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  1. 2026 09.29

    上の6本を、初稿に関与していない担当が横断監査し、さらに是正した。KDIGO 2024のループス腎炎で高用量静注と経口も選択肢に並ぶこと、シスプラチンの未変化体の半減期（約20〜30分）、小児アモキシシリン高用量の分割回数、高度催吐性化学療法の遅発期でレジメンによりデキサメタゾンの扱いが違うことなどが主な是正である。

    • 薬剤cyclophosphamideループス腎炎での KDIGO 2024 の読み方を直した。「推奨は低用量静注だけで、高用量静注と経口は用量の例」としていたのを、推奨文の文言は低用量静注だが初期治療の流れ図には3つの組み方がすべて並ぶこと、経口と高用量静注は効果が同等とされ直後の毒性は低用量静注が最も軽いこと、急速に進行する重症例では高用量静注を選ぶ医師も多いことに改めた。錠剤の小児ネフローゼ症候群の用量に「通常1日100 mgまで」を加えた。（出典：KDIGO 2024、エンドキサン錠 電子添文）
    • 薬剤cisplatin薬物動態の半減期を「遊離型は数時間」から、未変化体は約20〜30分で、蛋白と結合した白金は5日以上、赤血球中の白金は36〜47日かけて消えると改めた。蛋白結合もシスプラチン自体ではなく白金が結合すると直した。米国の新旧2様式の禁忌について、新しい様式が先発品の現行版で、旧様式は一部の後発品に残る改訂前の内容だと分かるようにした。小児の補液量（体表面積あたり）と、MASCC/ESMO 2023 の遅発期のアプレピタント追加・オランザピン5 mgの位置づけを書き足した。（出典：DailyMed 2026、DailyMed 旧様式、ランダ注 電子添文、MASCC/ESMO 2023）
    • 薬剤dexamethasone高度催吐性化学療法の遅発期（2〜4日目）について、「デキサメタゾンとオランザピンを続ける」という一律の書き方を改め、レジメンで書き分けた。シスプラチンを含むレジメンなどではデキサメタゾンとオランザピンを続けることが提案されているが、アントラサイクリン・シクロホスファミド併用療法ではデキサメタゾンは1日目だけで、2〜4日目はオランザピンのみとなる（どちらも推奨ではなく提案）。細菌性髄膜炎の補助療法も、推奨の対象が高所得国であり、低所得国で行われた試験では有益性が示されていないことを書き足した。（出典：MASCC/ESMO 2023、ESCMID 2016）
    • 薬剤azathioprine腎の適応を「ネフリティック症候群の維持療法」という全体への書き方から、「ANCA関連血管炎による糸球体腎炎の寛解維持」に限った。米国添付文書の遺伝子検査の扱いも、「重い骨髄抑制では検査を求めている」から、添付文書の文言どおり「検査を考慮する」に戻した。あわせて、TPMT・NUDT15 の検査では血算の監視を置き換えられないことを明記した。（出典：IMURAN 添付文書）
    • 薬剤amoxicillin小児の高用量（1日90 mg/kg）を「1日2回に分ける」と一律に書いていたのを、2回分割が有効とされるのはペニシリン感性の肺炎球菌で、比較的耐性の株（MIC 2.0 µg/mL）では3回分割の方が治癒率が高いと予測される、と書き分けた。日本の添付文書は上限90 mg/kgでも分割は3〜4回であることも明記した。米国のピロリ菌除菌の用量は十二指腸潰瘍のある成人が対象で、3剤併用（1 g 1日2回14日間）のほかに2剤併用（1 g 1日3回14日間）もあることを加え、日米の用量表と禁忌の出典がどの製品の添付文書か（サワシリン、米国の後発品）を示した。（出典：PIDS/IDSA 2011、DailyMed（Sandoz）、サワシリン電子添文）
    • 薬剤benzylpenicillinペニシリンアレルギーについて、真のアレルギーは1.5〜6.1%と書いていたが、何に対する割合かが曖昧だった。これはアレルギーを申告した人に皮膚試験と経口負荷試験を行った研究での割合だと書き直した。日本のベンザチンペニシリン筋注製剤（ステルイズ）の適応症「梅毒（神経梅毒を除く）」に電子添文の出典を付けた。（出典：CDC STI 2021、ステルイズ電子添文）

  2. 2026 09.28

    IDSA の2026年版グラム陰性菌の抗菌薬耐性指針を現物と突き合わせ、これを引く11ノートを是正した。代替薬が0件の行、2026年版で新設された章の欠落、単剤と併用の取り違え、試験結果の断定（再解析で有意差が消えていた）が主な不足だった。あわせて Y. enterocolitica の感染源の順位を出典どおりに直した。

    • 薬剤sulbactamカルバペネム耐性*Acinetobacter baumannii*の優先治療を「スルバクタム・デュルバクタム」から、指針が必須とする**イミペネムまたはメロペネムとの併用**へ直した。感受性が報告された株にも高用量・長時間点滴を優先する理由（ブロスマイクロ希釈法以外では感性側に誤判定されうる、高用量でも安全性の懸念が無い、死亡率が高い）と、動物モデルでの目標到達確率、臨床的治癒62%対40%を加えた。出典の版表記の誤り（Version 5.0）も正した。（出典：IDSA 2026）
    • 微生物Acinetobacter baumannii代替薬3剤が「位置づけ」だけで降格の理由が無かったので薬ごとに補った（セフィデロコルは試験管内で90%超が感性だがランダム化試験で代替治療を上回れず、ミノサイクリンは2025年改訂の判定基準では分離株の50%未満が感性で高用量でも静菌までにとどまり、ポリミキシンBの有効濃度は腎毒性の閾値とほぼ同じ）。スルバクタム・デュルバクタム耐性またはメタロβラクタマーゼ産生時の選択肢のうち「セフィデロコルにスルバクタム・デュルバクタムを加える」が落ちていたので加え、吸入抗菌薬の2026年版での扱い（ルーチンは非推奨だが耐性確認例・全身療法の反応不良例では選択的併用が妥当）も反映した。（出典：IDSA 2026）
    • 微生物Pseudomonas aeruginosa2026年版で新設されたカルバペネマーゼ別の治療の章が丸ごと欠けていたので表を新設した。KPC型ではセフィデロコル・セフタジジム＋アビバクタム・イミペネム＋レレバクタムが推奨で**セフトロザン＋タゾバクタムは非推奨**（タゾバクタムはKPCを阻害しない）、メタロβラクタマーゼ産生株ではセフィデロコルのみで**アズトレオナム＋アビバクタムは本菌では非推奨**（腸内細菌目とは逆で、排出ポンプのため標的に届かない）。部位による違い（複雑性尿路感染症では4剤が同格、代替は1日1回投与のアミノグリコシド）と、治療中の耐性出現率（新規βラクタムで約20%、2剤の交差耐性は50%超）も加えた。地域別のカルバペネマーゼ割合は「カルバペネム耐性株のうち」と分母を明示した。（出典：IDSA 2026）
    • 微生物Klebsiella pneumoniae代替薬が0件だった行を2つ補った（OXA-48様産生株にアズトレオナム＋アビバクタムとセフィデロコル、ESBL産生株の尿路外にセフェピム＋エンメタゾバクタムと経口切り替え）。「ピペラシリン・タゾバクタムは血流感染の無作為化比較試験でカルバペネム系に劣った」という断定も、指針が**基準法で再判定した320例の再解析では有意差が消えた**と明記しているため、それでも推奨を維持する理由とともに書き直し、重症でなく菌血症を伴わない複雑性尿路感染症では代替として認められることを加えた。表から抜けていたカルバペネマーゼ非産生のカルバペネム耐性株の行も足した。（出典：IDSA 2026）
    • 微生物Enterobacter cloacae2026年版で中等度リスク群に加わった*Hafnia alvei*を追記した（試験管内データに基づく扱いで、臨床データは無い）。「カルバペネム耐性菌用の新しい薬も効くが温存する」というまとめに対し、**セフトロザン＋タゾバクタムだけはAmpC産生菌に非推奨**（中等度産生株への活性は19%）という例外が落ちていたので加えた。（出典：IDSA 2026）
    • 微生物Serratia marcescens感受性試験どおりに選ぶという方針の根拠が「この方法で害を示すデータが無いこと」である点と、低リスク菌でセフトリアキソンの転帰が悪かった観察研究1件が後続研究で再現されなかったことを補った。反応不良時は耐性化を疑うという注意も加えた。（出典：IDSA 2026）
    • トピックYersinia genus (Y. pestis and yersiniosis)*Y. enterocolitica*の最大の感染源を「子犬の糞便」から生または加熱不十分な豚肉へ直し、動物・その環境・その糞便との接触は出典どおり頻度の低い原因に置いた（CDCの本文に子犬・げっ歯類という語は無い）。保有動物の記述は出典の射程の外に出した。肺ペストの「致死率100%」も「未治療でほぼ確実に致死的」に揃えた。（出典：CDC、MMWR 2021）
    • トピックKlebsiella, Enterobacter, Proteus, and Serratia genusAmpCの危険度区分を「高リスク」から原文どおりの**中等度リスク**へ戻し、2026年版で加わった*Hafnia alvei*の行を新設した（臨床データが無い点も明示）。約20%という耐性出現率の曝露薬を「セファロスポリン」から「セフトリアキソンなどの曝露後」に絞り、低リスク群で残る選択肢を補った。基礎発現のAmpCによる自然耐性と誘導性の区別も明示した。（出典：IDSA 2026）
    • トピックAntibiotics altering the peptidoglycan synthesis: monobactam, carbapenem, bacitracinアズトレオナム＋アビバクタムを「開発され活性を示している」から、NDM産生腸内細菌目に対する**推奨薬**へ更新し（入手できないときはセフタジジム＋アビバクタム＋アズトレオナムが代替）、配合剤が優先される理由も加えた。「この4剤はメタロβラクタマーゼ産生菌に無効」の数え違い（直前に挙がるのは3剤）を正し、アビバクタム・レレバクタム・バボルバクタムのいずれもNDMを阻害しないという理由を足した。セフィデロコルのメタロβラクタマーゼ産生株への活性にも分母つきの数値を付けた。（出典：IDSA 2026）
    • トピックBacterial infectionsカルバペネム耐性*A. baumannii*の欄に併用薬（イミペネムまたはメロペネム）を明示し、高用量アンピシリン・スルバクタムがスルバクタム・デュルバクタムを開始できるまでの**一時的な橋渡しに限る**という限定を加えた。複雑性尿路感染症でピペラシリン・タゾバクタムが代替となる条件（重症でなく菌血症を伴わない例）も補った。（出典：IDSA 2026）
    • トピックAntimicrobial Resistance and Stewardship薬剤名の綴りをコーパス標準（デュルバクタム）に統一し、治療困難耐性の定義を原文どおりの8剤すべてに非感受性へ、AmpCの区分を中等度リスクへ直した。従来βラクタムを選ぶ場面と高用量・延長投与を選ぶ場面が1文に混ざっていたのを2つに分け、カルバペネム耐性腸内細菌目の表に代替薬と治療中の耐性出現率を補い、無作為化試験の数値に分母（125例、42/62対51/63）を付けた。（出典：IDSA 2026）
    • トピックMultidrug-resistant pathogens and healthcare-associated infections薬剤名の綴りをコーパス標準（デュルバクタム）に統一した。内容の変更はない。

  3. 2026 09.28

    裏づけの取れなかった数値2件を一次資料で決着させ、腎症候性出血熱の致死率をめぐる「出典が割れている」という存在しない食い違いを4ノートから除いた。肉芽腫性アメーバ性脳炎の潜伏期と周術期アルベンダゾールの起点は、いずれも原典に根拠が無いことが確認できたため撤回した。

    • トピックAcanthamoeba and Naegleria genus肉芽腫性アメーバ性脳炎の「潜伏期は約10日」を撤回した。一次資料の裏づけが無く、総説は経過を亜急性〜慢性、潜伏期を数週間から数か月とし、CDCは曝露時期がふつう不明なので発症までの期間は分かっていないと述べている。同じノートの「進行は緩徐」という記述と整合させ、初発症状（頭痛・微熱・悪心・めまい・易刺激性・軽微な行動変化で細菌性・ウイルス性髄膜脳炎と区別しにくい）を補った。対比として原発性アメーバ性髄膜脳炎は曝露から初発症状まで約5日（幅は1〜12日）、死亡は発症後おおむね5日（幅は1〜18日）と直した。（出典：Pawelec-Pęciak 2026、CDC Acanthamoeba、CDC Naegleria）
    • トピックEchinococcus species周術期アルベンダゾールの「最低4日前から開始し施行後1か月以上継続」を撤回した。WHO-IWGE の Expert Consensus の記述は「手術の1日前から術後1か月まで」が通例というもので、原典自身がこれを正式に検証したことがないと明言し、その起点の出所も示していない。肺の非複雑性活動性嚢胞では術前投与を避けるという例外と並べて書いた。（出典：Brunetti 2010、Nabarro 2015）
    • 疾患エキノコックス症周術期アルベンダゾールの起点を上記と同じ形に直し、期間が未検証であることと肺嚢胞での例外を明記した。出典が1件だけだった状態も解消した。（出典：Brunetti 2010、Nabarro 2015）
    • 微生物Echinococcus granulosus周術期アルベンダゾールの期間が正式に検証されたことがない点と、肺の非複雑性活動性嚢胞では術前投与を避ける理由（嚢胞破裂の危険）を補った。（出典：Brunetti 2010、Nabarro 2015）
    • トピックCoccidioides immitis. Histoplasma capsulatum本文に残っていた英語表記を日本語に直した（俗称は「砂漠のこぶ」「砂漠リウマチ」「渓谷熱」として残した）。医学的内容の変更はない。
    • 微生物Coccidioides immitis本文の英語表記を日本語に統一した。医学的内容の変更はない。
    • 疾患コクシジオイデス症本文の英語表記を日本語に統一した。医学的内容の変更はない。
    • 微生物Hantaan virus致死率の節を「Dobrava-Belgrade virus の数値は出典で割れている」から「数値は母集団で変わる」に改め、表に母集団の列を足した。Hantaan virus は確定例の集計で5〜10%・流行では15%、Dobrava-Belgrade virus はバルカン半島の入院例で9〜12%（ECDC は10〜12%）、Puumala virus は0.1%未満、Seoul virus は1%未満。「どちらかを正解として覚えるのではなく幅として押さえる」という説明を、数値が動くのは出典が争っているからではなく分母にする集団が違うからだ、という説明に置き換えた。透析を要する割合が種で桁違い（Hantaan 約40%・Seoul 約20%）であることも加えた。（出典：Jonsson 2010、Jiang 2016）
    • 微生物Dobrava-Belgrade virus致死率の節から「一次資料どうしが割れている」という枠を外した。総説の9〜12%はバルカン半島の入院例、ECDC の10〜12%は母集団の明示が無く、両者は同じバルカン半島の文献に由来して食い違っていない。著者の但し書き（ギリシャの一部地域で血清有病率4%、軽症例が未診断の可能性）も加え、高い死亡率と関連づけられているのはキクビアカネズミ由来のバルカン系統で Saaremaa・Kurkino 系統ではないことを示した。（出典：Jonsson 2010、ECDC）
    • 疾患腎症候性出血熱種別致死率を母集団つきで書き直した（Hantaan は確定例5〜10%・流行では15%、Dobrava-Belgrade はバルカン半島の入院例で9〜12%、Seoul は1%未満、Puumala は0.1%未満）。確定例の30〜50%が入院するため入院例を分母にすると値が上がる、という関係を示し、「5〜10%」を ECDC の10〜12%と並べて割れていると読まないよう注記した。透析の必要性も種で桁違い（Hantaan 約40%・Seoul 約20%・流行性腎症 約5%）であることを加えた。（出典：Jonsson 2010、ECDC）
    • 微生物Puumala virusHFRS総説の「5〜10%」について、引用元の総説でこの値が置かれているのは Hantaan virus の欄だけで Dobrava-Belgrade virus の列は無い、という点を明示した。（出典：Jonsson 2010）
    • トピックBunyaviruses (Hanta-, Crimean-Congo haemorrhagic fever virus)ハンタウイルスの種別致死率を母集団つきの表にした。クリミア・コンゴ出血熱の感染対策は、原文が「標準的な接触予防策・バリア予防策・空気感染に対する予防策」の3項目を挙げているのに「標準予防策に加えて3つ」＝4項目に読み替えていたので正し、WHO の標準予防策（手指衛生・個人防護具・安全な注射手技・安全な埋葬手技）は別の出典で受けるよう分けた。院内感染の経路も、より少ない皮膚接触22.2%だけを引いていたのを5経路すべて（経皮的接触34.3%が最多、皮膚22.2%、近接でのエアロゾル18.2%、間接17.2%、患者環境8.1%）と発生場所（診療部門92.0%・検査室8.0%）に補い、鋭利器材の取り扱いが対策の中心だが他経路の合計が過半なのでそれだけでは足りない、という結論につないだ。（出典：Tsergouli 2020、WHO、Jonsson 2010）
    • 微生物Listeria monocytogenes口腔内常在菌の講義ノートへの誤った参照を外した。当該ノートに本菌の記述は無く、参照先の行は共有するファイル名を持つ別の菌のリンクだった。内容の変更はない。

  4. 2026 09.28

    微生物ノート側で是正した誤りが講義ノート・疾患ノート・薬剤ノートに残っていたものを直した。Q熱の予防ワクチンの種類、季節性コロナウイルスの至適増殖温度の帰属、M. hominis と Ureaplasma の尿道炎での位置づけ、軟性下疳の推奨レジメンの並び、アルファウイルスの誤った参照、自由生活性アメーバの潜伏期、アルベンダゾールの周術期投与が対象。

    • トピックRickettsia, Orientia, CoxiellaQ熱の予防を「獣医向けの無細胞ワクチン」から正した。ヒト用はオーストラリアでのみ市販されるホルマリン不活化の**全菌体**ワクチンで（米国に承認ワクチンは無く、重篤な副反応を避けるため接種前に皮膚試験を行う）、家畜用は相Iの全菌体ワクチンである。後者は非感染の反芻動物に初回妊娠前に接種する必要があり、既に感染した動物では流産を防げない。「無細胞」はどちらにも当てはまらない。（出典：Eldin 2017、CDC MMWR 2013）
    • トピックCorona- and Filoviruses季節性コロナウイルスの「至適増殖温度が33〜35℃」という断定を撤回し、この値を鼻腔・鼻咽頭の温度として帰属し直した（上気道の33℃前後と深部の37℃を並べて増殖が比較されているのは HCoV-229E と HCoV-NL63 で、OC43・HKU1 の至適増殖温度が測定されたわけではない）。「潜伏期が長い（3日）」も系統的レビューの統合推定（中央値3.2日、95%CI 2.8〜3.7。ライノウイルスは1.9日）に置き換え、これが「ヒトコロナウイルス」としての統合値で季節性4種単独の値ではないという射程を明示した。（出典：Lessler 200970069-6)）
    • トピックMycoplasma and Ureaplasma genus*M. hominis* を非淋菌性尿道炎の原因とする断定を撤回した（現行ガイドラインは通常は常在菌として扱う）。*U. urealyticum* は症例ごとに判断する。マクロライドへの自然耐性も14員環・15員環（エリスロマイシン・クラリスロマイシン・アジスロマイシン）に限り、機序は能動的排出と23S rRNA G2057A である。16員環は自然耐性の対象外で、2611位の変異ではマクロライド・リンコサミド・ストレプトグラミンに及ぶ獲得耐性が報告されているため、クリンダマイシンも「必ず効く」とは書けない。（出典：DDG 2025、Pereyre 2002）
    • 微生物Ureaplasma urealyticum非淋菌性尿道炎での位置づけを「症例ごとに判断する」に改め、高い菌量・若年・性交渉相手の少なさが症候性尿道炎と関連するという原典の枠組みを示した。「テトラサイクリン耐性が広がっており」も、*tet(M)* 獲得による後天的耐性で、フランスの2020〜21年の分離株では本種68株の11.8%・*U. parvum* 248株の1.2%（P<0.001）にとどまる、という分母つきの記述に直した。マクロライド耐性は観察されず、フルオロキノロン耐性は増加傾向で監視が必要である。（出典：DDG 2025、Pereyre 2024）
    • 疾患軟性下疳・鼠径リンパ肉芽腫症・鼠径肉芽腫軟性下疳のシプロフロキサシンとエリスロマイシンを「代替薬」としていたのを、米国の指針どおり**4本すべてを並列の推奨レジメン**に直した（アジスロマイシン1 g単回、セフトリアキソン250 mg筋注単回、シプロフロキサシン500 mg 1日2回3日間、エリスロマイシン基剤500 mg 1日3回7日間）。単回投与で完結するのはアジスロマイシンとセフトリアキソンだけである。妊娠・授乳中はシプロフロキサシンを選ばないこと、横痃では穿刺吸引のほうが簡便だがその後の追加排膿処置が少ないため切開排膿が好まれることがあること、割礼を受けていない男性とHIV陽性者は治療反応が劣ることを加えた。出典の claim にあった誤訳（無包茎男性）も正した。（出典：CDC 2021）
    • トピックLymphogranuloma Venereum, Granuloma Inguinale and Chancroid軟性下疳の推奨レジメンを上と同じ4本並列の形に直し、妊娠・授乳中のシプロフロキサシン回避と横痃の処置を加えた。（出典：CDC 2021）
    • 微生物Eastern equine encephalitis virusフラビウイルスを扱う講義ノートへの誤った参照を外し、脳炎の病原体一覧へ差し替えた（本ウイルスはアルファウイルスで、当該ノートに equine・アルファ・トガの語は出てこない）。内容の変更はない。
    • 微生物Western equine encephalitis virus誤った参照を外したうえで、出典を取り直して3件の数値を是正した。致死率を約3〜4%から3〜7%へ、脳炎の発症を「感染3〜10日後」から潜伏期2〜7日へ、組換えゲノムの記述を「非構造蛋白領域が東部ウマ脳炎ウイルス側、構造蛋白領域がシンドビスウイルス側」から、キャプシド蛋白と3'非翻訳領域末端が東部ウマ脳炎ウイルス側・エンベロープ糖蛋白E2とE1がシンドビスウイルス側へ直した（キャプシドは構造蛋白なので旧記述は逆）。乳児で重症化しやすいことも無症候例との比（1歳未満で1対1、1〜4歳で58対1、14歳超で1,000対1超）で示し、北米で最後のヒト症例が1994年であることを添えた。（出典：Zacks 2010、Hahn 1988）
    • 微生物Acanthamoeba castellanii肉芽腫性アメーバ性脳炎の「潜伏期は約10日」を撤回した。経過は亜急性〜慢性で潜伏期は数週間から数か月に及び、CDCは曝露時期がふつう不明なので発症までの期間は分かっていないと述べている。初発症状（頭痛・微熱・悪心・めまい・易刺激性・軽微な行動変化で、細菌性・ウイルス性髄膜脳炎と区別しにくい）も加えた。（出典：Pawelec-Pęciak 2026、CDC）
    • 微生物Naegleria fowleri原発性アメーバ性髄膜脳炎の潜伏期を「1〜9日」から、曝露から初発症状までおおむね5日（幅は1〜12日）へ直した。死亡時期も「発症から1週間程度」から発症後おおむね5日（幅は1〜18日）へ改め、致死率は90%を超え生存例はきわめてまれであることを分母つきで示した。出典が0件だったので2件を付けた。（出典：CDC）
    • トピックTaenia saginata本文と図に残っていた英語表記を日本語に直した（六鉤幼虫・嚢虫）。医学的内容の変更はない。
    • トピックTaenia solium本文と図に残っていた英語表記を六鉤幼虫に直した。医学的内容の変更はない。
    • 薬剤albendazole周術期投与を臓器を問わない一般則として書いていたのを改めた。肺の非複雑性活動性嚢胞（5 cm未満）では術前投与せず、漏出が疑われる場合に限って術後に投与する（肺嚢胞への経皮的治療は禁忌）。周術期の期間「手術の1日前から術後1か月まで」も原典自身が正式に検証されたことがないと述べ、起点の出所も示していない。あわせて、間欠投与（28日投与・14日休薬を3サイクル）を現行の標準として書いていたのを、米国添付文書の記載であると明示し、近年の総説がこれを旧式の方法として名指ししている点を併記した。（出典：WHO 2025、Brunetti 2010、Nabarro 2015）

  5. 2026 09.28

    微生物ノート側で是正した誤りが講義ノート・疾患ノートに残っていたものを直した。小形条虫症の診断が片節検出になっていた点、犬糸状虫の節に別種が混ざっていた点、四日熱マラリアの形態の対比が逆だった点が主なもの。あわせてコーパス全体を走査してキリル文字の混入を解消した。

    • トピックDiphyllobothrium latum and Hymenolepis nana小形条虫症の診断を「糞便中の片節の検出」から**虫卵の検出**へ訂正した（片節は小腸内で崩壊するため観察されにくい）。治療も薬剤名だけだったので用量を入れた（プラジカンテル25 mg/kg単回、ニクロサミド7日間、ニタゾキサニド500 mg 1日2回3日間）。⚠️ 同じファイルの裂頭条虫症にも用量が無く、直下に小形条虫の用量表が並んで取り違えの危険があったため、そちらにも用量（5〜10 mg/kg）を入れて差を明示した。「虫卵が直接感染性を持つ唯一の条虫」という断定も、有鉤条虫との対比で書き分けた（有鉤条虫の虫卵もヒトに感染するが、そちらはヒトが中間宿主になる嚢虫症で腸管内で成虫にはならない）。（出典：CDC DPDx、CDC、CDC 裂頭条虫）
    • トピックStrongyloides stercoralis, Dirofilaria repens講義の主題は *Dirofilaria repens* なのに「犬糸状虫」節の中身が *D. immitis*（犬心臓虫・右心室と肺動脈の虫塊・心肺症状）になっていたので、2種を書き分ける形に再構成した。「ヒトでは成虫にすらなれず途中で死ぬ」という断定も、原典どおり「通常は成虫まで発育しないが、まれに成熟し、免疫抑制患者では受精雌がミクロフィラリアを放出した報告がある」へ直した。（出典：Capelli 2018）
    • 疾患犬糸状虫症「性成熟した成虫にはなれず、ミクロフィラリアも産生しない」の直後に *D. repens* を並べていたため、この断定が *D. repens* にも掛かって読めた。段落を分けて種ごとに書き分け、肺の結節が *D. immitis* に限らないことも加えた。frontmatter の原因微生物に *D. repens* が欠けていたので補った。出典の claim にあった文字化け（キリル文字の混入）も直した。（出典：Capelli 2018、Palicelli 2022）
    • トピックZoonotic infections (list) and their prevention人獣共通感染症の一覧で、イヌでの寄生部位と「ヒトは成虫にならず」を2種一括で断定していたので種ごとに書き分けた（*D. immitis* は右心室・肺動脈、*D. repens* は皮下・結合組織）。（出典：Capelli 2018）
    • 微生物Plasmodium malariae*P. knowlesi* との鑑別で紛らわしいのを「初期像」としていたが、原典は**後期栄養型**が本種に似る（若い輪状体が似るのは熱帯熱マラリアのほう）としているので対比を訂正した。重症化の速さの根拠も、赤血球内の周期が約24時間（本種は72時間）という原典の記述に置き換えた。（出典：WHO 2025）
    • トピックInvestigation of gene expression by real-time PCR and DNA-microarray methodology閾値サイクルの表記に**キリル文字が混入**していた（`Ct` の `t` がキリル文字で、検索にも一致しない状態だった）。4箇所をラテン文字に直した。内容の変更はない。

  6. 2026 09.28

    微生物ノート側で是正した誤りが細菌関連の講義ノート・薬剤ノートに残っていたものを直した。Aeromonas の伝播経路・典型的な下痢像・治療、C. novyi のアルファ毒素の機序と型分け、Moraxella 属の形態と眼感染治療の一般化、C. novyi 集団発生の帰属が対象。

    • トピックVibrio parahaemolyticus, V. vulnificus. Aeromonas and Plesiomonas genus*Aeromonas* の3点を是正した。伝播経路を「食肉・乳製品を介して」から、主な経路は汚染された飲料水と、灌漑や流通の過程で菌にさらされた食品（カキ・ムール貝は濾過摂食で濃縮する）へ。典型的な下痢像も「血性下痢」から分泌性（水様性）腸炎——単独病原体例の75〜89%を占め、赤痢様の型は3〜22%と少数派——へ。治療も「シプロフロキサシン」から、胃腸炎の大半は軽症で自然軽快するため抗菌薬が必ず要るわけではなく、壊死性軟部組織感染ではドキシサイクリン＋シプロフロキサシンまたはセフトリアキソンが第一選択（小児には推奨されない）へ直した。（出典：Janda 2010、IDSA 2014、正誤表 2015）
    • トピックGas-gangrene clostridia*C. novyi* のアルファ毒素を「溶血性・壊死性」の毒素群の一つとしていたのを、低分子量GTPアーゼをN-アセチルグルコサミン化して不活化する**大型クロストリジウム性グルコシル化毒素**（*C. difficile* の毒素と同じファミリー）へ直し、溶血と壊死はホスホリパーゼであるベータ毒素・ガンマ毒素の働きとして別立てにした。「A・B・Cの3型」という閉じた列挙も、C型はガンマ毒素のみで疾患と結び付かないこと、獣医領域では *C. haemolyticum* がD型として扱われることを加えて開いた。（出典：Selzer 1996、Schweitzer 2022、Skarin 2014）
    • トピックNeisseria gonorrhoeae. Moraxella genusMoraxella 属を「いずれもグラム陰性双球菌」と一般化していたのを、属は球桿菌または桿菌からなり形態は一律でない（*M. lacunata* は球桿菌）という形に直した。*M. lacunata* の治療も「*M. catarrhalis* と同様にアモキシシリン・クラブラン酸」から**抗菌薬点眼が基本**へ改め、プラセボ群でも4〜9日目までに55.5%（408/735）が自然軽快し点眼抗菌薬で68.2%（504/739）になるという分母つきの数値を添えた。（出典：Kim 2018、Cochrane 2023）
    • 微生物Moraxella catarrhalis🧠 が「モラクセラ属…同じグラム陰性双球菌の形態を持つ」と属全体に一般化していたので、本種の性質として書き直し、属全体は球桿菌または桿菌である旨を添えた。（出典：Kim 2018）
    • 薬剤heroin*C. novyi* による集団発生を「黒色タール状ヘロインの皮下注射」と結び付けていたが、報告された集団発生（2000年4〜8月のスコットランド）は**クエン酸で酸性化したヘロインを血管外へ注射**した例で、黒色タール状ヘロインとの結び付けは出典にない。確実例23・可能性例37の計60例で、確実例の致死率は87%（20/23）である。出典が0件だったので、英国の適応も一次資料で確かめて2件目に据えた。（出典：McGuigan 2002、SmPC）

  7. 2026 09.28

    出典の無かった微生物ノート10本（ツツガムシ病リケッチア・スポロトリクス・無鉤条虫・オウム病クラミジア・HPV 1〜4型・ラッサウイルス・麻疹ウイルス・腐性ブドウ球菌・S. mitis・イチゴ腫トレポネーマ）を一次資料で監査して出典を付け、横断監査で全32件を取り直して再確認した。日本の届出区分と予防接種の書き分け、推奨度の分離、薬剤の適応菌種の是正が主な変更。

    • 微生物Orientia tsutsugamushi承認ワクチンが無いことと無症状者への予防投与を勧めないことを、それぞれ別の出典で支えるよう脚注を分けた。つつが虫病が四類感染症でただちに届出を要することを加えた。（出典：CDC Yellow Book、厚生労働省）
    • 微生物Sporothrix schenckii骨関節型の治療に IDSA の推奨（イトラコナゾール200 mgを1日2回、最低12か月）が欠けていて、ブラジルの推奨だけを載せていたので両方を並記した。臨床クレードの菌種も「4種からなる」と閉じた列挙にしていたのを、原典が例示として挙げている形（代表が4種で、それに限らない）に直した。ネコ関連の流行を扱う出典の claim も、抄録に無い記述を含んでいたので抄録どおりに書き換えた。（出典：IDSA 2007）
    • 微生物Taenia saginata*T. asiatica* との遺伝的差と宿主域の出典について、抄録にある部分と全文にしかない部分を切り分け、ヒトが中間宿主になりうるか（嚢虫症を起こすか）は未解明という原典の留保を記録した。数値は全文で確認できたため本文は変えていない。（出典：Ale 2014）
    • 微生物Chlamydia psittaciオウム病が四類感染症でただちに届出を要することを加えた。（出典：厚生労働省）
    • 微生物HPV 1, 2, 3, 4局所温熱療法の推奨度を一本化していたのを、原典どおり尋常性疣贅は2C（平均44℃・30分・反復）、足底疣贅は2B に分けた。（出典：Chinese guideline 2022）
    • 微生物Lassa virus隔離と検体の扱いが「標準予防策の徹底」だけだったので、WHO の階層どおりに書き直した。検体は極度の生物災害として最大封じ込めで扱い三重に梱包する。全患者への標準予防策に加え、疑い例・確定例には血液体液と汚染された衣類寝具への接触を防ぐ追加対策と早期隔離・指定施設への紹介を行う。げっ歯類対策も具体化し、環境から根絶はできないことを明示した。ラッサ熱が日本では一類感染症（エボラ出血熱・クリミア・コンゴ出血熱・ペストと同区分）でただちに届出を要することを加えた。（出典：WHO、厚生労働省）
    • 微生物Morbillivirus予防を「MMRワクチンによる能動免疫」と書いていたのを、日本の定期接種は麻疹風疹混合ワクチンで1歳からと5歳からの2回である、と国を明記して直した（MMRは日本の定期接種一覧に無い）。（出典：厚生労働省 予防接種・ワクチン）
    • 微生物Staphylococcus saprophyticus「米国の添付文書が本菌を適応菌種に挙げる経口薬はピブメシリナム」という書き方が、第一選択に挙げているニトロフラントインを隠していたので直した。ニトロフラントイン（一水和物・マクロクリスタル）の米国処方情報も本菌を適応菌種に明記している。ニトロフラントイン○・ピブメシリナム○・ホスホマイシン×という並びで薬選びの筋が通る形にした。（出典：MACROBID）
    • 微生物Streptococcus mitisペニシリン耐性の実測と同定の限界に根拠が無かったので出典を足した。自動同定装置で種まで決められたのは1,448株中1,133株（78.2%）で、314株は群止まりだった。ペニシリン非感受性は viridans group 全体の40.0%に対し*S. mitis*群では60.3%（耐性20.9%・中間39.4%）で、「大半は感受性」を本菌にそのまま当てるのは危険である（単一施設・特定年次の値）。感受性が低下した株の人工弁例で、欧州はゲンタマイシンを2週間、日本は6週間通して併用するという国による違いも明示した。本菌を扱わない講義ノートへの参照を1件外した。（出典：Chun 2015、ESC 2023）
    • 微生物T. pallidum ssp. pertenueアジスロマイシン耐性の注意が片側に振れていたので、同じ研究の分母（集団投薬後の確定例の97.3%が野生型）と WHO の「耐性株の出現はごくまれだが潜在的な脅威」を並べて均衡させた。6か月間隔で3回の集団投薬が1回より有病率を有意に下げること、治療4週後の再診で95%超が臨床的に完全治癒することも加えた。（出典：WHO、Mitjà 201830204-6)）
    • 薬剤fosfomycin対象菌の一覧から*Staphylococcus saprophyticus*を外した。本菌はホスホマイシンに自然耐性をもち、EUCAST の想定耐性表現型の一覧でも本菌と*S. capitis*にだけ印が付く。米国の処方情報が適応菌種として挙げているのは大腸菌と*Enterococcus faecalis*だけである。出典が0件だったので、この2件を付けた。（出典：EUCAST、米国処方情報）

  8. 2026 09.28

    出典の無かった微生物ノート10本（クリプトスポリジウム・デングウイルス・多包虫・伝染性軟属腫ウイルス・ムーコル・M. genitalium・T. tonsurans・A. flavus・セレウス菌・シラミ媒介回帰熱ボレリア）を一次資料で監査して出典を付け、横断監査で全32件を取り直して再確認した。病型ごとの数値の混同、菌種レベルの誤った帰属、原文に無い例外の追加が主な是正点。

    • 微生物Cryptosporidium parvum水道由来の集団発生という無出典の主張に一次文献を付けた（1993年ミルウォーキー、濾過系を通過し推定403,000人が発症、症状の中央値9日）。ニタゾキサニドの限界に、7つの無作為化試験169人のメタ解析でHIV陽性者に明らかな有効性が示されなかったことを加えた。（出典：NEJM 1994、Front Cell Infect Microbiol 2023）
    • 微生物Dengue fever virusNSAIDsを避ける原則の例外に「確定したジカ熱」を入れていたのを削除した。WHOが挙げる例外はチクングニア熱の炎症性関節痛・関節炎のみで、ほかは抗血小板目的で内服を続けている場合と原因が既に分かっている場合の2つである。重症例の輸液方針（晶質液を膠質液より優先、毛細血管再充満時間と乳酸は強い推奨、血小板が5万/µL未満でも出血が無ければ予防的輸血をしない、ステロイドと免疫グロブリンは推奨されない）を加え、TAK-003の妊娠に関する扱い（妊娠中は非推奨、接種後1か月は妊娠を避ける、誤接種は中断の理由にならない）も補った。血清陽性者のハザード比は年齢層別（2〜16歳0.32、9〜16歳0.21）に直した。（出典：WHO 2025、WHO 2024）
    • 微生物Echinococcus multilocularisアルベンダゾールをやめる基準が書かれていなかったので加えた。根治切除後は2年の時点で超音波・FDG-PET・血清学がいずれも陰性なら中止し、以後10年まで年1回追跡する。切除できない例では FDG-PET と抗recEm18抗体がともに陰性であることが中断を考える最良の指標である。（出典：Clin Microbiol Rev 2019）
    • 微生物Molluscum contagiosum virus小児で体幹・四肢に好発する理由を「プールを介した伝播」と書いていたのを、原典どおり媒介物（タオル・衣類・かみそり・スポーツ用具・おもちゃ、プールの遊具や縁の表面、更衣室や家庭内）を介した接触に直した。皮疹を覆えば学校や部活の活動から除外する必要はなく、用具を共用しないことが要点である。自然消退の枠を多くは6〜18か月に補い、免疫不全では持続・再発が多いこと、真の二次性細菌感染はまれで抗菌薬をルーチンに使わないこと、潜伏期2〜7週を加えた。封入体名の綴りも Henderson-Paterson に統一した。（出典：StatPearls）
    • 微生物Mucor indicus「汚染された医療用リネン・被覆材を介した院内クラスターが本種で報告されている」という記述を撤回した。根拠としていたガイドラインの本文にリネンや院内の語は無く、そこで挙げられている熱傷ユニットのアウトブレイクは別の菌種（*Mucor circinelloides* など）である。医療関連ムーコル症の調査には属だけでなく種の同定が要る、という形に書き替え、本種のヒト感染報告が少数の症例にとどまることを明示した。（出典：ECMM/MSG-ERC 201930312-3)、Biotechnol Adv 2013）
    • 微生物Mycoplasma genitaliumアジスロマイシン単回投与が「もはや標準治療ではない」という記述の根拠が本文に無かったので、マクロライド感受性例の10〜12%で耐性株集団を選択してしまうという数値を加えた。耐性検査に基づく逐次治療の治癒率が90%を超えることも示した。無症候者のスクリーニングと性器外検体の検査を推奨しない米国の立場も追記した。（出典：CDC）
    • 微生物Trichophyton tonsurans内服が必要な部位と外用で足りる部位が書かれていなかったので、日本の指針を出典として加えた。本種の感染症では内服が推奨度Aで、外用が適用になるのは体部白癬だけ（推奨度B）だが、その体部白癬でも頭部の保菌や生毛内感染のため内服の併用が勧められる。⚠️ 日本ではグリセオフルビンが使用できず、内服はテルビナフィンかイトラコナゾールで、いずれも国内では小児適用が無い。（出典：皮膚真菌症診療ガイドライン2025）
    • 微生物Aspergillus flavus「気管・気管支肺アスペルギルス症の約10%が本菌」を原文どおり**気管支肺**アスペルギルス症へ直した（気管・気管支型とは別の病型で、肺型の大半は*A. fumigatus*である）。角膜炎・眼窩病変が抜けていたので加え（外傷や手術後の角膜炎、眼由来株の12.5%がボリコナゾール非野生型）、建築・改修に伴うクラスター（掘削後の侵襲性真菌性副鼻腔炎8例中6例が本菌）も追記した。ABPAの初期治療が姉妹ノートと割れていたので揃えた。判定基準の表にある記号の意味も凡例どおりに直した。（出典：J Fungi 2019、EUCAST v12.1）
    • 微生物Bacillus cereus自然軽快までの時間を病型ごとに書き分けた（原文で12〜24時間とされているのは下痢型で、嘔吐型は6〜24時間）。嘔吐型でまれに肝不全を中心とした重症・死亡例があることも加えた。「メロペネムのMICが4 µg/mLを超える株はすべてカルバペネマーゼ陽性」という一般化も原著どおり2菌種に限定し、メタロβラクタマーゼ遺伝子を欠くのにMICが高い反例（*B. luti* 9株）を示した。感染量も文献により幅があることを併記した。本文が「ペニシリン系・セファロスポリン系に自然耐性」と書きながら一覧にセファロスポリンが無かったので補った。（出典：Toxins 2021、AAC 2026）
    • 微生物Borrelia recurrentis「*B. duttonii*・*B. crocidurae* と単一のゲノム種のエコタイプとみなされる」という記述の帰属が誤っていた（根拠としていた資料に該当記述は無く、別の総説の記述だった）ので出典を付け替えた。小児と成人の致死率も、同じ報告の中の154例の小児集団で2.4%・成人13.2%という形に直した。（出典：Epidemiol Infect 2019）

  9. 2026 09.28

    出典の無かった微生物ノート10本（トラコーマクラミジア・コクシエラ・豚赤痢菌・軟性下疳菌・HCoV-OC43・HHV-7・C型インフルエンザ・日本脳炎ウイルス・アストロウイルス・らい菌）を一次資料で監査して出典を付け、横断監査で全34件を取り直して再確認した。分類名・グレーディング基準・推奨の向きが旧い箇所と、上限を点推定に読み替えていた箇所が主な是正点。

    • 微生物Chlamydia trachomatis A, B, CトラコーマのWHO簡易グレーディングを2018年の改訂版に更新した。TT は上眼瞼の睫毛が1本以上眼球に接触するか上眼瞼の内反睫毛を最近抜去した所見があることで、下眼瞼のみの睫毛乱生は除外する。TI は顕著な炎症性肥厚により正常な深部結膜血管の半分以上が隠れること、CO は混濁を通して見たとき瞳孔縁の少なくとも一部がぼやけるほど濃いこと。⚠️ 2018年に改まったのは睫毛乱生を上眼瞼に限定した1項目だけで、抜去所見をTTに数える規定は1987年の原版からある。失明原因としての位置づけも「予防可能な失明原因として世界最多」から**感染性の**失明原因として世界最多（世界の失明全体の約1.4%、約190万人）へ直した。排除の検証基準（15歳以上の保健システム未把握TTが0.2%未満、1〜9歳のTFが5%未満を地域一斉投薬なしで2年以上）と目標期限が2030年へ移ったことも加えた。（出典：Solomon 2020、WHO）
    • 微生物Coxiella burnetii慢性Q熱の治療期間を「数年単位」から自然弁の心内膜炎で18か月以上・人工弁で24か月以上（血管感染は18〜24か月）へ直した。急性期の用量（ドキシサイクリン100 mgを1日2回14日間、妊婦はST合剤160/800 mgを1日2回）と、ヒドロキシクロロキンの網膜毒性に対する開始前と6か月ごとの眼科的評価、**禁忌（G6PD欠損症、網膜病変・視野欠損）と光線過敏**を加えた。予防も「家畜への無細胞ワクチン」から、ヒト用はオーストラリアでのみ市販されるホルマリン不活化の全菌体ワクチン（接種前に皮内試験）、家畜用は相Iの全菌体ワクチン（既感染動物では流産を防げない）へ直した。感染性菌数の「1〜10個」も、モルモット腹腔内接種で株により4個未満から10⁵個超まで桁違いであるという動物実験の値として書き直した。（出典：CDC MMWR 2013、Eldin 2017）
    • 微生物Erysipelothrix rhusiopathiae「ヒト-ヒト感染はない」という断定を「確立された伝播経路として知られていない」に緩め、絶対に起こらないと証明されたわけではなく監視データ自体が乏しいことを添えた。心内膜炎については報告約50例のうち最近の1例を除く全例が自然弁だったこと（多くの起因菌とは逆の分布）を示した。バンコマイシン自然耐性の根拠の所在も明示した——根拠は臨床微生物学の文献（MIC 64 µg/mL、自然耐性のため判定基準が設定されていない）であって、EUCAST の想定耐性表現型の表には本菌の行が無い。同じ表のバンコマイシン耐性の行が*Lactobacillus*では*L. casei*群に限られることも明示した（属全体ではない）。（出典：Reboli 1989、Lo 2024、EUCAST）
    • 微生物Haemophilus ducreyi横痃の処置が原文と逆だった（「切開排膿は瘻孔化のリスクがあるため避ける」→原文は「穿刺吸引のほうが簡便だが、その後の追加排膿処置が少ないため切開排膿が好まれることがある」）。妊娠・授乳中の扱いも逆で、シプロフロキサシンは選ばない。推奨レジメンも4本すべてが並列で（アジスロマイシンとセフトリアキソンだけが単回で完結）、シプロフロキサシンとエリスロマイシンを代替薬としていたのを直した。推定診断は4項目すべてを満たすこと、培養感度は80%未満、米国にFDA承認のNAATが無いことも示した。鼠径リンパ節炎の頻度は「約50%」ではなく**50%未満**、大きな潰瘍の治癒は「2週間を要する」ではなく2週間を**超えることがある**（いずれも上限を点推定に読み替えていた）。割礼を受けていない男性とHIV陽性者は治療反応が劣る。イチゴ腫流行地では本菌が小児の性行為非関連の慢性皮膚潰瘍の主要原因であり、下肢潰瘍と渡航歴だけでは性的虐待の証拠とみなさない。（出典：CDC 2021、Mitjà 201470019-1)）
    • 微生物HCoV-OC43「33〜35℃という低い至適増殖温度」という断定を、これは鼻腔の温度であって本ウイルスについて測定された至適増殖温度ではないと明示する形に直した（33℃と37℃で増殖が比較されているのは HCoV-229E と HCoV-NL63）。受容体も、付着に使う9-O-アセチル化シアル酸と細胞内へ入るための蛋白質受容体を書き分けた。HCoV-HKU1 では TMPRSS2 が同定されているが、**本ウイルスの蛋白質受容体は未同定**である。ウシコロナウイルスとの共通祖先を1890年前後とする分子時計解析、隔年の流行ピーク、潜伏期の統合推定値（ヒトコロナウイルスとして3.2日）も分母と射程つきで加えた。（出典：Saunders 2023、Vijgen 2005、Gaunt 2010）
    • 微生物Human herpesvirus 7重症再活性化の治療から（バル）ガンシクロビルを外しフォスカルネットを先に置いた。腎移植患者92人の前向き検討で本ウイルスのウイルス血症の頻度は経口・静注いずれのガンシクロビルでも変わらず、同じ集団でサイトメガロウイルスはほぼ完全に抑制されており、著者は本ウイルスがサイトメガロウイルスに有効な濃度のガンシクロビルに耐性だと結論している。本ウイルスに限った比較試験は存在せず HHV-6B からの外挿であることも明示した。「HHV-7の初感染はHHV-6Bより軽症」も直した——突発性発疹の原因としての頻度は低いが、496人の前向き研究では発熱の程度・発疹の頻度・消化器合併症に差がなく、けいれんはむしろ本ウイルスに多かった（P=.004）。DRESS の「EBV→HHV-6→HHV-7→CMV」という順序を固定したカスケードも撤回した（原典は3者のいずれかの再活性化を76%に認めたのみで、順序は示していない）。（出典：Brennan 2000、Caserta 1998、Picard 2010）
    • 微生物Influenza C virusアマンタジンが効かない理由を直した。本ウイルスは分節6に CM2 を持ち、卵母細胞で電位依存性イオンチャネル活性が確認されている。効かないのは「A型のM2に相当する蛋白を持たない」からではなく、アマンタジンがそのチャネル電流を減弱させないからである。「動物リザーバーを持たないため遺伝子再集合が起こらない」も誤りで、本ウイルスはブタ・イヌ・ウシから検出され、まれなブタからヒトへの伝播も報告があり、流行株間の遺伝子再集合も記録されている。「流行を起こさない」も不正確で、日本では偶数年5月にピークを作る隔年流行があり、施設・学校の集団発生もある。季節性ワクチンのA型は「2〜3株」ではなく常に2亜型である。血清疫学も7〜10歳で80〜90%に直し、小児の画像上肺炎の原因としてB型と同程度の頻度で報告した研究があることを加えた。効かないのが自然耐性であること、アダマンタン系は米国ではA型に対しても現在推奨されないことも明示した。（出典：Sederdahl 2020、Hongo 2004、CDC）
    • 微生物Japanese encephalitis virus後遺症率の分母の混同を直した。WHO の同一文書内に「脳炎を起こした者の30〜50%」と「生存者の20〜30%」が併存し、日本の厚生労働省は「生存者の45〜70%」と書く——出典・分母・母集団を明記した比較表に置き換えた。致死率と発症割合も国別に書き分けた。ワクチンも現在使用されているのは3系統（Vero細胞由来不活化・弱毒生・生の遺伝子組換えキメラ）で、日本でかつて主流だったマウス脳由来ワクチンは流通しておらず定期接種にも使われていない。WHO の推奨は定期接種への組み入れであり、渡航者のリスクは通常は低いとされる（推奨の向きが逆だった）。日本の接種スケジュールも加えた。属名も*Flavivirus*から現行の*Orthoflavivirus*（*Orthoflavivirus japonicum*）に直し、本ウイルスを扱っていない講義ノートへの参照を外した。（出典：WHO、厚生労働省、ICTV MSL41）
    • 微生物Mamastrovirus 1–19「ヒトに感染する型が Mamastrovirus 1〜19 として分類される」という記述が二重に誤っていたので直した。ICTV は番号名をすべて二名法へ改名しており、番号の並びは「ヒトに感染する型の一覧」ではなく、属の大半はイヌ・ネコ・ヒツジ・ブタ・アシカ・イルカ・コウモリなどヒト以外の哺乳類に由来する。ヒトに感染する4種と旧番号の対応表を新設した。有病率も分母つきで示し（胃腸炎患者302,423人で3.48%、健常対照11,342人で2.01%、オッズ比2.16）、検出は原因を意味しないという注意を加えた。免疫抑制の小児がん患者では9.8%に検出され長期に排出される一方、ノロウイルスは免疫抑制患者では下痢と有意に関連せず免疫正常の小児では逆になる、という立場の逆転も示した。MLB群・VA群の致死的な中枢神経系感染、ORFX を持たない例外種も原文の範囲に合わせた。（出典：ICTV MSL41、Aleshina 2026、Farahmand 2023）
    • 微生物Mycobacterium leprae潜伏期を「平均約5年」から WHO 2018 の「2〜20年、さらに長いことも」へ直した（「平均5年」は現行のWHO文書では裏づけられない）。診断・治療・化学予防の推奨がいずれも conditional で、治療のエビデンスの質は low であることを明記した（⚠️ 同じ文書の巻頭一覧は low、本文の推奨文は very low と割れている）。らい反応の記述も「治療中の緊急事態」に限定していたのを、治療前・治療中・治療終了後3〜4年後にも起こると直した。ステロイドの適応では神経機能の喪失が最も重要で、自覚症状のない神経炎があること、プレドニゾロン0.5〜1.0 mg/kg/日（成人の大半で30または40 mg）の20週コース、長期投与で9%が死亡したコホートを加えた。曝露後予防の対象と条件、ELISA・横流れ式アッセイが少菌型では診断精度が低いこと、無症候接触者の潜伏らいを診断する検査は推奨されないことも示した。本菌を扱わない講義ノートへの参照を1件外した。（出典：WHO 2018、WHO 2020、WHO）

  10. 2026 09.28

    出典の無かった微生物ノート10本（M. hominis・T. vincentii・ベネズエラウマ脳炎ウイルス・黄熱ウイルス・ブルセラ2種・蟯虫・E. floccosum・HCoV-HKU1・M. africanum）を一次資料で監査して出典を付け、横断監査で全35件を取り直して再確認した。分母のすり替え（大規模流行の致死率を地方流行に当てる、4種個別の検出率を合計と読む）と、表の向きの取り違えが主な是正点。

    • 微生物Mycoplasma hominis自然耐性の範囲を「マクロライド」から**14員環・15員環**に限り（16員環は対象外で、2611位の変異による獲得耐性はリンコサミドにも及ぶためクリンダマイシンも確実とは書けない）、機序を能動的排出と23S rRNA G2057A に直した。尿道炎の起因菌という記載も、現行ガイドラインが通常は常在菌として扱うという評価に改めた。高アンモニア血症症候群の主原因は*Ureaplasma*属で、原文がこれを「possible culprits」としているのに合わせて断定を後退させた。耐性率は分母つきで示した。（出典：Pereyre 2002、DDG 2025、Nowbakht 2019）
    • 微生物Treponema vincentii発症機序を「*Fusobacterium* との2菌種の協調」から**多菌種のディスバイオーシス**へ改めた。潰瘍部の定量培養では Treponema 属が顕微鏡計数の約32%、*Prevotella intermedia* が生菌数の約24%に対し Fusobacterium は約3%で、著者自身が「これらの菌が感染を開始させたことは示さない」と述べている。ノーマの致死率90%は1998年のWHO推計であり、WHO自身が現在はそれより低い可能性を認めている。5段階の病期分類、2023年12月の顧みられない熱帯病への追加、治療で裏づけがあるのはメトロニダゾールであること（ペニシリンGは古典的に併用されてきたもの）、βラクタムとメトロニダゾールの耐性決定因子が検出されていることを加えた。（出典：Loesche 1982、WHO、Olaleye 2026）
    • 微生物Venezuelan equine encephalitis virus「ヒトは行き止まり宿主でヒト-ヒト伝播しない」という断定を3点に分けた。直接伝播は1995年コロンビア流行の疫学調査で証拠が得られなかったが、ヒトのウイルス血症は蚊を感染させうる水準に達しうる（ただし原文は「測定した中で最も高い値」と限定し、採血がピーク時とは限らないという但し書きも付けている）、そしてその環が成立した記録はまだ無い。致死率も「1%未満」が大規模流行の数字であることを明示し、同じ出典が報告する地方流行例の39例中2例（5%）を併記した（著者は流行下の積極的サーベイランスで軽症例が多く拾われるためと解釈している）。脳炎の進展率も分母つきに直し、ヒト用の承認ワクチンが無く三価ウイルス様粒子ワクチンが第1相を終えた段階であること、流産起因性を加えた。フラビウイルスの講義ノートへの誤った参照も外した。（出典：Rivas 1997、Quiroz 2009、Coates 202200052-4)）
    • 微生物Yellow fever virus黄疸を初期症状の欄から中毒期へ移した（黄疸は重症の指標で、集中治療室を含む入院の根拠になる）。中毒期に至った患者の約50%が7〜10日で死亡すること、感染者の約15%が重症化するという分母、潜伏期3〜6日を明示した。ワクチンの接種可否も4群に整理し、妊婦は「流行時は除く」という条件節付きで絶対禁忌ではないこと、重度の卵アレルギーと胸腺疾患が抜けていたこと、60歳超は禁忌ではなく利益とリスクの比を慎重に検討することを直した。ソホスブビルと単クローン抗体は研究の場に限られる。（出典：WHO、WHO position paper）
    • 微生物Brucella abortus治療をメタ解析の結論に合わせた。ドキシサイクリン＋リファンピシンはドキシサイクリン＋ストレプトマイシンより治療失敗が有意に多く（相対危険度2.80、95%CI 1.81〜4.36）、ゲンタマイシンはストレプトマイシンに劣らず、望ましいのはアミノグリコシドを含む2剤または3剤併用である。米国の残存病原巣も精密化した（既知の感染家畜群はグレーターイエローストーン地域の外には残っておらず、2002年から2012年の伝播事例はいずれも野生のエルクが感染源で、バイソンからウシへの伝播は同地域では報告が無い）。RB51ワクチンは流産を減らすが感染そのものは防がない。生物兵器のカテゴリーBが種ではなく*Brucella*属単位の区分であることも出典つきで明示した。（出典：Skalsky 2008、Rhyan 2013、CDC）
    • 微生物Brucella suis野生化したブタの狩猟・解体を「近年注目される新しい曝露経路」ではなく、米国における現在の主要な曝露経路として書き直した（1972年に撲滅計画が養豚へ拡大され商業養豚から排除された結果である）。潜伏期の長さ（米国の3例中少なくとも2例が曝露の4〜6か月後まで無症状）とオーストラリアの野生化ブタの血清陽性率も分母つきで加えた。生物兵器のカテゴリーBが属単位の区分であることも明示した。（出典：MMWR 2009、Kneipp 2025、CDC）
    • 微生物Enterobius vermicularis自己感染の説明を「体内で作られた幼虫による再感染」から、掻爬で指先に付いた卵を自分で再び口へ運ぶことへ直した。虫垂炎も因果ではなく一貫しない関連として書き分け（虫垂切除検体103,195件の統合有病率4%、95%CI 2〜6%と、総説の「近年の小児コホートでは通常1〜3%未満」を母集団の限定つきで併記）、原典が因果推論の制約を自ら述べている点も示した。2週後に反復投与する機序も、初回で成虫を駆除し2回目が残存卵から短い発育期間を経て出る次世代を覆う、という原文どおりに直した。3剤の用量、妊娠・授乳中の扱い、出席停止は通常不要であることも加えた。（出典：Albasheer 2026、Taghipour 2020）
    • 微生物Epidermophyton floccosum「毛髪には決して感染せず頭部白癬は起こさない」という断定を、頭部白癬から本種が分離された報告（中国本土の成人頭部白癬の文献解析で2例、報告上1.0%）に基づき「きわめてまれ」に改めた。「小分生子を作らない唯一の皮膚糸状菌属」も、2017年の多遺伝子座分類で属が7つに増えているため鑑別点という位置づけに直した。集団発生の内訳の分母も、菌が同定された症例ではなくKOH鏡検が陽性だった55人を分母とする76.4%に是正した。治療が薄かったので、外用が基本で経口の適応は広範・不応・免疫抑制・毛包病変であること、爪真菌症と頭部白癬では経口テルビナフィンが第一選択であること、抗真菌薬とステロイドの配合外用剤を使わないことを加えた。（出典：Liang 2020、Bunyaratavej 2024、Caplan 2025）
    • 微生物HCoV-HKU1受容体の記述を、*HCoV-OC43*と同じ9-O-アセチル化シアル酸だけという形から二段構えへ更新した。糖鎖は付着因子で、細胞内へ入るための蛋白質受容体は TMPRSS2 である（触媒活性を失わせた変異体でもシュードウイルス感染が成立するので、切断ではなく結合が受容体として効いている。*HCoV-OC43*の蛋白質受容体は未同定）。「2004年に香港で肺炎患者から分離された」も、各種細胞株・神経グリア混合培養・乳飲みマウスでの分離がいずれも成功せず、PCRと全ゲノム解析で2005年に報告されたという形に直した。検出率0.30〜0.85%を「4種を合わせた値」と誤読していたのも、4種それぞれの値であり少なくとも1種が陽性なのは267/11,661（2.30%）である、と分母つきに是正した。33〜35℃が鼻腔・鼻咽頭の温度であって本ウイルスの実測至適温度ではないことも明示した。（出典：Saunders 2023、Woo 2005、Gaunt 2010）
    • 微生物Mycobacterium africanum系統分類を「M1・M2の2つのサブタイプ」から現行の結核菌群の系統5・系統6（旧称 Maf1・Maf2）へ更新し、系統9も本種に含まれることを示した。旧「亜型II＝東アフリカ」は系統4の亜系統、すなわち*M. tuberculosis* sensu stricto と判明している。地理も系統別に書き分け（系統5は西アフリカ東側、系統6は西側、系統9はソマリアのみ）、2024年に中部アフリカへ系統10が提案されたことを加えた。ウレアーゼ活性の強弱が原典と逆だった（原典は*M. tuberculosis*と系統6が系統5より強い）ので表を是正した。「生化学的性状は中間的」という曖昧な記述も原著の表に基づく3列比較に置き換えた。（出典：Silva 2022、Guyeux 2024）