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2026
08.09循環器科B-01〜B-21の21ノートをConsensusレビューと一次文献・現行ガイドラインで再検証し、17ノートの弁膜症、大動脈・末梢血管疾患、静脈疾患、補助循環、心臓外科治療を更新した。
- トピックTreatment of aortic valve stenosis and aortic valve insufficiencyTAVIとSAVRの個別選択、バルーン形成術の位置づけ、重症大動脈弁逆流の介入基準を補強した。
- トピックTreatment of mitral valve stenosis and mitral valve insufficiency経皮的僧帽弁交連切開術の選択条件と、一次性・二次性僧帽弁逆流におけるTEERの位置づけを精密化した。
- トピックTreatment of end-stage heart failure with mechanical circulatory support心原性ショックでの機械的循環補助の選択性と、HeartMate 3の機構・比較成績を更新した。
- トピックEpidemiology and risk factors, screening, prevention and conservative treatment of arterial diseases: vasculitisバージャー病の年齢表現と完全禁煙、ANCA関連血管炎の寛解導入療法を現行推奨へ合わせた。
- トピックSymptoms, physical and imaging diagnosis, and treatment of chronic venous insufficiencyCEAPの臨床分類、デュプレックス超音波、圧迫療法と表在静脈逆流への早期介入を精密化した。
- トピックSymptoms, diagnosis, treatment options, and early and late complications of deep vein thrombosis確率調整Dダイマー、DOACを中心とする抗凝固、延長治療、血栓後症候群を更新した。
- トピックAngiography and intervention: basic endovascular techniques, vascular surgery techniques, and vascular graftsSeldinger法のワイヤー操作、PADステント選択、Dacron・PTFE・自家静脈グラフトの位置づけを修正した。
- トピックDiseases, symptoms, diagnosis, and treatment of supraaortic branches and upper extremity arteries頸動脈血行再建の患者選択と時期、鎖骨下動脈病変の血管内・開放治療選択を精密化した。
- トピックRenal and visceral occlusive and aneurysmal diseases; artificial arteriovenous fistulas and hemodialysis access腎動脈狭窄、急性・慢性腸間膜虚血、血液透析アクセスの治療を患者・病型別に更新した。
- トピックTheory and practical implementation of extracorporeal circulation and the heart-lung machineVA-ECMOの臨床根拠、人工心肺中の抗凝固、低体温戦略の適用を精密化した。
2026
08.09耳鼻咽喉科01〜10の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、外耳・中耳解剖、聴覚検査、補聴機器、前庭診察、外耳炎、滲出性中耳炎の記載を更新した。
- トピックAnatomy and physical examination of the auricle, external auditory canal and tympanic membrane外耳道長の個人差と、鼓膜換気チューブ留置象限のエビデンス上の限界を明記した。
- トピックAnatomy and physiology of the middle ear, function and physical examination of the Eustachian tube中耳伝音を周波数依存のインピーダンス整合として精密化し、耳管形態と機能検査の限界を補強した。
- トピックClassical examination of hearing: whispered talk, normal talk, tuning fork tests. Basics of the physiology of hearing囁語検査の手技標準化と、Weber・Rinne・Gellé検査の補助的位置づけを明確にした。
- トピックPure tone audiometry, tympanometry. Subjective and objective hearing tests気骨導差とC型ティンパノグラムの断定を避け、客観的聴力検査のクロスチェックを明記した。
- トピックObjective hearing tests. Tympanometry and Evoked Response AudiometryOAE単独でのANSD見逃し、ABR発生源の不確実性、蝸電図SP/AP比の限界を補強した。
- トピックAnatomy and physiology of the vestibular system. Harmonic and disharmonic vestibular syndrome耳石器の眼位・姿勢反射と、BPPVを典型的急性一側前庭機能低下から分けて整理した。
- トピックDiseases of the auricle and the external auditory canal壊死性外耳炎の病原体・画像・培養指向治療と、外耳道悪性腫瘍の見逃し回避を更新した。
- トピックAcute and chronic otitis media with effusion. The use of tympanostomy (Grommet) tube. Tympanosclerosis鼓膜換気チューブの短期聴力利益と、アデノイド切除併用の年齢・症状条件を明確にした。
2026
08.09耳鼻咽喉科11〜20の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、中耳炎、耳科手術、顔面神経麻痺、耳硬化症、耳外傷、内耳障害、メニエール病の記載を更新した。
- トピックThe clinical course and treatment of acute purulent otitis media. Paracentesis急性中耳炎の抗菌薬選択をアモキシシリン第一選択へ整理し、鼓室穿刺と換気チューブの適応を分離した。
- トピックDifferentiation of central and peripheral facial nerve palsy. Causes of peripheral facial nerve palsy, differential diagnosis額所見単独の鑑別限界、ベル麻痺の抗ウイルス薬の不確実性、無疹性帯状疱疹を補強した。
- トピックClinical presentation, diagnostics and treatment of otosclerosisカーハート・ノッチを非特異的な補助所見とし、補聴器を患者選好に基づく実用的選択肢へ位置づけた。
- トピックTraumatic injuries of the external, middle and inner ear側頭骨骨折の耳包分類、脳脊髄液漏の評価、圧外傷性外リンパ瘻の早期評価を精密化した。
- トピックNoise associated, infectious and toxic lesions of the inner ear騒音性ノッチの非特異性、プラチナ製剤間の難聴リスク差、髄膜炎後人工内耳評価を明確にした。
- トピックMénière’s syndrome and Ménière’s disease. Therapeutic options維持薬と内リンパ嚢手術の低確実性エビデンスを明記し、難治例の治療順序を個別化した。
2026
08.09耳鼻咽喉科21〜30の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、めまい・感音難聴・聴覚インプラント・鼻副鼻腔診療の記載を更新した。
- トピックDifferential diagnosis of BPPV, vestibular neuronitis and Ménière’s disease前庭神経炎の持続時間を診断基準に合わせ、HINTSの対象と非専門医単独使用の限界を明記した。
- トピックThe hard of hearing and deaf child’s symptoms, examination and treatment. Infants’ screening of hearing小児補聴器のフィッティング検証・転帰追跡と、残存聴力を含む人工内耳評価を補強した。
- トピックFunction of the nose. Anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses鼻腔気流、局所粘膜免疫、鼻周期の説明を解剖生理に沿って整理した。
- トピックPhysical examination, endoscopy and modern imaging of the nose and paranasal sinuses3 mm硬性鏡の有用性、超音波の限界、単純X線をルーチン使用しない方針を反映した。
- トピックInjuries, inflammatory diseases and tumors of the external nose基底細胞癌のリスク別手術と悪性黒色腫の診断・現行補助療法を更新した。
- トピックBlood supply of the nasal cavity. Causes and management of nasal bleeding前方鼻出血の焼灼・パッキング順序と、難治例の蝶口蓋動脈焼灼・結紮を明確にした。
- トピックCauses of reduced nasal ventilation. Septum deviation, smelling disorders症候性鼻中隔偏位の評価軸と、嗅覚障害における標準化検査・嗅覚トレーニングを補強した。
2026
08.09耳鼻咽喉科31〜40の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、顔面外傷、鼻副鼻腔炎、咽頭解剖、睡眠時無呼吸、上咽頭・口腔咽頭疾患の記載を更新した。
- トピックInjuries of the paranasal sinuses, facial skeleton, anterior skull base顔面骨折分類をCT所見の補助へ位置づけ、髄液漏検査の限界と保存治療後の手術判断を明確にした。
- トピックAcute and chronic rhinosinusitis, principles of treatment2025年成人鼻副鼻腔炎指針の抗菌薬期間・再評価時期を維持し、慢性例の抗菌薬と手術適応を個別化した。
- トピックEndoscopic sinus surgery, extended applications慢性鼻副鼻腔炎の手術適応を症状・病型・生活の質で評価し、CT単独で術式範囲を決めない方針を追加した。
- トピックBenign and malignant tumors of the paranasal sinuses. Principles of treatment内反性乳頭腫の同期・異時癌リスクと、無症候再発を踏まえた長期内視鏡追跡を明記した。
- トピックDiseases of the nasopharynx. Symptoms of adenoid hyperplasiaアデノイド切除の条件、血管線維腫の術前塞栓、上咽頭癌のEBV DNA・現行治療を更新した。
- トピックInflammatory diseases of the oral cavity and the pharynx白板症の生検、ヘルパンギーナの病原体・自然経過、カンジダ症と血管性浮腫の治療を精密化した。
2026
08.09耳鼻咽喉科41〜50の10ノートをConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、扁桃疾患、口腔・中咽頭腫瘍、頸部解剖・感染、甲状腺・唾液腺疾患の記載を更新した。
- トピックComplications of acute tonsillitis. Peritonsillar abscess扁桃周囲膿瘍の主要病原菌、低侵襲ドレナージ優先、扁桃摘出の個別適応とLemierre症候群を明確にした。
- トピックBenign tumors and precancerous lesions of the oral cavity and the pharynxリンパ管奇形の現行分類、白板症の標的生検、口腔扁平苔癬の第一選択治療と長期追跡を更新した。
- トピックMalignant tumors of the oral cavity, tongue and the oropharynx口腔癌の頸部郭清と術後治療のリスク因子を明確化し、HPV陽性中咽頭癌の一律な治療低強度化を避ける方針を追加した。
- トピックAnatomy of the neck: neck spaces; vessels, nerves and lymphatic system of the neck副咽頭間隙の区画・隣接関係、咽後間隙の下端の不確実性、頸部三角とリンパ流の解剖を精密化した。
- トピックMalformations of the neck. Inflammatory diseases of the soft tissue of the neckリンパ管奇形を嚢胞型で再分類し、深頸部感染の造影CT評価と外科的ドレナージの判断を補強した。
- トピックInflammatory diseases, degenerative diseases and tumors of the thyroid gland甲状腺癌の組織型別頻度と放射性ヨウ素のリスク適応を更新し、機能性結節の診断分岐を修正した。
- トピックInflammatory diseases of the salivary glands. Sialoadenopathies唾液うっ滞を感染背景として明示し、唾石症の頻度表現、リンパ上皮性病変とIgG4関連疾患の鑑別を精密化した。
- トピックBenign and malignant tumors of the salivary glands良性唾液腺腫瘍の分類、FNA中心の術前評価、多形腺腫の再発・悪性転化、進行例薬物療法の限界を更新した。
2026
08.08感染性心内膜炎（A-10）で、2023 Duke-ISCVID基準の裏付け、血液培養陰性IEの評価、静注薬物使用者IEの特徴を文献に基づき補足した。
- トピックInfective EndocarditisDuke基準の記載が2023年改訂のDuke-ISCVID基準であることを明記し、採血要件撤廃・新規大基準（PCR/シーケンス/FDG-PET/CT/心臓CT/術中所見）と、旧基準に対する感度・特異度の外部検証結果を追加。再評価ステップに血液培養陰性IEの原因・代表病原体・診断技術（血清学、培養延長、16S/18S PCR、mNGS）を追加。静注薬物使用者IEが右心系・三尖弁優位で黄色ブドウ球菌主体、グラム陰性菌/真菌の頻度も高いことを追加（Fowler et al. 2023; Van Der Vaart et al. 2024; Kaushik et al. 2026; Bursy et al. 2025）。
2026
08.08心膜炎・心嚢液貯留（A-11）で、診断基準（4所見中2つ）、原因の頻度、入院適応、コルヒチンの中核的位置づけ、effusive-constrictive pericarditisを文献に基づき補足した。
- トピックPericarditis, pericardial effusion急性心膜炎の診断基準（胸膜性胸痛・ST上昇/PR低下・心嚢液貯留・心膜摩擦音の4所見中2つ、各所見の頻度）を追加。先進国での特発性/ウイルス性の割合（80-90%）とTB流行地での位置づけを追加。高熱・亜急性経過・大量心嚢液/タンポナーデ・NSAID不応が入院適応であることを追加。コルヒチンが補助薬でなく中核薬で急性例3か月・再発例6か月以上継続すること、多発再発例でのIL-1阻害薬を追加。effusive-constrictive pericarditis（ECP）を新規に補足（Imazio et al. 2015; Cremer et al. 2024; Melendo-Viu et al. 2023; Harake et al. 2026; Kim et al. 2018）。
2026
08.08大動脈弁狭窄症・大動脈弁逆流症の診断（A-12）で、AS重症度基準と評価不一致、年齢別SAVR/TAVI選択、AR多指標評価と介入閾値を文献に基づき補足した。
- トピックAortic valve stenosis. Diagnosis of aortic valve insufficiency重症ASの定義（最高流速≥4.0 m/s・平均圧較差≥40 mmHg・弁口面積≤1.0 cm²）と指標間の不一致（低流量状態での過小評価）を追加。無治療症候性重症ASの1年死亡率が最大50%であることを追加。SAVR/TAVI選択にNOTION試験10年成績（複合転帰に差なし）と65歳以下でのSAVR優先を追加。ARの重症度評価にmultiparametric・multimodality approachの必要性を追加。AR介入閾値（LVEF<55%・LVESD>50mm）と、現行閾値による介入の遅れ・早期介入戦略の検討を追加（Otto et al. 2024; Ossola et al. 2026; Thyregod et al. 2024; Lebehn et al. 2023; Marigliano et al. 2024）。
2026
08.08僧帽弁狭窄症・僧帽弁閉鎖不全症の診断（A-13）で、MSのPASP予後価値、一次性MR多指標評価の落とし穴、二次性MRの管理とatrial secondary MRを文献に基づき補足した。
- トピックMitral valve stenosis. Diagnosis of mitral valve insufficiency重症リウマチ性MSで、PASP>50mmHgや新規AFという既存の介入基準に、AFよりPASPの方が予後指標として一貫しており最適閾値は45mmHg超という報告を追加。一次性MRの重症度評価に、late-systolic MR・多発ジェット・偏心性ジェットなど過小/過大評価が起きやすい状況を追加。二次性MRの管理（GDMT最適化優先、TEER効果とLVリモデリングの関係、RESHAPE-HF2試験の知見）とatrial secondary MRという別表現型を新規補足（Choi et al. 2024; Lancellotti et al. 2024; Venturiello et al. 2026; Altes et al. 2023）。