小児の赤目

🧠 全体像：小児の赤目は年齢で原因がほぼ決まる。新生児なら出生時の感染（生後1週以内は淋菌、1〜2週はクラミジア）、幼児は細菌性結膜炎 bacterial conjunctivitis細菌性結膜炎（bacterial conjunctivitis） bacterial conjunctivitis（細菌性結膜炎）、学童はアデノウイルス Adenovirus アデノウイルス（Adenovirus） Adenovirus（アデノウイルス） などのウイルス、思春期はクラミジア・コンタクトレンズ・マイボーム腺Meibomian gland マイボーム腺（Meibomian gland）Meibomian gland（マイボーム腺） の病気——と覚え、そこに年齢を問わない外傷・異物・アレルギー・眼瞼の病気を重ねる。そして「視力低下decreased visual acuity視力低下（decreased visual acuity）decreased visual acuity（視力低下）・痛み・羞明photophobia 羞明（photophobia）photophobia（羞明） があれば結膜炎ではない」「白く静かな眼にもぶどう膜炎は隠れる」「眼瞼の腫れは眼窩へ広がっていないか」の3点で危険な赤目を拾う。

赤目全体の鑑別（結膜炎・角膜炎・強膜炎・前部ぶどう膜炎・急性緑内障発作acute glaucoma attack 急性緑内障発作（acute glaucoma attack）acute glaucoma attack（急性緑内障発作） の対比）は赤目の鑑別、結膜炎の原因別の治療は結膜炎が正本である。ここでは小児に特有の原因と、小児で気をつける点をまとめる。

赤目は「総称」である

赤目は一つの病気ではなく、眼が赤く見える状態の総称である。どこが、何によって赤いのかを分けて考える。

結膜炎の症状と「結膜炎ではない」徴候

結膜炎の典型的な症状は次のとおりである。

• 症状が急に強くなる。
• 結膜conjunctiva 結膜（conjunctiva）conjunctiva（結膜） の表層の血管が拡張する：赤み（結膜充血conjunctival injection (hyperemia)結膜充血（conjunctival injection (hyperemia)）conjunctival injection (hyperemia)（結膜充血））と腫れ（結膜浮腫chemosis結膜浮腫（chemosis）chemosis（結膜浮腫））。
• 流涙lacrimation流涙（lacrimation）lacrimation（流涙）、異物感foreign body sensation異物感（foreign body sensation）foreign body sensation（異物感）、粘液性mucous 粘液性（mucous）mucous（粘液性） の分泌物（分泌物）、朝に眼瞼がくっついて開かない。

⚠️ 視力低下decreased visual acuity視力低下（decreased visual acuity）decreased visual acuity（視力低下）、眼の痛み、羞明photophobia羞明（photophobia）photophobia（羞明）があれば、結膜炎以外の原因（角膜炎、ぶどう膜炎、外傷、先天緑内障congenital glaucoma先天緑内障（congenital glaucoma）congenital glaucoma（先天緑内障））を考える。結膜炎は通常、見え方を損なわず、痛みも異物感 foreign body sensation 異物感（foreign body sensation） foreign body sensation（異物感） どまりである。

年齢で考える感染性結膜炎

新生児結膜炎

新生児結膜炎neonatal conjunctivitis 新生児結膜炎（neonatal conjunctivitis）neonatal conjunctivitis（新生児結膜炎） （新生児眼炎ophthalmia neonatorum新生児眼炎（ophthalmia neonatorum）ophthalmia neonatorum（新生児眼炎））は生後28日以内に起こる結膜炎で、原因ごとに発症の時期が異なる¹。

表の発症時期と所見は¹による。CDC はクラミジア結膜炎の発症を生後5〜12日としている²。

💡 時期で原因が分かれるのは、潜伏期の違いによる。化学物質chemical substance 化学物質（chemical substance）chemical substance（化学物質） はすぐ刺激し、淋菌は数日で増え、細胞内で増えるクラミジアは1週以上かかる。「生後何日目か」を必ず聞く。

淋菌性結膜炎gonococcal conjunctivitis 淋菌性結膜炎（gonococcal conjunctivitis）gonococcal conjunctivitis（淋菌性結膜炎） の治療（CDC 2021）³

• セフトリアキソン25〜50 mg/kg（最大250 mg）を1回静注または筋注する。1回で十分である。総説によっては上限を125 mgとするものもあるが、ここでは現行の CDC 2021 の値に従う。
• ⚠️ 高ビリルビン血症Hyperbilirubinemia 高ビリルビン血症（Hyperbilirubinemia）Hyperbilirubinemia（高ビリルビン血症） の児、特に早産児では慎重に使う。カルシウムを静注中の児にはセフトリアキソンを使えないので、セフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム）100 mg/kg を1回静注または筋注する。
• 全身投与をすれば局所の抗菌薬は不要である。
• 播種性感染disseminated infection 播種性感染（disseminated infection）disseminated infection（播種性感染） （敗血症・関節炎・髄膜炎）の徴候を評価し、感染症の専門医と連携して管理する。
• 翻転eversion 翻転（eversion）eversion（翻転） した眼瞼からの検体でクラミジアも同時に検査し、母親と性的パートナー sexual partner 性的パートナー（sexual partner） sexual partner（性的パートナー） を評価・治療する。

眼脂ocular discharge 眼脂（ocular discharge）ocular discharge（眼脂） は生理食塩水 saline 生理食塩水（saline） saline（生理食塩水） でこまめに洗い流し、治るまで毎日診察する（結膜炎）。

クラミジア結膜炎の治療（CDC 2021）²

• エリスロマイシンerythromycin エリスロマイシン（erythromycin）erythromycin（エリスロマイシン） （塩基またはエチルコハク酸エステル succinate esterコハク酸エステル（succinate ester） succinate ester（コハク酸エステル））50 mg/kg/日を4回に分けて14日間内服する。代替はアジスロマイシン懸濁液 suspension 懸濁液（suspension） suspension（懸濁液） 20 mg/kg/日を1日1回3日間。
• 点眼だけでは不十分である。鼻咽頭nasopharynx 鼻咽頭（nasopharynx）nasopharynx（鼻咽頭） にも菌がいて、生後1〜3か月のクラミジア肺炎の原因になるからである。
• エリスロマイシンerythromycin エリスロマイシン（erythromycin）erythromycin（エリスロマイシン） の有効率は約80%なので、2回目の治療が要ることがある。
• ⚠️ 生後6週未満のエリスロマイシン erythromycinエリスロマイシン（erythromycin） erythromycin（エリスロマイシン）・アジスロマイシン内服は乳児肥厚性幽門狭窄症 hypertrophic pyloric stenosis肥厚性幽門狭窄症（hypertrophic pyloric stenosis） hypertrophic pyloric stenosis（肥厚性幽門狭窄症）と関連するので、嘔吐などの症状に注意して経過をみる。
• 検体は翻転 eversion 翻転（eversion） eversion（翻転） した眼瞼から、結膜conjunctiva 結膜（conjunctiva）conjunctiva（結膜） の細胞を含めて採る（クラミジアは細胞内にいる）。

⚠️ 新生児結膜炎neonatal conjunctivitis 新生児結膜炎（neonatal conjunctivitis）neonatal conjunctivitis（新生児結膜炎） は入院して治療し、全身感染（淋菌の播種性感染 disseminated infection播種性感染（disseminated infection） disseminated infection（播種性感染）、クラミジア肺炎、ヘルペスの全身感染・脳炎）を必ず評価する（結膜炎）。

予防点眼の現状

歴史的には、Credé 法として出生直後に硝酸銀silver nitrate硝酸銀（silver nitrate）silver nitrate（硝酸銀）を点眼して淋菌性の失明を激減させた。硝酸銀silver nitrate 硝酸銀（silver nitrate）silver nitrate（硝酸銀） は刺激が強く化学性結膜炎 chemical conjunctivitis 化学性結膜炎（chemical conjunctivitis） chemical conjunctivitis（化学性結膜炎） を起こすため、現在はほとんど使われない。

• 予防点眼は淋菌には有効だが、エリスロマイシンerythromycin エリスロマイシン（erythromycin）erythromycin（エリスロマイシン） の予防点眼はクラミジアの結膜炎と肺炎を防がない²。
• 出生時1回の点眼だけでは防ぎきれず、妊婦健診での淋菌・クラミジアのスクリーニングと、パートナーを含めた治療のほうがより重要である¹。

ウイルス性結膜炎：アデノウイルス

アデノウイルスAdenovirus アデノウイルス（Adenovirus）Adenovirus（アデノウイルス） の結膜炎は学童で最も多く、次の2つの型がある。

• ⚠️ 角膜の上皮下浸潤 subepithelial infiltrate 上皮下浸潤（subepithelial infiltrate） subepithelial infiltrate（上皮下浸潤） が瞳孔領 pupillary axis 瞳孔領（pupillary axis） pupillary axis（瞳孔領） にかかると視力が落ちる。視覚の発達期にある幼い子どもでは、これが長引くと弱視amblyopia弱視（amblyopia）amblyopia（弱視）の原因になりうる（弱視amblyopia弱視（amblyopia）amblyopia（弱視））。
• ウイルスそのものを治す薬はなく、対症療法が中心である。何より感染の拡大を防ぐ対策が大切で、手洗い、タオルを共用しない、診察器具の消毒、登校・登園の制限を指導する。
• 単純ヘルペスウイルスherpes simplex virus, HSV単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus, HSV）herpes simplex virus, HSV（単純ヘルペスウイルス）・水痘帯状疱疹ウイルスvaricella-zoster virus (VZV) 水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus (VZV)）varicella-zoster virus (VZV)（水痘帯状疱疹ウイルス） では、眼瞼の水疱と角膜病変を確かめる。ヘルペスにステロイド点眼を安易に使わない（ヘルペス角膜炎）。

アレルギー性の眼の炎症

• 治療は抗ヒスタミン薬（点眼・内服）、ステロイド、シクロスポリンciclosporinシクロスポリン（ciclosporin）ciclosporin（シクロスポリン）点眼で、皮膚科dermatologic皮膚科（dermatologic）dermatologic（皮膚科）・アレルギー科・小児科と多職種で管理する。段階的な治療の組み立ては結膜炎を参照。
• ⚠️ ステロイド点眼を長く使うと眼圧上昇 elevated intraocular pressure 眼圧上昇（elevated intraocular pressure） elevated intraocular pressure（眼圧上昇） と白内障 cataract 白内障（cataract） cataract（白内障） を起こしうるので、小児でも眼圧 intraocular pressure 眼圧（intraocular pressure） intraocular pressure（眼圧） を定期的に測る。

眼瞼の病気

麦粒腫と霰粒腫

幼い頃から多い病気である。

• ⚠️ 切開は、10代より前の子どもでは全身麻酔で行う。協力が得られず、局所麻酔local anesthesia 局所麻酔（local anesthesia）local anesthesia（局所麻酔） では安全に手術できないためである。
• 眼瞼の腫れが眼瞼を越えて広がり、発熱を伴えば、蜂窩織炎への進展を考える（後述）。詳しくは眼瞼の病気。

マイボーム腺機能不全と眼瞼角結膜炎

• 思春期に多い。眼瞼炎とマイボーム腺機能不全 meibomian gland dysfunction (MGD)マイボーム腺機能不全（meibomian gland dysfunction (MGD)） meibomian gland dysfunction (MGD)（マイボーム腺機能不全）から、眼瞼縁の充血と下眼瞼結膜 conjunctiva 結膜（conjunctiva） conjunctiva（結膜） の充血・血管の拡張を認め、角膜の周辺部に表層性の角膜炎を起こし、瘢痕を残して治る。
• ドライアイdry eye ドライアイ（dry eye）dry eye（ドライアイ） を伴う。
• 治療は眼瞼の清拭と温罨法 warm compress therapy 温罨法（warm compress therapy） warm compress therapy（温罨法） （眼瞼衛生lid hygiene眼瞼衛生（lid hygiene）lid hygiene（眼瞼衛生））、局所の抗菌薬・ステロイドを1〜2クール、重症例では全身の抗炎症治療 anti-inflammatory therapy 抗炎症治療（anti-inflammatory therapy） anti-inflammatory therapy（抗炎症治療） を加える。

💡 小児の眼瞼角結膜炎 keratoconjunctivitis 角結膜炎（keratoconjunctivitis） keratoconjunctivitis（角結膜炎） は「繰り返す結膜炎」「角膜の混濁 opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）」として見過ごされやすい。眼瞼縁を見ずに結膜炎として治療を続けると、角膜の瘢痕で視力が落ちる。

外傷と異物

• 幼い子どもに多く、女児より男児に多い。家庭内の事故が多く、料理中の事故などが典型である。
• 小児では協力が得られないため、治療はしばしば全身麻酔で行う。

• ⚠️ 化学外傷chemical injury 化学外傷（chemical injury）chemical injury（化学外傷） はその場ですぐに水で洗い流し始める。小児では眼瞼を開けさせることが難しいので、麻酔下で眼瞼を翻転 eversion 翻転（eversion） eversion（翻転） して洗浄を徹底する（化学眼外傷chemical eye injury化学眼外傷（chemical eye injury）chemical eye injury（化学眼外傷）、化学・熱・電撃electric shock (electrocution) 電撃（electric shock (electrocution)）electric shock (electrocution)（電撃） による眼外傷 ocular trauma眼外傷（ocular trauma） ocular trauma（眼外傷））。
• ⚠️ 鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） では前房出血・網膜剥離retinal detachment網膜剥離（retinal detachment）retinal detachment（網膜剥離）・網膜出血retinal hemorrhage 網膜出血（retinal hemorrhage）retinal hemorrhage（網膜出血） を見落とさない。説明と合わない外傷、網膜出血retinal hemorrhage 網膜出血（retinal hemorrhage）retinal hemorrhage（網膜出血） を伴う乳児では虐待を考える（虐待と眼）。

その他の原因

先天鼻涙管閉塞

先天鼻涙管閉塞 nasolacrimal duct obstruction鼻涙管閉塞（nasolacrimal duct obstruction） nasolacrimal duct obstruction（鼻涙管閉塞）は乳児の流涙 lacrimation 流涙（lacrimation） lacrimation（流涙） と眼脂 ocular discharge 眼脂（ocular discharge） ocular discharge（眼脂） の最も多い原因で、1歳までに大部分が自然に開通する。流涙lacrimation 流涙（lacrimation）lacrimation（流涙） ＋睫毛の眼脂 ocular discharge 眼脂（ocular discharge） ocular discharge（眼脂） ＋白い結膜 conjunctiva結膜（conjunctiva） conjunctiva（結膜）が特徴で、涙嚢マッサージlacrimal sac massage 涙嚢マッサージ（lacrimal sac massage）lacrimal sac massage（涙嚢マッサージ） で様子をみて、治らなければプロービング probing プロービング（probing） probing（プロービング） を行う。プロービングprobing プロービング（probing）probing（プロービング） の時期は、1歳を過ぎても治らなければ行うという従来の整理と、生後6か月〜1歳で行う整理があり、幅がある（眼の発生異常）。詳細と、内眼角の下が青く腫れる先天涙嚢 lacrimal sac 涙嚢（lacrimal sac） lacrimal sac（涙嚢） ヘルニア（呼吸障害respiratory impairment 呼吸障害（respiratory impairment）respiratory impairment（呼吸障害） と感染の危険）は涙道lacrimal drainage system 涙道（lacrimal drainage system）lacrimal drainage system（涙道） の病気を参照。

⚠️ 流涙lacrimation 流涙（lacrimation）lacrimation（流涙） に羞明photophobia羞明（photophobia）photophobia（羞明）・角膜の混濁 opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）・角膜径corneal diameter 角膜径（corneal diameter）corneal diameter（角膜径） の拡大を伴えば、鼻涙管閉塞nasolacrimal duct obstruction 鼻涙管閉塞（nasolacrimal duct obstruction）nasolacrimal duct obstruction（鼻涙管閉塞） ではなく先天緑内障congenital glaucoma先天緑内障（congenital glaucoma）congenital glaucoma（先天緑内障）を疑って至急紹介する。

眼窩隔膜前蜂窩織炎と眼窩蜂窩織炎

小児の眼窩蜂窩織炎orbital cellulitis眼窩蜂窩織炎（orbital cellulitis）orbital cellulitis（眼窩蜂窩織炎）の多くは篩骨洞 ethmoidal cells 篩骨洞（ethmoidal cells） ethmoidal cells（篩骨洞） の副鼻腔炎から広がる。見分ける決め手は眼球突出exophthalmos眼球突出（exophthalmos）exophthalmos（眼球突出）・眼球運動の制限と痛み・視力低下decreased visual acuity視力低下（decreased visual acuity）decreased visual acuity（視力低下）である。

flowchart TD
    A["小児の片側の眼瞼の発赤・腫脹"] --> B{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exophthalmos'>眼球突出</span>・眼球運動の制限と痛み・<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='decreased visual acuity'>視力低下</span>のどれかがあるか"}
    B -->|"ない（すべて確かめられた）"| C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='preseptal cellulitis'>眼窩隔膜前蜂窩織炎</span><br>内服抗菌薬と経過観察"]
    B -->|"ある、または腫れで調べられない"| D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orbital cellulitis'>眼窩蜂窩織炎</span>を疑う<br>入院・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='IV antibiotics'>静注抗菌薬</span>"]
    D --> E["造影CTで副鼻腔炎と<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='subperiosteal abscess'>骨膜下膿瘍</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orbital abscess'>眼窩膿瘍</span>を確認"]
    C --> F{"24〜48時間で改善したか"}
    F -->|"しない"| D

⚠️ 腫れで眼を開けられない小児は、眼球運動も視力も調べられないので、眼窩蜂窩織炎orbital cellulitis 眼窩蜂窩織炎（orbital cellulitis）orbital cellulitis（眼窩蜂窩織炎） として扱う。膿瘍・視神経障害optic neuropathy視神経障害（optic neuropathy）optic neuropathy（視神経障害）・頭蓋内への波及があれば手術を考える。抗菌薬の選び方と手術の適応は眼窩蜂窩織炎orbital cellulitis眼窩蜂窩織炎（orbital cellulitis）orbital cellulitis（眼窩蜂窩織炎）を参照。

危険な赤目を拾う流れ

flowchart TD
    A["小児の赤目"] --> B{"生後28日以内か"}
    B -->|"はい"| C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neonatal conjunctivitis'>新生児結膜炎</span><br>生後日数で原因を推定<br>塗抹・培養・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nucleic acid amplification test, NAAT'>核酸増幅検査</span><br>入院して全身治療"]
    B -->|"いいえ"| D{"外傷・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chemical substance'>化学物質</span>の曝露があるか"}
    D -->|"はい"| E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chemical injury'>化学外傷</span>はただちに洗浄<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='blunt trauma'>鈍的外傷</span>は眼底を診察<br>異物は必要なら CT"]
    D -->|"いいえ"| F{"眼瞼の腫れに<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exophthalmos'>眼球突出</span>・<br>眼球運動の障害・発熱を伴うか"}
    F -->|"はい"| G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orbital cellulitis'>眼窩蜂窩織炎</span>として入院"]
    F -->|"いいえ"| H{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='decreased visual acuity'>視力低下</span>・痛み・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='photophobia'>羞明</span>・<br>角膜の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='opacity (turbidity)'>混濁</span>があるか"}
    H -->|"はい"| I["眼科で角膜炎・ぶどう膜炎・<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='congenital glaucoma'>先天緑内障</span>を精査"]
    H -->|"いいえ"| J["結膜炎・眼瞼の病気として<br>年齢と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ocular discharge'>眼脂</span>・かゆみで原因を推定"]

まとめ

• 赤目は総称で、場所（眼瞼・結膜conjunctiva結膜（conjunctiva）conjunctiva（結膜）・上強膜・強膜sclera強膜（sclera）sclera（強膜）・角膜・鼻涙管nasolacrimal duct鼻涙管（nasolacrimal duct）nasolacrimal duct（鼻涙管）・ぶどう膜）と原因（外傷・感染・炎症・異物・構造異常structural aberration構造異常（structural aberration）structural aberration（構造異常））、眼だけか全身の病気の一部かを分けて考える。
• 視力低下decreased visual acuity視力低下（decreased visual acuity）decreased visual acuity（視力低下）・痛み・羞明photophobia 羞明（photophobia）photophobia（羞明） があれば結膜炎ではない。
• 新生児結膜炎neonatal conjunctivitis 新生児結膜炎（neonatal conjunctivitis）neonatal conjunctivitis（新生児結膜炎） ：生後24時間以内は化学性、1週以内は淋菌、1〜2週はクラミジア。淋菌はセフトリアキソン25〜50 mg/kg（最大250 mg）の単回投与、クラミジアはエリスロマイシン erythromycin エリスロマイシン（erythromycin） erythromycin（エリスロマイシン） 14日間かアジスロマイシン3日間の内服で、生後6週未満では幽門狭窄 pyloric stenosis 幽門狭窄（pyloric stenosis） pyloric stenosis（幽門狭窄） に注意。母親とパートナーも治療する。
• 予防点眼は淋菌に有効だがクラミジアは防がない。妊婦のスクリーニングTesting of the pregnant mother 妊婦のスクリーニング（Testing of the pregnant mother）Testing of the pregnant mother（妊婦のスクリーニング） と治療がより重要で、予防点眼の方針は国によって異なる。
• 幼児は細菌（インフルエンザ菌H. influenzaeインフルエンザ菌（H. influenzae）H. influenzae（インフルエンザ菌）・肺炎球菌）、学童はウイルス（アデノウイルスAdenovirusアデノウイルス（Adenovirus）Adenovirus（アデノウイルス）・ヘルペス）、思春期はクラミジア、コンタクトレンズ装用contact lens wear コンタクトレンズ装用（contact lens wear）contact lens wear（コンタクトレンズ装用） 者は緑膿菌・アカントアメーバ。
• 流行性角結膜炎epidemic keratoconjunctivitis 流行性角結膜炎（epidemic keratoconjunctivitis）epidemic keratoconjunctivitis（流行性角結膜炎） （4・8・19・37型）は耳前リンパ節腫脹 preauricular lymphadenopathy耳前リンパ節腫脹（preauricular lymphadenopathy） preauricular lymphadenopathy（耳前リンパ節腫脹）・偽膜pseudomembrane偽膜（pseudomembrane）pseudomembrane（偽膜）・上皮下浸潤subepithelial infiltrate 上皮下浸潤（subepithelial infiltrate）subepithelial infiltrate（上皮下浸潤） （幼児では弱視 amblyopia 弱視（amblyopia） amblyopia（弱視） の原因にも）、咽頭結膜熱pharyngoconjunctival fever 咽頭結膜熱（pharyngoconjunctival fever）pharyngoconjunctival fever（咽頭結膜熱） （3・7型）は高熱と咽頭炎を伴い数日で治まる。感染対策が最重要。
• アレルギー：アレルギー性結膜炎 allergic conjunctivitis アレルギー性結膜炎（allergic conjunctivitis） allergic conjunctivitis（アレルギー性結膜炎） （全年齢）、春季カタルvernal keratoconjunctivitis 春季カタル（vernal keratoconjunctivitis）vernal keratoconjunctivitis（春季カタル） （5〜10歳、上眼瞼の巨大乳頭 giant papillae巨大乳頭（giant papillae） giant papillae（巨大乳頭））、アトピー性角結膜炎atopic keratoconjunctivitis アトピー性角結膜炎（atopic keratoconjunctivitis）atopic keratoconjunctivitis（アトピー性角結膜炎） （思春期、角膜合併症）。
• 麦粒腫hordeolum (stye)麦粒腫（hordeolum (stye)）hordeolum (stye)（麦粒腫）・霰粒腫chalazion 霰粒腫（chalazion）chalazion（霰粒腫） は温罨法 warm compress therapy 温罨法（warm compress therapy） warm compress therapy（温罨法） と局所治療、切開は小児では全身麻酔。思春期の眼瞼角結膜炎 keratoconjunctivitis 角結膜炎（keratoconjunctivitis） keratoconjunctivitis（角結膜炎） は周辺部の角膜炎と瘢痕を起こす。
• 外傷は幼い男児の家庭内事故が多い。化学外傷chemical injury 化学外傷（chemical injury）chemical injury（化学外傷） は緊急洗浄、鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） は眼底検査 fundus examination (fundoscopy)眼底検査（fundus examination (fundoscopy)） fundus examination (fundoscopy)（眼底検査）。
• 若年性特発性関節炎juvenile idiopathic arthritis, JIA 若年性特発性関節炎（juvenile idiopathic arthritis, JIA）juvenile idiopathic arthritis, JIA（若年性特発性関節炎） のぶどう膜炎は白く静かな眼でも進む。眼瞼の腫れは眼窩蜂窩織炎 orbital cellulitis眼窩蜂窩織炎（orbital cellulitis） orbital cellulitis（眼窩蜂窩織炎）・膿瘍を除外する。乳児の流涙 lacrimation 流涙（lacrimation） lacrimation（流涙） は先天鼻涙管閉塞 nasolacrimal duct obstruction 鼻涙管閉塞（nasolacrimal duct obstruction） nasolacrimal duct obstruction（鼻涙管閉塞） が多いが、羞明photophobia 羞明（photophobia）photophobia（羞明） と角膜の混濁 opacity (turbidity) 混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁） があれば先天緑内障 congenital glaucoma 先天緑内障（congenital glaucoma） congenital glaucoma（先天緑内障） を疑う。