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2026
10.05冠症候群の薬物療法・ISCHEMIA対象、リウマチ熱のSydenham舞踏病の経過、三叉神経痛の二次性の手がかり、視神経低形成の下垂体機能低下の手がかりを一次資料で再監査し是正。
- 疾患慢性冠症候群(安定狭心症)抗狭心症薬の初期選択を「β遮断薬かCa拮抗薬を必ず先に」の否定形から、多くの患者でβ遮断薬かCa拮抗薬から始め他剤は追加または選ばれた患者で初期併用とする指針の書き方に直し、第一・第二選択に確かな根拠はないことを明記した。ISCHEMIAの対象を「近位LAD病変を伴わない」としていた誤りを、左主幹部病変・左室機能低下のない中等度以上の虚血と直し、冠動脈造影の紹介基準を追加した。LDL-C 55 mg/dL未満かつ50%以上低下の目標、アスピリン75〜100 mg単剤、ACE阻害薬の推奨対象も加えた。(出典:ESC 2024、NEJM 2020)
- 疾患リウマチ熱・リウマチ性心疾患Sydenham舞踏病を「後遺症なく自然消退」としていた記述を改め、多くは軽快するが症状の持続(最大約40%)や再燃(報告で16〜42%)があることを明記した。Jones基準表の「大基準:その他」行は舞踏病・辺縁性紅斑・皮下結節の3行に分けた。(出典:JAMA Netw Open 2024)
- 疾患三叉神経痛二次性三叉神経痛を疑う手がかりから「若年発症」を外し、感覚脱失・両側性・三叉神経反射異常に改めた。臨床像では二次性を除外できないため、典型例でもMRIを省略しないと明記した。(出典:AAN-EFNS 2008、EAN 2019、Neurology 2016)
- トピックG3-24: The neuralgias二次性神経痛を疑う所見から「若年発症」を外し、反射異常を加えた。臨床像では二次性を除外できずMRIは典型例でも省略しない点を追記した。(出典:AAN-EFNS 2008、EAN 2019)
- 疾患視神経低形成新生児期の遷延性黄疸・低血糖を成長ホルモン分泌不全だけの手がかりとしていた記述を、下垂体機能低下症全般(コルチゾール・甲状腺ホルモン・成長ホルモン欠乏)の手がかりに直し、日本の視隔膜異形成症14例で遷延性黄疸は半数にとどまることを加えた。(出典:日本の14例報告 2017)
2026
10.05メニエール病・声帯麻痺・線維筋痛症・MCTD・吐血など10ノートで診断基準・待機期間・推奨の誤りを一次資料で是正。
- 疾患メニエール病診断の要約を「変動性の低〜中音域感音難聴」から「聴力検査で確認した低〜中音域感音難聴+患側の変動する耳症状」に是正し、出典のない「広帯域化」の断定を外して聴力は悪化・不変・安定のいずれもあり得るとした。MRIは非典型例すべてではなく、聴力検査で左右差が確認された疑い例に提案してよい選択肢と書き直し、陽圧治療は処方しない推奨などAAO-HNSF 2020の格付けを追記した。(出典:AAO-HNSF 2020)
- 疾患声帯麻痺自然回復を「発症後数か月」から6〜12か月(多くは6か月以内)に改め、永久的処置は従来6〜12か月待つこと、喉頭筋電図で予後不良なら待たずに検討すること、一時的充填材は時期を問わず使えること、全身ステロイドはルーチン非推奨であること、誤嚥高リスク例は診断時に内方移動術を考慮することを追記した。(出典:KSLPP 2020)
- トピックHaematemesis in Children小児の静脈瘤出血の治療を具体化した。オクトレオチド用量、抗菌薬5〜7日、Hb7 g/dL未満で輸血し7〜9を維持、INR補正の新鮮凍結血漿は有害でありうること、EVL優先、胃静脈瘤はシアノアクリレート注入を優先する。5日以内の再出血は治療失敗で、止血できなければバルーンタンポナーデまたは自己拡張型金属ステントを思春期で橋渡しに用いてよい(確実性は低い)とし、曖昧だったカバードステントの記述を置き換えた。(出典:APSPGHAN 2026)
- 疾患新生児黄疸・高ビリルビン血症2004年版AAPの「生後72時間で15 mg/dL」が3区分のうち中危険度の線に当たる値(低危険度は約17〜18、高危険度は約13〜14 mg/dL)であることを図から読んで明記した。(出典:AAP 2004)
- トピックDiagnosis and treatment of traumatic hemothorax and pneumothoraxATLS第11版のx-ABCDEを「致死的出血の制御を気道より前に置く」と断定していた記述を、致死的大量出血が明らかな場合に最大の脅威から扱う意味に改め、胸腔内出血は外から止血できずB段階で対応することを加えた。(出典:Injury 2026)
- スコア体系WIfI分類旧来のCLI概念との違いを、1982年の定義が糖尿病患者を除外または別区分とするのが望ましいとしていた点として具体化し、現在はCLTIの語を用いることを明記した。(出典:J Vasc Bras 2020)
- 症状尾骨痛尾骨部の感染の手がかりから発熱を中心に据える書き方を改め、局所の発赤・腫脹・熱感・排膿を挙げたうえで、膿瘍や骨髄炎でも発熱を欠くことがあり発熱がないことは感染の除外にならないと明記した。(出典:Neurospine 2026)
- 症状発作性夜間呼吸困難発作性夜間呼吸困難は起坐呼吸より治まるまでに時間がかかる、という出典に無い違いを削除した。成書の記述では、どちらも上体を起こすと軽快する。両者の違いは出現のタイミング(臥位直後か、入眠1〜2時間後の覚醒か)に絞って書いた。(出典:Clinical Methods)
- 疾患線維筋痛症2016年改訂基準の記述を是正した。WPIは顎・胸部・腹部を含む19部位で、除外されるのは全身性の痛み(5領域中4領域)の判定だけであること、2016年改訂は医師基準と質問票を統合し質問票のみの自己記入版は個々の臨床診断には使えないこと(従来の「自己記入式に統一」は逆)、診断除外の推奨を廃したことを明記した。EULAR 2016の段階的アプローチと運動療法のみが強い推奨であることも追記した。(出典:Wolfe 2016、Wolfe J Rheumatol 2016、EULAR 2017)
- 疾患混合性結合組織病Alarcón-Segovia基準を「Raynaud現象/手指腫脹必須」としていた誤りを、抗RNP高力価+5項目中3項目以上(滑膜炎か筋炎を含む)に訂正し、Raynaud現象を必須とするKahn基準を追加した。共通所見が「ほぼ全例」とした記述も、111例でRaynaud現象66.7%・手指腫脹19.8%という実測に合わせて頻度のばらつきを書き直した。(出典:Int J Rheumatol 2020)
2026
10.05CKD・シスプラチンの腎機能障害の禁忌の国差、嗄声の国別受診基準、大動脈解離の「引き裂かれる痛み」の断定、クラミジアのスクリーニング推奨、尿失禁の残尿・人工括約筋の記述などを一次資料で再監査し是正。
- 薬剤cisplatin禁忌の国差に英国を追加した。腎機能障害は、日本が「重篤」に限る禁忌、英国が既存の腎機能障害を程度を問わず禁忌(聴力障害・骨髄抑制・脱水なども)、米国の新しい様式が禁忌でなく減量・代替治療の検討、と3段階に分かれることを明記した。(出典:英国SmPC 2024)
- 疾患慢性腎臓病禁忌になる薬の「抗腫瘍薬・皮膚科の薬」表にシスプラチンの行を追加し、日本(重篤な腎障害)・米国(新しい様式は禁忌でなく、旧様式の後発品は禁忌)・英国(重症度の限定なしで禁忌)を書き分けた。(出典:英国SmPC 2024)
- 疾患頭頸部癌喉頭癌の嗄声を「4週間以上」の一律表記から、米国(4週間で改善しなければ喉頭鏡)・NICE NG12(45歳以上で持続・原因不明なら疑い癌経路)・スコットランド2025(緊急の疑い癌紹介に35歳以上という年齢条件を導入)の国別基準へ書き分けた。また、根拠の無かった「2026年1月1日発効」のTNM第9版の記述を、2025年報告のHPV陽性中咽頭癌の病理学的N分類案(pN1a/pN1b/pN2/pN3)として発効日を断定しない形に改めた。(出典:AAO-HNSF 2018、NICE NG12、BJGP 2026、Lancet Oncol 2025)
- 疾患クラミジア性器感染症新生児結膜炎の発症時期を出典つきで揃え(クラミジア性は生後5〜12日、淋菌性は生後2〜5日)、スクリーニングの節を新設した(25歳未満の性的に活動的な女性は毎年、妊婦は初回妊婦健診と第3三半期、男性はUSPSTFが証拠不十分でCDCもルーチン検査を勧めない)。妊婦のNAAT治癒確認に治療3か月後・第3三半期の再検査を加えた。(出典:CDC 2021、USPSTF 2021、CDC 2021)
- 疾患大動脈解離大動脈解離の痛みを「引き裂かれるような痛みが特徴的」としていたのを、突然発症の激しい胸背部痛が最多で、性状は鋭い痛みの訴えのほうが多く、引き裂かれる性状は必発でも最多でもない、と改めた(ADD-RSの高リスク特徴としては残る)。初期の降圧・心拍数目標(収縮期血圧120 mmHg未満・心拍数60〜80/分、β遮断薬を先に)、A型の即時手術、合併症のあるB型への介入(解剖が適すればTEVAR優先)、合併症のないB型でも高リスク解剖では血管内治療を考慮してよい(COR 2b)という推奨度、D-dimerの使い方を2022年ACC/AHAガイドラインで裏づけた。(出典:ACC/AHA 2022)
- 症状胸痛大動脈解離の痛みを「引き裂かれるような」と断定していた表・まとめを、突然発症の激しい痛み(鋭い痛みが多く、引き裂かれる性状は必発でない)に改め、大動脈解離ノートと揃えた。コカインなど交感神経刺激薬による冠攣縮性の胸痛へのリンクを足した。(出典:ACC/AHA 2022)
- 症状Janeway病変根拠のない「他の末梢所見と組み合わさるほど陽性尤度は上がる」を削り、2023年Duke-ISCVID基準の小基準ではJaneway病変が血管現象、Osler結節・Roth斑が免疫学的現象に入る一方、線状出血と点状出血は小基準の項目にないことを書いた。(出典:Duke-ISCVID 2023)
- 疾患尿失禁残尿「180 mL以上は尿路感染症と関連」という出典のない固定値を外し、残尿が多いほど感染リスクが高まるが単一の値では判定しないと書き直した。神経因性受動型で人工尿道括約筋を「推奨」としていた記述も「選択肢」に弱め、米国の指針の対象は前立腺治療後の失禁であり神経因性への推奨は未確認と明記した。(出典:AUA/GURS/SUFU 2024)
2026
10.05ATLS 11のx(外出血)・声帯麻痺の自然回復割合・新生児黄疸の上昇速度・パロノセトロンの禁忌の国差・CINVの4剤併用の学会差・ベタメタゾンの胎児肺成熟の優劣などを一次資料で再監査し是正。
- 疾患声帯麻痺片側性の原因を「腫瘍性・医原性が各およそ3分の1」とする版のない数値から、三次医療機関827例の集計(手術が最多の関連因子で37%)に置き換えた。自然回復の時間経過も、運動が戻った例を分母にした累積割合(6か月で約6〜8割、9か月で9割超、12か月でほぼ全例)を追記し、永久的処置まで待つ目安の裏づけとした。(出典:Rosenthal 2007、Suresh 2026)
- 疾患新生児黄疸・高ビリルビン血症溶血を疑う上昇速度を「0.3 mg/dL/時超」から原文どおり「以上」に直した。生後24〜48時間の測定は「それより早く退院するなら退院前」を補い、DATの適応(母体抗体スクリーニング陽性・未実施、母体O型・Rh陰性)と、退院後に閾値を超えた児の在宅光線療法の条件・毎日のTSB・入院への切り替えを追記した。(出典:AAP 2022)
- トピックDiagnosis and treatment of traumatic hemothorax and pneumothoraxATLS第11版のx-ABCDEについて、xが何を指すか未確認としていた記述を改めた。xは致死的な大量の外出血の迅速な制御(圧迫・止血帯など)であり、胸腔内出血は従来どおりB・Cで見つけて減圧・ドレナージ・輸血・手術につなげると整理した。(出典:ACS 2025)
- 症状閃輝暗点妊娠20週以降の閃輝暗点様症状の記述を、子癇前症で頭痛・霧視・暗点が頻出し、薬剤抵抗性の新規頭痛と視覚症状が診断項目・重症所見に入ること、産後にも発症しうることへ具体化した(旧: 治療抵抗性の頭痛とともに視覚症状を呈しうる)。(出典:ACOG PB222)
- 薬剤ampicillin経口バイオアベイラビリティを「約40%(アモキシシリンは約75〜90%)」と断定していたのを改めた。健康成人への単回経口投与の交差試験では、尿中回収率がアンピシリン37%(空腹時)・29%(食後)、アモキシシリン47%・44%で、食事で下がるのはアンピシリンだけだった。この値は尿中回収率であり、吸収率そのものの比較値ではないと注記した。(出典:Antimicrob Agents Chemother 1978)
- 薬剤palonosetron禁忌を「先天性QT延長症候群・心室性不整脈」としていたが、日本の電子添文の禁忌は成分への過敏症の既往のみと直した。QTへの影響が他の5-HT3拮抗薬より小さいとする記述は確認できず削除し、国内効能がシスプラチン等の強い催吐性抗がん剤に限られ、術後悪心嘔吐と経口は国内未承認であることを加えた。(出典:国内電子添文 2026)
- 薬剤metoclopramide全身性強皮症の消化管運動障害を「PPIと併用」としていた記述を、EULAR 2023ではPPI(逆流)とプロキネティクス(運動障害)が別の推奨で、推奨文は薬剤を特定しないと書き直した。イトプリドをCTZ作用薬の代表に並べていた表の行も外した。(出典:EULAR 2023)
- 薬剤(fos)aprepitant高度催吐性化学療法の4剤併用(オランザピン追加)を「標準」としていたのを、MASCC/ESMO 2023の推奨と明記し、SEOM 2021は3剤を基本としオランザピンは悪心が問題になる場合の追加とする立場であることを書き分けた。(出典:SEOM 2021、MASCC/ESMO 2023)
- 薬剤dexamethasone高度催吐性化学療法の4剤併用をMASCC/ESMO 2023の推奨と明記しSEOM 2021との差を書き分け、遅発期にデキサメタゾンを続けるのは「シスプラチン含有レジメン」ではなくアントラサイクリン・シクロホスファミド併用以外のレジメンと直した。(出典:SEOM 2021、MASCC/ESMO 2023)
- 薬剤betamethasone産科の胎児肺成熟促進を「ベタメタゾンが第一選択・デキサメタゾンは脳浮腫」と固定していた記述を改め、ベタメタゾンが標準的に使われる一方でデキサメタゾンも代替レジメンであり、ランダム化試験の統合解析では優劣が確立していない(脳室内出血のみデキサメタゾンで少ない)と書き直した。先天性肺気道奇形への母体投与も「第一手」から、微小嚢胞性病変で退縮が報告されているという書き方に直した。(出典:Cochrane 2013、Front Pediatr 2019)
2026
10.05ベラパミルのAF・Peyronie病、インスリノーマ治療、モルヒネの呼吸困難、エトポシドの適応外使用などを一次資料で再監査し是正した。
- 薬剤verapamil心房細動のレートコントロールの記述を、LVEF 40%超が条件でLVEF 40%未満では投与しない米国ガイドラインの推奨に合わせた。無出典だった「アデノシンに次ぐ静注薬」は外し、日本の静注製剤の効能に置き換えた。Peyronie病の病巣内注射は条件付き推奨でエビデンス強度C・根拠が弱いことを、電気泳動療法は行わない推奨(強度C)であることを明記した。(出典:ACC/AHA 2023、AUA 2015、PMDA)
- 薬剤propranolol根拠のなかった「発汗などβ非依存の症状は残る」を削除し、日本の添付文書にある低血糖症状(頻脈等)のマスクと血糖降下薬との併用注意に置き換えた。ベラパミル・ジルチアゼムとの併用(低血圧・徐脈・伝導障害、静注への切替は48時間以上あける)と、コカイン中毒の冠攣縮・高血圧緊急症にβ遮断薬を使わないことを追記した。(出典:PMDA)
- 薬剤etoposide副腎皮質癌ではEDP-Mが奏効率・無増悪生存で優れるが全生存に有意差はなく、日本・米国の効能外であることを明記した。中枢神経系腫瘍は再発髄芽腫の救援・メトロノミック・大量化学療法前処置で初回標準ではないと小児腫瘍の行から分けた。(出典:FIRM-ACT 2012、SEOM 2021)
- トピックB34: Drugs used in cancer treatment IV (Hormonal agents)オクトレオチドの静脈瘤出血への使用を、米国の承認適応(先端巨大症・カルチノイド・VIP産生腫瘍)に含まれない適応外使用と明記した。(出典:DailyMed)
- 薬剤octreotideインスリノーマでのオクトレオチドを「ジアゾキシドと並ぶ選択肢」から改め、進行例の第一選択はジアゾキシドで、オクトレオチドは拮抗ホルモン(グルカゴン)の抑制や受容体発現の限定により低血糖をかえって悪化させうるため、血糖を監視しながら短時間作用型で試してから徐放製剤へ進むと書き分けた。(出典:ENETS 2023)
- 疾患低血糖(非糖尿病性)インスリノーマの内科治療を「ジアゾキシドまたはオクトレオチド」の並列から、進行例はジアゾキシドが第一選択でオクトレオチドは血糖監視下に試す、へ修正した。(出典:ENETS 2023)
2026
10.05大動脈解離の四肢間血圧差、傍咽頭間隙膿瘍の排膿経路、グセルクマブの小児適応、カルボプラチンの日本の効能、クリンダマイシンの組織移行、ピペラシリンの嫌気性菌、シプロヘプタジンの2歳未満などを一次資料で再監査し是正。
- 疾患大動脈解離「上肢間の血圧差20 mmHg以上は診断的価値が高い」を、ACC/AHA 2022の記載(四肢間の血圧差20 mmHg超は分枝動脈血流障害の所見、両上肢・両下肢で測定)に合わせて書き直した。(出典:American College of Cardiology / American Heart Association 2022)
- 薬剤guselkumabEUの適応に6歳以上の小児乾癬があること、米国は乾癬・乾癬性関節炎とも体重40 kg以上の6歳以上まで含むことを追記し、出典で裏づけられない米国の承認時期の記述を削った。EUの禁忌が活動性感染を含むことも製品概要で確認した。(出典:European Medicines Agency 2025、U.S. Food and Drug Administration / Janssen Biotech 2026)
- 薬剤lithium承認適応の疾患欄が空だったのを、英国・日本の添付文書で確認して気分障害(双極性障害の躁状態・予防)を記載した。(出典:Essential Pharma(英国の製品概要) 2024、大正製薬(日本の添付文書) 2026)
- 薬剤carboplatin日本の中皮腫・胸腺癌・肛門管扁平上皮癌を効能のように書いていた表現を、効能欄の列挙には無く併用時の用法参照のみの記載と改めた。機序図の「鎖内架橋」は、米国添付文書どおりDNA架橋(主に鎖間架橋)に改めた。(出典:チェプラファーム(PMDA 医療用医薬品情報) 2026、U.S. Food and Drug Administration(DailyMed/Natco Pharma USA LLC) 2026)
- 薬剤clindamycin出典に記載の無かった「膿瘍腔への移行が良好」を削り、米国添付文書どおり骨を含む体液・組織への広い分布の記載にとどめた。(出典:Pharmacia & Upjohn Company LLC / DailyMed (U.S. National Library of Medicine) 2026)
- 薬剤piperacillin嫌気性菌(Bacteroides fragilis)への抗菌力を製剤別に整理した(日本は単剤・配合剤ともバクテロイデス属が適応菌種、米国は配合剤でB. fragilis群による腹腔内感染が適応)。単剤が種レベルで有効とする記載は確認できないと明記した。(出典:富士フイルム富山化学(PMDA 医療用医薬品情報) 2021、大鵬薬品工業(PMDA 医療用医薬品情報) 2023、U.S. Food and Drug Administration(DailyMed/Baxter Healthcare Corporation) 2026)
- 薬剤cyproheptadine2歳未満の扱いを国別に直した。米国の添付文書にも2歳未満の安全性・有効性は未確立との記載があり(従来は「記載なし」)、日本は年齢別推奨がなく乳幼児は慎重投与とした。(出典:Quagen Pharmaceuticals LLC / DailyMed(米国FDA) 2021、医薬品医療機器総合機構(PMDA)添付文書情報 2023)
2026
10.05アトロピンの前立腺肥大禁忌とフルドロコルチゾンの敗血症性ショック上乗せ、シクロスポリンのCa拮抗薬相互作用、シルデナフィルの開発経緯、フルオキセチン・ピモジドの併用禁忌などを一次資料で再監査し是正。
- 薬剤atropine前立腺肥大症(排尿障害を伴うもの)を日本の注射剤の禁忌疾患として frontmatter に追加し、米国 Hikma 社の添付文書では bradyasystolic cardiac arrest(徐脈性心静止)が適応に残り1 mgを3〜5分ごと・総量3 mgと記載されていること(ガイドライン上は脈のある徐脈に使う)を併記した。(出典:DailyMed(米国添付文書、Hikma Pharmaceuticals USA Inc.) 2024)
- 薬剤fludrocortisone敗血症性ショックでのヒドロコルチゾンへの上乗せ(適応外)の節を新設した。SSC 2026は静注ステロイドを提案するが薬剤を特定せず、プラセボに対する死亡率低下(OR 0.79、確実性低)がある一方、ヒドロコルチゾン単独に対する追加の利益は2026年のメタ解析で有意でなく評価は定まっていないと書いた。(出典:Society of Critical Care Medicine / European Society of Intensive Care Medicine 2026、Critical Care Medicine(Lai PC, Lai CH, Lai EC, Huang YT) 2024、Frontiers in Medicine(Sun A, Gao X, Gao Z, Zhang Q, He W) 2026)
- 薬剤ciclosporinCYP3A4を介する濃度上昇の例に、ジルチアゼムなどのカルシウム拮抗薬(ニカルジピン・ベラパミルを含む)を追加した。ニフェジピンは濃度ではなく歯肉肥厚が相互に増強される併用注意であると書き分けた。(出典:医薬品医療機器総合機構(ノバルティスファーマ) 2026)
- 薬剤fluoxetineSSRI比較表の無出典の記述を直した。エスシタロプラムの「最も選択的」を外して純粋なS体・QT延長の注意(20 mg/日で推定6.6 msec)に改め、MAO阻害薬への切り替えは「他のSSRIは通常2週間」から、パロキセチン・セルトラリン・エスシタロプラムは2週間と薬剤を特定した。(出典:米国FDA / DailyMed(Allergan) 2024、米国FDA / DailyMed(Viatris Specialty) 2023、独立行政法人医薬品医療機器総合機構(グラクソ・スミスクライン) 2025)
- 薬剤pimozide日本の禁忌が未記載だった点を補った。日本のオーラップの電子添文はPMDAに掲載が無く取得できないが、パロキセチン・フルボキサミンの電子添文がピモジド投与中を禁忌とし、CYP2D6阻害などによる血中濃度上昇とQT延長・心室性不整脈を理由に挙げることを書き、国内に収載品が無い現在は添付文書に残る記載として読むと明記した。(出典:独立行政法人医薬品医療機器総合機構(グラクソ・スミスクライン) 2025、Meiji Seikaファルマ株式会社/医薬品医療機器総合機構(PMDA) 2022)
- 薬剤sildenafilPAHの初期併用療法の記述で、「死亡リスクが低〜中等度」を推奨表の条件としていた書き方を改め、推奨表の対象は心肺合併症の無い特発性・遺伝性・薬剤性PAHで、低〜中等度リスクでの初期併用はガイドライン本文の戦略であると書き分けた。2026年9月のERS改訂(ソタターセプトと右心カテーテル検査が対象)にも触れ、開発経緯の記述は出典で確認できる範囲(狭心症薬の候補からED、PAHへ展開)に絞った。(出典:European Society of Cardiology / European Respiratory Society 2022、European Heart Journal 2023、European Respiratory Society (European Respiratory Journal) 2026、Nature Reviews Drug Discovery 2006)
2026
10.05大動脈解離の四肢間血圧差と代替薬、副咽頭膿瘍の進展方向、グセルクマブの日本の適応、ニフェジピン・ジルチアゼム・カルベジロールの添付文書、新生児感染症のNICE治療などを一次資料で再監査し是正した。
- 疾患副咽頭膿瘍扁桃周囲膿瘍からの波及方向が出典なしだったため、上咽頭収縮筋と頬咽頭筋膜を越えて外側の副咽頭間隙・頸動脈間隙へ(後方は咽後間隙へ)進展する旨を欧州頭頸部放射線学会の実践推奨で裏づけた。(出典:European Society of Head and Neck Radiology(European Radiology) 2025)
- 疾患大動脈解離四肢間血圧差20 mmHg超はACC/AHA 2022のTable 22の数値であることを明記し、ESC 2024など他ガイドラインの数値は未確認と書き分けた。(出典:American College of Cardiology / American Heart Association 2022)
- 薬剤guselkumab日本の電子添文の内容を追記した。日本の適応は乾癬・乾癬性関節炎に加え膿疱性乾癬・乾癬性紅皮症・掌蹠膿疱症で成人対象、潰瘍性大腸炎・クローン病は既存治療で効果不十分な場合に限る。禁忌は重篤な感染症・活動性結核・過敏症の3項目で、IBDは皮下400 mgを0・4・8週に導入する。(出典:医薬品医療機器総合機構(PMDA)/ヤンセンファーマ 2026)
- 薬剤nifedipine経口バイオアベイラビリティ「約45〜70%」を添付文書に無い値として外し、ほぼ完全吸収・初回通過代謝・徐放錠の相対BA 86%に改めた。レイノー現象の第一選択を全身性強皮症に限定し、高地肺水腫の予防・治療での用量と位置づけ(下山と酸素が先、タダラフィルと併用しない)を追加、ACOGの根拠を撤回済みの委員会意見767でなくPractice Bulletin 222に改めた。(出典:Wilderness Medical Society 2024)
- 薬剤diltiazem大動脈解離での代替薬の位置づけを「気管支攣縮などでβ遮断薬が使えない例」から、米国2022年ガイドラインのクラス2aに沿って「β遮断薬に禁忌または不耐容がある急性大動脈症候群の静注による心拍数コントロール」へ訂正し、房室ブロック・徐脈は本剤自身の禁忌でもあると書き足した。(出典:American College of Cardiology / American Heart Association 2022)
- 薬剤tadalafil高地肺水腫での使い方(ニフェジピンが使えない既往者の予防に10 mgを12時間ごと、治療は他の手段が無いときの代替、ニフェジピンと併用しない)を追加した。(出典:Wilderness Medical Society 2024)
- 薬剤dexamethasone高地脳浮腫の治療(8 mg後4 mgを6時間ごと)、高地肺水腫に神経症状が加わったときの追加、急性高山病予防の用量を追加した。(出典:Wilderness Medical Society 2024)
- 薬剤carvedilol禁忌を国別に書き分けた(日本は洞不全症候群が禁忌欄になく、米国・英国は洞不全症候群を含む。肝機能障害は米国・英国で禁忌欄に載るが日本には無く、肝硬変での使用は適応外であることを明記)。メトプロロールの心不全エビデンスがコハク酸塩徐放製剤であることも補った。(出典:electronic medicines compendium (emc)(Aurobindo Pharma - Milpharm Ltd.) 2026、Waylis Therapeutics LLC / DailyMed(U.S. FDA) 2023、医薬品医療機器総合機構(PMDA) 2024)
- 疾患肝硬変Baveno VIIIの推奨(食道静脈瘤出血が最初の非代償化である場合のカルベジロール、再出血予防など)を追記し、Baveno VIIだけを引いていた箇所を併記に改めた。(出典:Journal of Hepatology 2026)
- 疾患新生児敗血症遅発型新生児感染症の経験的治療に英国NICEの第一選択(フルクロキサシリン+ゲンタマイシンなどの狭域併用で、ベンジルペニシリンは含まれない)を追記し、血液培養陽性時の治療期間を「10日前後」だけの記載から、米国の慣行と英国NICEの7日(延長・短縮の条件つき)に書き分けた。(出典:National Institute for Health and Care Excellence(NICE) 2026)
- 薬剤benzylpenicillin新生児感染症での位置づけに、英国NICEが遅発型ではベンジルペニシリンでなくフルクロキサシリン+ゲンタマイシンなどを第一選択とすることを追記した。(出典:National Institute for Health and Care Excellence(NICE) 2026)
2026
10.05急性肝不全の血小板減少の機序、徐脈性不整脈のクロニジン禁忌、ヒドロキソコバラミンの日本製剤、照射後二次癌の潜伏期、テルリプレシンの呼吸困難の頻度の食い違いを一次資料で再監査し是正。
- 疾患急性肝不全血小板減少の機序を「トロンボポエチン低下と脾機能亢進による隔離でほぼ必発」から、SIRSの強さと並行し一部はSIRSによる(脾機能亢進は門脈圧亢進を伴う肝硬変の機序)へ改め、ビタミンKの「経験的単回投与が多い」という頻度の断定を外した。(出典:Seminars in Liver Disease 2022)
- 薬剤terlipressin静脈瘤出血での呼吸困難の頻度を、スペインの製品概要の「よくある」と2022年EMA再評価文書の「まれ」が食い違うことを明記し、区分を断定しない書き方に改めた。(出典:European Medicines Agency(PRAC・CMDh、EMEA/H/A-31/1514) 2022、Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (CIMA) 2026)
- 疾患徐脈性不整脈(洞不全症候群・房室ブロック)徐脈性不整脈の「禁忌になる薬」表にクロニジンを追加した。日本と米国の経口錠は禁忌でなく注意・警告にとどまるが、英国の製品概要は洞不全症候群または2度・3度房室ブロックによる重度の徐脈性不整脈を禁忌とする。(出典:Flamingo Pharma (UK) Ltd(英国の製品概要) 2026、Medical Parkland(日本の添付文書) 2024、Alembic Pharmaceuticals(米国添付文書) 2026)
- 薬剤vitamin B12日本にはメコバラミンのほかヒドロキソコバラミン酢酸塩注射液(フレスミンS)があることを適応・用量・禁忌の表に追加した。(出典:日本医薬情報センター(JAPIC。日本の添付文書) 2026)
- 症状二次原発悪性腫瘍放射線照射野内固形癌の潜伏期を「10年以上」と断定していた記述を、最短約5年と仮定される一方でホジキンリンパ腫照射後の乳癌では15年以上が多いという記述に改めた。(出典:British Journal of Cancer 2024、Blood 2005)
2026
10.05大動脈解離の四肢間血圧差・β遮断薬とコカイン中毒・ソタロールの国別適応・チモロール/ブプロピオン/オフロキサシンの用法と禁忌・デノスマブの高Ca血症適応の国差などを一次資料で再監査し是正。
- 疾患大動脈解離四肢間の血圧差20 mmHg超はACC/AHA 2022の基準であり、ESC 2024は急性大動脈解離の診察で収縮期血圧の差(脈拍欠損)を探すと述べるだけで数値の閾値を示さないことを明記し、ESC 2024の心拍数目標(60/分以下)とラベタロール第一選択も併記した。(出典:European Society of Cardiology (ESC) 2024)
- 薬剤propranololコカイン中毒の冠攣縮・高血圧緊急症にβ遮断薬を使わない根拠を、AHA 2025年指針の推奨(クラス3:利益なし、レベルC-LD。血管拡張薬はクラス2a)として一次資料で確認し、他ノートへの委任をやめて直接記載した。(出典:American Heart Association 2025)
- 薬剤metoprolol禁忌欄に挙がるショックは日米英とも心原性ショックだけであることを明記して循環性ショックへのリンクを心原性ショックに限定し、英国の製品概要の禁忌(収縮期血圧90 mmHg未満、重度の末梢動脈疾患、重度の喘息・COPD、50/分未満の洞性徐脈など)が日米より広いことを追記した。(出典:electronic medicines compendium (emc)(Aurobindo Pharma - Milpharm Ltd.。10. Date of revision of the text は 10/03/2026) 2026)
- 疾患循環性ショック(心原性・循環血液量減少性・閉塞性・血液分布異常性)心原性ショックの初期治療に、メトプロロールが日米英の添付文書で心原性ショックを禁忌とすることからβ遮断薬は心原性ショックで使わないという記載を追加した。(出典:electronic medicines compendium (emc)(Aurobindo Pharma - Milpharm Ltd.。10. Date of revision of the text は 10/03/2026) 2026)
- 薬剤sotalol適応を国別に書き分けた(日本は他の抗不整脈薬が無効か使えない生命に危険のある再発性の心室頻拍・心室細動に限る。心房細動の洞調律維持は米国の適応)。肥大型心筋症に伴う不整脈の行は日米の電子添文に適応としては無いため外した。禁忌も、気管支喘息・徐脈性不整脈のみから日米の電子添文の項目(心原性ショック、重度の心不全、QT延長症候群、日本の腎障害など)へ広げ、日米の用法・増量間隔・QT中止基準・腎機能別の間隔を表にした。(出典:JAPIC(医療用医薬品 添付文書情報。製造販売元は電子添文に記載のソタロール塩酸塩錠「TE」) 2025、米国FDA / DailyMed(Legacy Pharma USA, Inc.) 2023)
- 薬剤nadolol日本の電子添文(ナディック)の適応(本態性高血圧症・狭心症・頻脈性不整脈)・用量(1回30〜60 mgを1日1回、クレアチニン・クリアランス50 mL/min以下で間隔延長)・禁忌を追加し、禁忌の記述を米国と日本に分けた。(出典:医薬品医療機器総合機構(製造販売元 住友ファーマ株式会社) 2023、U.S. National Library of Medicine / BluePoint Laboratories 2024)
- 薬剤ofloxacin全身投与は限定的・レボフロキサシンに置き換えられたという無出典の断定を外し、点耳薬(日本は外耳炎・中耳炎、米国は外耳炎・穿孔のある慢性化膿性中耳炎・チューブ留置中の急性中耳炎)と点眼薬の適応・用法・禁忌(過敏症のみ)を日米の添付文書で書き足した。(出典:アルフレッサ ファーマ株式会社/医薬品医療機器総合機構(PMDA) 2021、参天製薬株式会社/医薬品医療機器総合機構(PMDA) 2020、U.S. Food and Drug Administration(DailyMed)/Apotex Corp. 2024)
- 薬剤timolol点眼の用法を「0.25〜0.5%を1日1〜2回」から、0.25%の1日2回開始・不十分なら0.5%(米国は良好なら1日1回可)に改め、禁忌を日米英の表にして洞性徐脈・房室ブロック・心不全・重症の慢性閉塞性肺疾患を明記した。(出典:医薬品医療機器総合機構(製造販売元 参天製薬株式会社) 2021、米国FDA / DailyMed(Bausch & Lomb Incorporated) 2022、electronic medicines compendium (emc)(Santen UK Limited) 2019)
- 薬剤terlipressin静脈瘤出血での呼吸困難の頻度について、英国の旧版製品概要も「まれ」とすることを追記し、スペインの「よくある」との食い違いが版差か国差かは未確認と書いた。(出典:electronic medicines compendium(Ranbaxy UK/Sun Pharmaceutical) 2017)
- 薬剤bupropion出典0件だったノートに米英の添付文書の出典を付け、半減期を約10〜14時間から約20〜21時間へ、禁煙補助の開始法を「禁煙予定日の1〜2週間前から」から「喫煙しながら開始し禁煙日は最初の2週間以内」へ直し、禁忌に中枢神経系腫瘍・重度肝硬変(英国)と急なアルコール・ベンゾジアゼピン中止中を明記し、XLの用量と痙攣発生率(最大用量で約0.1%)を追記した。(出典:Bausch Health US LLC / DailyMed(U.S. FDA) 2025、GlaxoSmithKline UK(英国の製品概要、emc掲載) 2026)
- トピックCorrection of life-threatening electrolyte disorders (Na, K, Ca)悪性腫瘍関連高Ca血症のデノスマブについて、Endocrine Society 2023が静注ビスホスホネートよりデノスマブを提案する(条件付き推奨)こと、承認は米国ではビスホスホネート不応例の効能で日本のランマークの効能には含まれないことを書き分けた。(出典:Endocrine Society / Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2023、Amgen / DailyMed (U.S. National Library of Medicine) 2026、第一三共/医薬品医療機器総合機構(PMDA) 2021)
- トピックOncological emergencies悪性腫瘍随伴高Ca血症のデノスマブについて、米国ではビスホスホネート不応例が効能で、日本のランマークの効能には含まれず適応外であることを明記した。(出典:Amgen / DailyMed (U.S. National Library of Medicine) 2026、第一三共/医薬品医療機器総合機構(PMDA) 2021)
- 疾患先端巨大症・プロラクチノーマ(下垂体腺腫)プロラクチン依存性腫瘍(プロラクチノーマ)にスルピリドが英国・日本の添付文書で禁忌であることを追記した。(出典:Rosemont Pharmaceuticals Ltd(英国医薬品電子集) 2019、医薬品医療機器総合機構(PMDA) 2025)