移の切除・conversion therapyを更新した。
   • トピックSurgical aspects of acute pancreatitis (symptoms, diagnosis, treatment)Revised Atlanta分類、早期栄養、胆石性膵炎、感染性壊死のdelayed step-up approachを反映した。
   • トピックSurgical aspects of chronic pancreatitis (symptoms, diagnosis, treatment)慢性膵炎の画像、手術適応、Beger/Frey術式、早期手術と内視鏡治療の位置づけを更新した。
   • トピックTumors of the pancreas – radical and palliative surgery膵癌の切除可能性、画像、術後mFOLFIRINOX、姑息的ステント・バイパスを更新した。
   • トピックSurgical aspects of colorectal polyps, polyposis syndromes, diverticulosis大腸ポリープ・ポリポーシスの分類と切除、遺伝性疾患の術式、憩室炎管理を更新した。
   • トピックTumors of the large bowel (symptoms, diagnosis, treatment)大腸癌疫学、左右差、CEA、下部直腸癌術式、緊急手術の選択を精密化した。
   • トピックInflammatory bowel disease - surgical aspectsCrohn病の腸管温存手術と、UC中毒性巨大結腸症・大腸全摘・IPAA管理を更新した。
   • トピックHemorrhoids, anal fistula and fissure, anorectal abscess痔核・痔瘻・裂肛・肛門周囲膿瘍の分類、画像、段階的治療と抗菌薬適応を更新した。
   • トピックHernia (definition, forms, types and symptoms)鼠径ヘルニアの解剖、閉鎖孔ヘルニアの症候とCT診断を修正した。
   • トピックHernia (treatment and complications)鼠径・臍・上腹壁ヘルニアの術式、メッシュ、緊急病態の定義と治療を更新した。
   • トピックBenign breast lesions (symptoms, diagnosis, treatment)良性乳腺病変の画像・生検、線維腺腫・乳頭腫・葉状腫瘍の手術適応を更新した。
   • トピックMalignant breast tumors (symptoms, diagnosis, treatment)DCIS/LCIS、トリプルアセスメント、病期評価、サブタイプ別治療、乳房・腋窩手術を更新した。

10. 2026
    08.09

    循環器科A-24〜A-37の14ノートをConsensusレビューと一次文献・現行ガイドラインで再検証し、再灌流、抗血栓療法、不整脈、デバイス、構造的心疾患治療を更新した。

    • トピックST-segment elevation Acute Coronary Syndrome II: TreatmentPCI施行ACSでのP2Y12阻害薬選択を再灌流法・出血リスク・減量戦略に沿って精密化した。
    • トピックHeart catheterization, hemodynamic evaluation, and the heart cycle左主幹部病変のCABG・PCI選択と、LVEF 40%以下を含む心不全評価を現行定義へ更新した。
    • トピックPercutaneous coronary revascularization (PCI)DESの標準的位置づけ、DAPT短期化、ステント血栓症とステント内再狭窄を明確化した。
    • トピックDifferential diagnosis of chest pain syndromes時間依存性胸痛疾患、連続ECG・トロポニン、ACS・PE・急性大動脈症候群の検査戦略を修正した。
    • トピックPulmonary embolism2026 AHA/ACC急性PE分類と3〜6か月の初期抗凝固治療相に一次ガイドラインの出典を付与した。
    • トピックBradyarrhythmias薬剤関連房室ブロックの再発・潜在伝導障害と、恒久ペーシング適応を精密化した。
    • トピックSupraventricular arrhythmias症候性・反復性AVNRT・AVRTでのカテーテルアブレーションの位置づけを強化した。
    • トピックAtrial fibrillationCHA₂DS₂-VA/VASc、DOAC優先、早期リズムコントロールと発作性AFアブレーションを更新した。
    • トピックElectrical and pharmacological cardioversion2024 ESCに基づきAF持続24時間超の待機的カルディオバージョン前後の抗凝固戦略を更新した。
    • トピックVentricular arrhythmias幅広いQRS頻拍の統合鑑別、TdP管理、電気的ストームの多面的治療を追記した。
    • トピックAblation treatment of arrhythmiasマッピング手法、パルスフィールドアブレーション、SVT・AF・VT別の適応を現行化した。
    • トピックPacemaker indications and pacemaker types恒久ペーシング適応と、洞調律を伴う房室ブロックでのDDD優先を出典付きで明確化した。
    • トピックICD and CRT: indications and typesICDの個別適応、S-ICDと経静脈ICDの選択、CRT-P・CRT-Dの判断根拠を補強した。
    • トピックNon-coronary structural interventions in cardiology: TAVI, MitraClip, and left atrial appendage closureTAVI・TEERの患者選択と解剖学的適否、左心耳閉鎖術の抗凝固代替としての適応を精密化した。