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更新ログ

ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。793 runs · 7359 changes

1. 2026
   07.29

   間質性肺疾患の画像用語と、蜂巣肺の現行定義を更新。

   • トピックPathology and diagnostics of interstitial lung diseases非推奨の「浸潤影」を肺野陰影へ置き換え、CTで標準画像パターンへ具体化する読み方を追記。
   • トピックIdiopathic pulmonary fibrosis蜂巣肺は典型的には多層だが、他の線維化徴候があれば1層でも成立し得るというFleischner Society 2024の定義へ更新。
   • トピックInterstitial lung diseases with known etiology非推奨の「浸潤影」を肺野陰影へ置き換え、CTで標準画像パターンへ具体化する読み方を追記。

2. 2026
   07.29

   甲状腺結節のFNA適応、先天性腎疾患、尿管損傷の画像診断を現行基準へ更新。

   • トピックGoiter. Symptoms, diagnosis, treatment低集積結節へ一律にFNAを必須とする記述を、超音波リスク分類と結節径で適応を選ぶ現行方針へ更新。
   • トピックTumors of the thyroid gland (symptoms, diagnosis, treatment)全甲状腺結節への18G針FNAという記述を、超音波リスク・径・臨床所見から細径針FNAの適応を選ぶ方針へ更新。
   • トピックInflammatory diseases, degenerative diseases and tumors of the thyroid gland甲状腺結節評価フロー内のベセスダ分類の重複表記を修正。
   • トピックDevelopmental disorders of the kidney, the ureter and the bladder多嚢胞性異形成腎を非交通性嚢胞とし、典型的片側例は腎摘除でなく保存的観察を基本とする現行方針へ更新。
   • トピックInjuries to the kidney, the ureter and the bladder尿管損傷の第一選択画像を、超音波から遅延相を含むCT尿路造影へ更新。

3. 2026
   07.29

   スコア体系エンティティノートのbatch 70執筆に伴い、参照した授業ノート1件のGOLD分類E群閾値を現行の2026年改訂版に合わせて修正。

   • トピックCOPD and emphysemaGOLD ABE評価のE群閾値を、旧基準（年2回以上の中等度増悪、または入院を要する増悪1回以上）から、GOLD 2026年版の現行基準（中等度以上の増悪が1回以上）へ更新。A・B群の定義も「中等度増悪0〜1回」から「中等度・重度増悪なし」へ揃えた。

4. 2026
   07.28

   病態生理フォルダの辞書カバレッジ精査に伴い、13件の医学的記載を現行の一次資料に合わせて更新。

   • トピックAdrenocortical insufficiency (acute/chronic); congenital adrenal hyperplasia先天性副腎過形成の最多病型の酵素名「21β水酸化酵素」を、実在する正しい酵素名「21水酸化酵素（CYP21A2）」へ修正。
   • トピックHormonal regulation of calcium & phosphate metabolism続発性副甲状腺機能亢進症の検査所見「Ca²⁺↑かつPO₄³⁻↑」を「PTH↑・Ca²⁺は低値〜正常・PO₄³⁻はCKDで↑／ビタミンD欠乏で↓」へ修正し、Ca²⁺高値は三次性である旨を追記。
   • トピックMenopausal transition and menopause子宮内膜過形成・過多月経の見出しを「低エストロゲン血症」から「相対的高エストロゲン（無排卵による非拮抗エストロゲン）」へ修正。
   • トピックDisorders of female hormonal regulationPCOSの新名称PMOSへの改称を反映し、診断は成人で3項目中2項目、成人では超音波の代替に血清AMHが使用可、思春期では超音波・AMHを用いない旨を追記。
   • トピックPathogenesis of Cushing's syndrome; symptoms & diagnosisデキサメタゾン抑制試験の略語が骨密度測定のDEXAと衝突していたため、DST（デキサメタゾン抑制試験）へ統一。
   • トピックMetabolic acid-base disorders: metabolic acidosis & alkalosis糖尿病性ケトアシドーシスの診断基準が「pH >7.3 またはHCO₃⁻ <15」と不等号の向きが逆かつ旧い重炭酸閾値だったため「pH <7.3 または HCO₃⁻ <18 mmol/L」へ修正し、ケトン血症の定量基準を追記。
   • トピックOrgan damage from chronic global respiratory failure (COPD)長期酸素療法を「24時間/日」から生存改善のエビデンスがある「1日15時間以上」へ改め、24時間への延長で生存の上乗せが示されていない点を併記。（出典：NEJM 2024: Long-Term Oxygen Therapy for 24 or 15 Hours per Day in Severe Hypoxemia）
   • トピックGI system: diseases of the stomach and small intestineセリアック病でtTGがグルテンペプチドに起こす反応を「脱アミノ化」から正しい「脱アミド化」へ修正。
   • トピックPrevalence, causes and definition of obesity肥満の有病率を2016年版データから現行のWHOファクトシート（2022年データ、成人25億人が過体重・うち8.9億人が肥満）へ更新。（出典：WHO Fact sheet: Obesity and overweight）
   • トピックSecondary disorders caused by tumors (2): systemic consequences癌悪液質の診断基準を「12か月で体重>5%減少」から国際コンセンサスの「6か月で>5%減少（BMI<20またはサルコペニアがあれば>2%）」へ修正。
   • トピックSecondary disorders caused by tumors (2): systemic consequencesWHO鎮痛ラダーについて、現行ガイドラインが3段階の順次上昇を必須とせず中等度〜高度の痛みでは低用量の強オピオイドから開始してよい旨を注意書きとして追記。
   • トピックSecondary disorders caused by tumors (1): organ disorders in cancer発熱性好中球減少症の定義を現行IDSA基準の「単回38.3℃以上、または38.0℃以上が1時間持続；ANC 0.5×10⁹/L以下」へ修正。
   • トピックSeptic shock: mechanism and treatment principles敗血症性ショック（Sepsis-3）の閾値表記を「MAP >65 mmHg」から正しい「MAP ≥65 mmHg」へ、乳酸の単位を「mM/L」から「mmol/L」へ修正。

5. 2026
   07.28

   麻痺・運動 family の症状ノート29件の執筆に伴い、参照した授業ノート7件の医学的記載を修正。

   • トピックExtrapyramidal system (related to basal ganglia)錐体外路障害の徴候として3か所に挙げられていた「痙縮」を削除し、固縮（速度非依存性・鉛管様／歯車様）へ修正。痙縮は速度依存性・折りたたみナイフ現象を示す錐体路＝上位運動ニューロン障害の徴候であり、同ノートの⚠️が「錐体路障害と混同しやすい」と警告しながら本文でその混同を犯していた。
   • トピックNeurological examination: meningeal signs項部硬直の誘発法を「頭部を左右に回旋させる／回旋に対する抵抗」から、標準の他動的な頸部前屈へ修正。回旋・側屈が保たれることが髄膜刺激徴候の特徴で、回旋も制限される場合は頸椎疾患・項部固縮を疑うという鑑別点を追記した。旧記載のままでは頸椎疾患を髄膜刺激と読み違える。
   • トピックEmergency Treatment of Seizures and Status Epilepticus「痙攣は異常で過剰・同期した神経放電による一過性症状で、焦点起始と全般起始に分類する」を「てんかん発作は…」へ修正。過剰同期放電と定義され焦点／全般に分類されるのはてんかん発作であり、痙攣は目に見える不随意の筋収縮を指す運動の記述で、テタニー・破傷風・代謝性など非てんかん性でも起こる旨を併記した。
   • トピックNeurological examination: cranial nerves (CN I–XII)舌咽・迷走・副神経が頭蓋底で障害される「代表的原因」の列挙に球麻痺が含まれ、症候群名を原因として挙げる循環した記述になっていた。頸静脈孔症候群・頭蓋底腫瘍・髄膜癌腫症へ置き換え、球麻痺はその結果として生じる症候群である旨を明記。
   • トピックG2-07: Control and disorders of muscle toneジストニアが「溢流性尿失禁を伴うことがある」との記載を、隣接筋群へ活動が波及する溢流現象（motor overflow）へ修正。原語 overflow を泌尿器用語と取り違えた誤訳で、ジストニアに溢流性尿失禁は伴わない。
   • トピックDiseases of myelin肝性脳症の表で「アルツハイマー病 II型アストロサイト」となっていた誤訳を「Alzheimer II型アストロサイト（アルツハイマー病とは無関係の形態学的名称）」へ修正。同ノート本文側は既に正しい表記だった。
   • トピックPicornaviruses: Poliovirusポリオの診断を「血清学的診断」のみとしていた記載を、現行標準である便・咽頭ぬぐい液からのウイルス分離とRT-PCRへ改め、血清学は補助的である旨を明示。CSF陰性でも除外できないという注意も併記した。疾患ノート側は既に正しく記載されていた。
   • トピックHyperthyroidism薬剤名「atenolol」が英語のまま残っていたため「アテノロール」へ統一。

6. 2026
   07.28

   尿・循環・消化管・発熱 family の症状ノート26件の執筆に伴い、参照した授業ノート6件と疾患ノート1件の医学的記載を修正。

   • トピックHematuria「血尿類似所見」の表で、リファンピシンとサルファ薬が「尿試験紙偽陽性」の行に置かれていた分類を修正。リファンピシンは尿の着色であってヘム蛋白ではなくペルオキシダーゼ活性を持たないため試験紙は陽性にならない。真の偽陽性はヘモグロビン尿・ミオグロビン尿・精液混入・酸化剤で、薬剤・食品は着色側にまとめた。
   • トピックHematuria「特に40歳以上の無症候性肉眼的血尿は」という記載を「成人の無症候性肉眼的血尿は年齢を問わず」へ修正。現行の血尿診療ガイドラインは肉眼的血尿に年齢閾値を設けず全成人を高リスクとして扱い、年齢・喫煙歴によるリスク層別化は顕微鏡的血尿の精査強度を決める枠組みである旨を併記した。
   • トピックUrological emergency肉眼的血尿の上部尿路評価を「静脈性腎盂造影・CT」からCTウログラフィへ更新し、静脈性腎盂造影は現在ほぼ置き換えられている旨を明記。
   • トピックCystitis and urethritis急性単純性膀胱炎の症状が「恥骨上部痛、尿意切迫感、血尿」となっており中核症状である排尿痛と頻尿が脱落していたため補い、発熱があれば上部尿路感染を疑う旨を追記。同内容を統合した diseases/urinary-tract-infection では正しく記載されていた。
   • トピックHeart failure: causes and symptoms心不全の前方不全の症状「夜間多尿（nycturia）」から誤った英語併記を削除。nycturia は nocturia（夜間頻尿）の異綴りで、夜間多尿（nocturnal polyuria）とは別語。日英対応がずれたまま辞書生成に取り込まれる恐れがあった。
   • トピックB25: Drugs used in constipation (laxatives) and diarrhea. Drugs promoting digestion. Pharmacology of liver and biliary tractfrontmatter の japanese にあった誤字「止瀧薬」を「止瀉薬」へ修正。本文中の見出しでは正しく表記されていた。
   • トピックHemorrhoids, anal fistula and fissure, anorectal abscess裂肛の術式名が mermaid では「閉鎖式外側内括約筋切開術」、箇条書きとまとめでは「閉鎖式外側括約筋切開術」と割れていたため前者へ統一。外括約筋を切開すると便失禁を来すため「内」を落とすと意味が変わる。
   • 疾患尿崩症臨床像の「夜間多尿（nocturia）」を「夜間頻尿（nocturia）」へ修正。nocturia は夜間頻尿であり、1日尿量に対する夜間尿量の割合が上がる夜間多尿とは定義が別。尿崩症は24時間尿量そのものが増える多尿であるため、リンク先も symptoms/nocturnal-polyuria から symptoms/nocturia へ張り替えた。

7. 2026
   07.28

   意識・精神 family の症状ノート14件の執筆に伴い、参照した授業ノート1件の医学的記載を修正。

   • トピックAtherosclerosis動脈硬化の危険因子表で「喫煙（1日1箱 → 約200倍のリスク）」となっていた誤記を「約2倍」へ修正。同じ機序を扱う diseases/atherosclerosis は正しく「約2倍」と記載しており、桁の誤記だった。

8. 2026
   07.28

   症状エンティティノートのバッチ46・47執筆に伴い、参照した授業ノート1件の旧式治療記載を現行指針に合わせて修正。

   • トピックHypersensitivity Iアナフィラキシー急性期治療を「アドレナリン・抗ヒスタミン薬・グルココルチコイドの3本柱」としていた記載を、筋注アドレナリンを第一選択として気道・呼吸・循環の支持を並行し、抗ヒスタミン薬は安定化後の皮膚症状への補助、グルココルチコイドはルーチン投与しないという現行の位置づけへ修正。観察時間も一律の一晩ではなくリスクに応じて個別化するとした。

9. 2026
   07.27

   Paget病ノート作成に伴い、topicノートの治療の優先順位を現行ガイドラインに合わせて修正。

   • トピックOsteomyelitis. Paget's diseasePaget病の治療をカルシトニン→ビスホスホネートの順からビスホスホネート（ゾレドロン酸静注）第一選択・カルシトニンは禁忌/不耐容時の代替、の順に修正（Endocrine Society Clinical Practice Guideline 2014に整合）。

10. 2026
    07.27

    疾患ノート定期作成（第73バッチ、産婦人科系5件）で参照トピック2件の記述を現行ガイドラインに合わせて更新。

    • トピックPathology of pregnancy子癇前症の定義を修正：旧来の「高血圧＋タンパク尿＋浮腫（三徴）」を、現行ACOG/ISSHP基準（妊娠20週以降の新規高血圧に、タンパク尿または他の母体臓器障害のいずれかを伴えば診断でき、タンパク尿は必須ではなく浮腫も診断基準に含まれない）に更新。
    • トピックNormal and abnormal positions of the vagina and uterus (genital prolapse) and their treatment経腟メッシュの合併症記載に、米国FDAが2019年4月に前壁・頂部修復用の経腟合成メッシュ製品の販売を中止させた規制措置（現在も継続）を追記し、規制対象外である仙骨腟固定術（腹側からのメッシュ留置）との違いを明記した。