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ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。796 runs · 7385 changes

1. 2026
   08.13

   皮膚科学1-17〜1-22をConsensusレビューと検証済み文献で再評価し、修正点に加えて各ノートの主要な病態・診断・治療主張も引用で補強した。

   • トピックSuperficial Mycoses (Tinea Capitis, Corporis, Pedis and Cruris)皮膚糸状菌の現行分類、真菌学的診断、部位・菌種別治療を更新し引用を補強した。
   • トピックDeep Mycoses (Sporotrichosis, Chromoblastomycosis and Mycetoma)主要な深在性真菌症の臨床像、複合診断、薬物・外科治療原則を引用で補強した。
   • トピックOnychomycosis (Tinea Unguium)爪真菌症の病原体、確定診断、重症度別治療、再発予防を更新し引用を補強した。
   • トピックPompholyx (Dyshidrotic Eczema)汗疱の定義、真菌学的鑑別、外用治療と重症例の全身治療を精密化した。
   • トピックClinical Patterns of Candidiasis表在性・侵襲性カンジダ症の診断と治療原則を更新し、主要主張を引用で補強した。
   • トピックLyme Disease (Borreliosis)遊走性紅斑の臨床診断、病型別治療、長期抗菌薬の位置づけを更新し引用を補強した。

2. 2026
   08.13

   内科学V（血液学）h-19〜h-27をConsensusレビューと照合し、リンパ増殖性疾患、リンパ節評価、主要リンパ腫、骨髄腫、骨髄系腫瘍を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックSymptomatology of the Lymphoproliferative Diseasesリンパ増殖性疾患の症候、組織診断、緊急合併症と腫瘍崩壊予防を更新した。
   • トピックEvaluation of Lymphadenopathyリンパ節腫脹のリスク評価、画像・生検選択、ステロイド先行回避を更新した。
   • トピックNon-Hodgkin Lymphomas非ホジキンリンパ腫の統合診断、Lugano病期、病型別治療原則を更新した。
   • トピックFollicular Lymphoma濾胞性リンパ腫の病期評価、低腫瘍量時の管理、形質転換評価を更新した。
   • トピックDiffuse Large B-cell LymphomaDLBCLのWHO分類、FISH・骨髄評価、初回治療と早期再発CAR-Tを更新した。
   • トピックChronic Lymphocytic Leukemia and Small Lymphocytic LymphomaCLL/SLLのTP53評価、標的治療、固定期間療法と再発治療順序を更新した。
   • トピックMultiple Myeloma骨髄腫のSLiM-CRAB、くすぶり型管理、初回・再発治療と支持療法を更新した。
   • トピックHodgkin Lymphomaホジキンリンパ腫の分類名、Lugano病期、PET適応治療とN-AVDを更新した。
   • トピックSymptomatology of Myeloproliferative Diseases骨髄系腫瘍の分類、統合診断、白血球うっ滞と出血リスクを更新した。

3. 2026
   08.13

   内科学V（血液学）h-28〜h-34をConsensusレビューと照合し、急性白血病、骨髄増殖性腫瘍、CML、MDS、自家・同種造血幹細胞移植を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックAcute Myeloid LeukemiaAMLの現行分類、分子リスク、低強度治療、APLの緊急対応を更新した。
   • トピックAcute Lymphoblastic LeukemiaALLの遺伝学的分類、MRD、Ph陽性治療、中枢神経予防を更新した。
   • トピックPhiladelphia-negative Myeloproliferative NeoplasmsPh陰性MPNの統合診断、PV・ETの血栓管理、骨髄線維症治療を更新した。
   • トピックChronic Myeloid LeukemiaCMLの分類体系、ELN 2025分子反応、初回TKI、治療中止監視を更新した。
   • トピックMyelodysplastic NeoplasmsMDSのWHO・ICC分類、IPSS-M、低・高リスク治療、移植適応を更新した。
   • トピックAutologous Stem Cell Transplantation自家移植の適応、幹細胞動員、採取判断、長期合併症監視を更新した。
   • トピックAllogeneic Stem Cell Transplantation同種移植の前処置・ドナー選択、GVHD、感染、移植関連TMA管理を更新した。

4. 2026
   08.13

   内科学V（感染症）I-01〜I-09をConsensusレビューと照合し、感染症診療、抗菌薬、不明熱、呼吸器感染、単核球症、肺炎、尿路感染を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックBasic Principles of Infectiology and Antimicrobial Therapy血液培養、プロカルシトニンによる終了支援、バンコマイシンAUC目標の適用範囲を更新した。
   • トピックCommon Antibiotics I: Beta-Lactams, Glycopeptides, and MetronidazoleESBL感染の薬剤選択、βラクタム交差反応、バンコマイシンTDMを更新した。
   • トピックCommon Antibiotics II: Protein, DNA, and Urinary Tract Agentsドキシサイクリンの安全性、腎機能低下時のニトロフラントイン、フルオロキノロン有害事象を更新した。
   • トピックFever of Unknown Origin不明熱の現代的定義、原因群、FDG-PET/CT、未診断例の経過観察を更新した。
   • トピックUpper Respiratory Tract Infections, Pharyngitis, Otitis Media, Sinusitis, and BronchitisGAS咽頭炎、中耳炎、副鼻腔炎、急性気管支炎の診断と抗菌薬適正使用を更新した。
   • トピックMononucleosis SyndromeEBV抗体の時間経過と判定困難例、脾損傷を踏まえた運動再開を更新した。
   • トピックCommunity-Acquired PneumoniaCAP重症度評価、短期抗菌薬治療、重症例のヒドロコルチゾンを更新した。
   • トピックHospital-Acquired and Ventilator-Associated PneumoniaHAP・VAPの耐性菌カバー、狭域化、治療期間の個別化を更新した。
   • トピックUrinary Tract Infections: Asymptomatic Bacteriuria, Cystitis, and Prostatitis2025 IDSAの複雑性分類、無症候性細菌尿、反復性UTI予防、前立腺炎治療期間を更新した。

5. 2026
   08.13

   内科学V（感染症）I-10〜I-13をConsensusレビューと照合し、腎盂腎炎・CAUTI、敗血症、腹腔内感染、薬剤耐性と抗菌薬適正使用を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックUrinary Tract Infections: Pyelonephritis and Catheter-Associated UTI腎盂腎炎の画像・短期治療と、CAUTIの症候性診断、培養解釈、カテーテル交換を更新した。
   • トピックSepsis and Septic ShockSSC年次、qSOFA、輸液推奨の強さ、MAP目標と輸液・昇圧薬戦略を更新した。
   • トピックIntra-Abdominal Infections: Cholangitis, Cholecystitis, Abscess, Diverticulitis, and Peritonitis感染源処置後の短期療法、胆管炎の重症度別ドレナージ、SBPの診断とアルブミン適応を更新した。
   • トピックAntimicrobial Resistance and StewardshipMDR・XDR・PDRとDTRの定義、IDSA 2024の耐性菌治療、処方後レビューを更新した。

6. 2026
   08.13

   内科学V（膠原病・リウマチ）R-01〜R-08をConsensusレビューと照合し、SLE、RA、脊椎関節炎、痛風、血管炎の分類・診断・治療を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックSystemic Lupus Erythematosus: Clinical Pictureループス腎炎の2018 ISN/RPS改訂、活動性・慢性度、尿細管間質・血管病変の評価を反映した。
   • トピックSystemic Lupus Erythematosus: Diagnosis and TreatmentAPS分類、ループス腎炎のアンカー治療と追加療法、薬剤誘発性ループスの原因薬別差異を更新した。
   • トピックRheumatoid Arthritis: Clinical PictureRAの発症様式、手指・頸椎病変、予後上重要な間質性肺疾患を精密化した。
   • トピックRheumatoid Arthritis: Diagnosis and Treatment分類基準と診断の区別、Boolean 2.0寛解、EULAR 2025 updateに基づく治療戦略を反映した。
   • トピックSeronegative SpondyloarthritidesaxSpAの臨床診断と薬剤導入条件、PsAの治療順序、反応性関節炎の抗菌薬適応を更新した。
   • トピックGout痛風診断、尿酸目標、ULT開始時期、CKDとHLA-B*58:01に関する地域別推奨差を明記した。
   • トピックSmall-Vessel VasculitidesAAVのANCA検査、維持療法、血漿交換、EGPA、IgA・クリオグロブリン血管炎の管理を更新した。
   • トピックMedium- and Large-Vessel VasculitidesKawasaki病のアスピリン、GCA画像・トシリズマブ、高安動脈炎の生物学的製剤選択を更新した。

7. 2026
   08.13

   内科学V（膠原病・リウマチ）R-09〜R-15をConsensusレビューと照合し、PAN、Sjögren病、炎症性筋疾患、全身性強皮症、免疫不全、アレルギー、関節炎鑑別を更新し、主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックPolyarteritis Nodosa安全な生検標的、血管画像、非重症・重症PANの治療強度とエビデンスの限界を明確化した。
   • トピックSjögren Disease2016 ACR/EULAR分類基準と臨床診断を区別し、臓器別治療と疾患修飾療法の限界を補足した。
   • トピックAutoimmune Myopathies現行分類基準の病型別限界、皮膚筋炎の腫瘍関連抗体、封入体筋炎の治療エビデンスを更新した。
   • トピックSystemic SclerosisSSc分類基準、SSc-ILDの推奨強度、強皮症腎クリーゼ前のACE阻害薬を精密化した。
   • トピックPrimary and Secondary ImmunodeficienciesIUIS 2024遺伝学的・表現型分類と、原発性・続発性抗体欠損における免疫グロブリン補充判断を更新した。
   • トピックAllergy成人AD、慢性蕁麻疹、ブラジキニン性血管性浮腫、アナフィラキシーの現行治療順序を補強した。
   • トピックDifferential Diagnosis of Arthritis関節液WBC閾値の限界、結晶と感染の併存、人工関節の別基準、早期炎症性関節炎の超音波評価を追記した。

8. 2026
   08.13

   腫瘍学I-01〜I-08をConsensusレビューと照合し、病因、疫学、検診、画像、病理、分子診断、腫瘍外科の主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックEtiology of cancer現行IARC分類、HBV関連B細胞リンパ腫、閉経前を含むタモキシフェン関連子宮内膜病変を精密化した。
   • トピックEpidemiology of cancer世界のがん負担、生活習慣による予防、肺がん検診の高リスク対象を引用で補強した。
   • トピックScreening and early detection of cancer欧州の組織型検診、極高濃度乳房のMRI、PSA共同意思決定を更新した。
   • トピックImaging methods and their role in the treatment of tumoursFDG-PET/CTの選択的適応とDCE-MRIの臓器別位置づけを明確化した。
   • トピックDiagnostic imaging of different tumours大腸・直腸画像、膀胱mpMRI、肺縦隔リンパ節の組織確認を補強した。
   • トピックHistological diagnosis of tumours肉眼検索、術前治療後のypTNM・治療反応、pTNMの役割を引用で補強した。
   • トピックMolecular pathology of tumours分子プロファイリングの臨床目的と腫瘍検査・生殖細胞系列検査の区別を明確化した。
   • トピックSurgery in cancer treatment減量手術の選択性、軟部肉腫の太針生検、R0切除の基本原則を補強した。

9. 2026
   08.13

   腫瘍学I-09〜I-16をConsensusレビューと照合し、放射線治療総論、全身療法、放射線生物学、線量測定、標的体積、外部照射、小線源治療の主要主張へ検証済み引用を追加した。

   • トピックRadiotherapy in cancer treatment放射線療法の臨床的位置づけ、治療可能比、低酸素・DNA修復、併用療法の限定的解釈を引用で補強した。
   • トピックSystemic treatment of cancer根治的全身療法の対象を精密化し、バイオマーカーの腫瘍種・検査法依存性と免疫療法の選択原則を補強した。
   • トピックPhysical, chemical and biological basis of radiotherapy古典的4Rに内因性放射線感受性を加えた5Rと、LQモデルの高線量/回分への外挿限界を明記した。
   • トピックBasic concepts in dosimetry吸収線量水標準、光子相互作用、表面線量の条件依存性、TG-43小線源線量計算を補強した。
   • トピックDefining the tumour and target volumes for radiotherapyITVを選択的体積として整理し、PTVマージンと適応放射線治療の根拠を追加した。
   • トピックPrinciples and practice of teletherapy陽子線と炭素イオン線を区別し、装置・画像系QAと適応計画の管理工程を補強した。
   • トピックPrinciples and practice of brachytherapyMDRの歴史的位置づけ、線源の多様性、病種別適応、画像誘導3D計画とEQD2を更新した。
   • トピックBrachytherapy applicators子宮頸癌の腔内・組織内ハイブリッド、表面モールドの個別化、MRI可視性と配置QAを補強した。

10. 2026
    08.13

    腫瘍学I-17〜I-24をConsensusレビューと照合し、小線源治療計画、IGRT、IMRT、定位照射、化学療法と同時化学放射線療法の主要主張へ検証済み引用を追加した。

    • トピックBrachytherapy planning system and imaging子宮頸癌IGABTにおけるMRIの位置づけと、小線源TPSのcommissioning・継続QA項目を補強した。
    • トピックInterstitial brachytherapy前立腺小線源治療の適応を解剖・排尿機能を含めて個別化し、子宮頸癌のハイブリッド腔内・組織内治療を精密化した。
    • トピックImage-guided radiation therapyIGRTによる位置不確実性管理、PTVマージン縮小の条件、撮像線量と誤補正を含む安全管理を補強した。
    • トピックIntensity-modulated radiation therapyIMRTの逆方向計画と、gamma合格率だけに依存しない多層的な患者別QAを引用で補強した。
    • トピックStereotactic radiation therapy and radiosurgerySRS・FSRT・SBRTの用語と対象部位を整理し、早期非小細胞肺癌におけるSBRTの位置づけを補強した。
    • トピックBasics of chemotherapy支持療法・緩和ケアを横断的ケアとして整理し、投与周期、併用療法、治療成績を左右する因子を精密化した。
    • トピックSide effects of chemotherapy発熱性好中球減少症、腫瘍崩壊症候群、妊孕性温存の緊急対応・予防・紹介原則を更新した。
    • トピックBasics of simultaneous radiochemotherapy正常組織毒性の増強、患者選択、順次治療と同時治療の疾患別個別化を補強した。