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  1. 2026 10.06

    重症筋無力症の禁忌を国別に書き分け（ポリミキシンB・ブチルスコポラミン・ボツリヌス毒素・クロナゼパム等）、ジフェノキシレートの旧版SmPC、カルボプロストの英国SmPCなどを一次資料で是正。

  2. 2026 10.06

    重症筋無力症の禁忌（アミカシン・硫酸マグネシウム）、テトラサイクリン系・ARB・デスモプレシン・アムロジピンなどの国別記述と出典を一次資料で再監査して是正。

  3. 2026 10.06

    エベロリムスの日本の移植適応、メチルドパ・モキソニジンの禁忌と妊娠高血圧での位置づけ、ナドロパリン・ビバリルジンのHIT関連と腎障害禁忌、血小板輸血閾値、フルチカゾンの初回通過、クロナゼパムの重積治療などを一次資料で是正。

    • 薬剤everolimus「シロリムスは移植に特化」「エベロリムスは移植と腫瘍の両方」という対比を、国と製剤で書き分けた。日本ではシロリムスに移植の効能が無い一方、エベロリムスにはサーティカンの心・腎・肝移植の効能がある（腫瘍用アフィニトールとは別製剤・別用量）。適応・禁忌を日本・欧州・米国の表にし、妊婦は日本のみ禁忌（欧州・米国は禁忌でなく注意）と明記。シクロスポリン併用の曝露増加は「約2倍」から日本の電子添文のAUC 168%増加（約2.7倍）へ改めた。米国Zortressの枠組み警告（心移植での死亡増加など）を追加。（出典：PMDA サーティカン、PMDA アフィニトール、EMA SmPC、DailyMed Afinitor、DailyMed Zortress）
    • 薬剤fluticasone全身性副作用が少ない理由を修正した。「肺から吸収された分も肝で不活化」ではなく、飲み込んだ分は経口バイオアベイラビリティ1%未満、肺から吸収された分（吸入量の12〜26%）は初回通過を受けず全身循環に入り、そこから肝で非常に速く代謝される。禁忌は「過敏症のみ」から国別（日本は有効な抗菌剤の無い感染症・深在性真菌症も）に改め、リトナビルは禁忌に準じるでなく日本は併用注意・英国は避けるとした。吸入単剤の適応を喘息のみ（COPDは配合剤）に訂正し、好酸球性食道炎は適応外使用と明記。クッシング症候群・副腎抑制・小児の成長遅延・白内障・緑内障など全身性作用の注意を追加した。（出典：英国SmPC、PMDA フルタイド、PMDA フルナーゼ）
    • 薬剤mometasoneフルチカゾンと同型の記述「吸収分は肝で速やかに片付ける」を、飲み込んだ分は初回通過で失われ、全身に入った分は肝で代謝される（吸入で肺から吸収された分は初回通過を受けない）と正確に改めた。（出典：SmPC）
    • 薬剤methyldopa妊娠高血圧での位置づけを「第一選択の一つ」から、英国NICEではラベタロール、ニフェジピンに次ぐ3番手で分娩後2日以内に他剤へ変更、日本の効能に妊娠高血圧は無い、に改めた。禁忌は英国（うつ病・MAO阻害薬併用・ポルフィリン症を含む）と日本（活動性肝疾患・過敏症のみ）に書き分け、バイオアベイラビリティを約50%から約25%に直し、用量を両国の記載で示した。クロニジンの用途は国・剤形差を明記した。（出典：NICE NG133、emc 2026、PMDA 2022）
    • 薬剤moxonidine禁忌を英国の製品概要どおり（洞不全症候群・心拍数50/分未満・2〜3度房室ブロック・心不全）に直し、「重症心不全」限定を外した。MOXCON試験の数値（死亡5.5%対3.4%、1934例で中止）、用量の増量間隔・腎機能別上限、約2週間の漸減を追記し、クロニジンの適応を国別に直した。（出典：emc 2020、MOXCON 200300163-6)）
    • 薬剤clonazepam重積の第一選択を「ロラゼパム静注・ミダゾラム筋注/鼻腔が中心」としていたのを、米国てんかん学会2016年指針の筋注ミダゾラム・静注ロラゼパム・静注ジアゼパムの3つ（Level A）に改め、クロナゼパムは初期治療薬に含まれないと明記した。適応も国別に書き分けた（日本は経口のみで小型発作・精神運動発作・自律神経発作、パニック障害と重積は適応外。米国は発作性疾患とパニック障害の経口のみ。EUの静注剤は重積）。日米欧の用量も追記した。（出典：太陽ファルマ／医薬品医療機器総合機構（PMDA） 2023、H2-Pharma, LLC / DailyMed (U.S. National Library of Medicine) 2023、Roche Nederland／College ter Beoordeling van Geneesmiddelen（CBG、オランダ） 2022、American Epilepsy Society 2016）
    • 薬剤heroin「ナロキソンの半減期がヘロインより短い」という誤解を招く記述を改め、ヘロイン自体の半減期は数分（英国SmPC 2〜3分）で、効果を担う6-MAM・モルヒネの作用がナロキソンの作用時間より長いため再呼吸抑制が起こると書き直した。医療用diamorphineの禁忌も追記した。（出典：Wockhardt UK Ltd / electronic medicines compendium (emc) 2025、DailyMed (U.S. National Library of Medicine) / Fresenius Kabi USA, LLC 2023）
    • 薬剤nadroparin禁忌を国別に書き分けた。重度腎障害は「禁忌」と一括していたが、フランスのSmPCは治療量でクレアチニンクリアランス30 mL/分未満のみ禁忌（予防量は禁忌でなく、軽度〜中等度は一般に非推奨で25〜33%減量）、アイルランドの高濃度製剤は一律30 mL/分未満が禁忌。HITの既往は過去のHITで非ヘパリン抗凝固薬を強く推奨するASH 2018を加え、切り替え先を「アルガトロバンやフォンダパリヌクス」からASH 2018の5択（条件付き推奨）に改めた。「HIT患者にも使える」という記述は、承認適応は薬剤・国で異なるという書き方に直した。適応と用法・用量は国別の表にし、日本では未承認と明記した。（出典：ANSM SmPC 2026、HPRA SmPC 2022、ASH 2018）
    • 薬剤bivalirudin禁忌・腎機能の記述を国別に直した。重度腎障害は「慎重投与」としていたが、欧州のSmPCではGFR 30 mL/分未満と透析依存が禁忌、米国は禁忌でなく注入速度を1 mg/kg/時（透析は0.25 mg/kg/時）に下げる。適応は、欧州ではHITが適応に書かれておらず、米国のみHIT/HITTSを含むPCIが適応と書き分け、ASH 2018がPCIが必要な急性HITにビバリルジンを条件付きで示唆することを加えた。血漿内分解「約80%」は根拠が無く削り、約20%が未変化体で尿中排泄に改めた。米国添付文書の急性ステント血栓症の警告、日本では未承認（国内PCIの抗凝固薬は未分画ヘパリンに限られる）も追記した。（出典：emc SmPC 2025、DailyMed 2026、ASH 2018、JCS 2018）
    • 検査値血小板減少血小板輸血の閾値を状況別の表にし、強い推奨と条件付き推奨を区別した（非出血の低産生10、腰椎穿刺20、IVR低リスク20・高リスク50、主要な非神経軸手術50×10^9/L未満など。自家移植・再生不良性貧血の予防輸血はしない）。HITではルーチン輸血に反対が提案されるが出血時は選択肢、ITPの重大出血では輸血を遅らせないことを書き分けた。TTPのADAMTS13・PLASMIC、HITの4Ts（低確率なら検査しない）も加えた。（出典：AABB/ICTMG 2025、ASH 2018、ISTH 2020、国際ITPコンセンサス 2019）
    • 検査値プロトロンビン時間INRの治療域を国別に書き分けた（米国は静脈血栓塞栓症・非弁膜症性心房細動で目標2.5、範囲2.0〜3.0。日本の電子添文は数値を示さず個別に決める）。ISIの較正はWHO指針に、DOACの影響は薬ごとに異なり特異的測定が望ましいことに出典を付け、アルガトロバンによるINR延長を追記した。（出典：WHO 2013、米国添付文書、日本の電子添文、ISTH SSC 2018）

  4. 2026 10.06

    ゾレドロン酸の腎の扱いの剤形別是正、チアプリドの禁忌・適応の国別化、TTPの血小板輸血、プロタミン・ビバリルジンの添付文書照合などを一次資料で再監査し是正。

  5. 2026 10.06

    ビスホスホネート・抗精神病薬・鎮静薬・消化器薬など12薬剤を国別の添付文書と現行ガイドラインで再監査し、禁忌・適応・用量の国別書き分けを是正。

    • 薬剤zoledronate骨のパジェット病で5 mg単回静注を「第一選択」と断定していた表を、Endocrine Society 2014年ガイドラインの実際の格付け（禁忌のない患者に提案、弱い推奨）に改め、日本のリクラストの効能は骨粗鬆症のみで日本ではパジェット病が未承認であることを明記した。（出典：Endocrine Society 2014）
    • 薬剤paliperidone禁忌を「認知症関連精神病」としていた記述を改め、日本の電子添文では中等度から重度の腎機能障害（クレアチニン・クリアランス50 mL/分未満）が禁忌であること、米国の禁忌は過敏症だけで認知症関連精神病は枠組み警告であることを書き分けた。適応も「統合失調症、双極性障害」から、日本は統合失調症のみ、米国は統合失調症と統合失調感情障害で双極性障害の適応はない、に直した。（出典：医薬品医療機器総合機構（PMDA） 2024、Janssen Pharmaceuticals, Inc. / DailyMed (U.S. National Library of Medicine) 2025）
    • 薬剤amisulprideパーキンソン病を禁忌としていた記述を、英国の製品概要では禁忌でなく慎重投与（禁忌はレボドパとの併用）に直した。禁忌に15歳未満・トルサード誘発薬との併用を加え、用量（陽性症状400〜800 mg、陰性症状50〜300 mg）と腎機能別の減量を補った。（出典：[Generics [UK] Limited t/a Viatris（英国の製品概要、emc掲載） 2026](https://www.medicines.org.uk/emc/product/102114/smpc)、[Generics [UK] Limited t/a Mylan（英国の製品概要、emc掲載） 2026](https://www.medicines.org.uk/emc/product/101726/smpc)）
    • 薬剤risperidone薬効群の表で国を区別せず「双極性障害」としていた記述を、躁病は米国・英国で承認、日本は効能外と書き分けた。（出典：Janssen Pharmaceuticals, Inc. / DailyMed (U.S. National Library of Medicine) 2026）
    • 薬剤loperamide禁忌を国別に書き分けた（日本は出血性大腸炎・偽膜性大腸炎・6か月未満で、潰瘍性大腸炎は治療上やむを得ない場合を除き投与しない扱い。米国は2歳未満・急性潰瘍性大腸炎・侵襲性細菌性腸炎など、英国は12歳未満など）。適応も国別にし、IBSの急性下痢エピソードは英国のみ、日本の効能は下痢症、用量は日本1日1〜2 mg・英国初回4 mgで最大12 mgとした。（出典：DailyMed（米国添付文書、Advagen Pharma） 2026、PMDA（日本の電子添文） 2025、electronic medicines compendium（McNeil Products Ltd、英国） 2026）
    • 薬剤(fos)aprepitant周術期の記述を是正した（米国で術後悪心嘔吐の予防を適応とするのは注射用乳剤のAPONVIEで、EMEND経口・EU経口・ホスアプレピタント注の適応はCINVのみ）。禁忌は米国（過敏症・ピモジド）とEU（さらにテルフェナジン・アステミゾール・シサプリド）で分け、ワルファリンのINR監視は各サイクル後2週間（7〜10日目）、ホルモン避妊薬は投与後28日まで効果低下とした。（出典：DailyMed（米国添付文書、Merck Sharp & Dohme LLC） 2022、DailyMed（米国添付文書、Merck Sharp & Dohme LLC） 2022、European Medicines Agency 2008、DailyMed（米国添付文書、Heron Therapeutics） 2026）
    • 薬剤palonosetron高度催吐性化学療法の予防は学会と版で割れていることを書き足した（MASCC/ESMO 2023はオランザピンを固定要素とする4剤、SEOM 2021は3剤を基本としオランザピンは悪心が問題なときの追加。SEOMはパロノセトロンを優先される5-HT3拮抗薬とするが、MASCC/ESMOは5-HT3拮抗薬間に大きな差を認めない）。（出典：Clinical and Translational Oncology（Spanish Society for Medical Oncology） 2022）
    • 薬剤dobutamine禁忌を日米で書き分けた（肥大型閉塞性心筋症は共通。急性心筋梗塞後早期・不安定狭心症・重症頻拍性不整脈などは日本の心エコー図負荷時のみの禁忌で、以前は一般的な禁忌・注意として並んでいた）。用量は「2〜20μg/kg/分から開始」を改め、日本は1〜5μg/kg/分（最大20）、米国は0.5〜1から開始し通常2〜20と明記。耐性は日本の記載どおり72時間以上とした。（出典：PMDA 2026、DailyMed 2025）
    • 薬剤propofol禁忌に日本の「集中治療の鎮静における小児等」と米国の卵・大豆アナフィラキシー歴を追加し、用量を日本（導入2.0〜2.5mg/kg、維持4〜10mg/kg/時、ICU鎮静0.3〜3.0mg/kg/時で通常7日まで）と米国で分けて示した。制吐は添付文書上の効能ではなく適応外使用と明記。（出典：PMDA 2026、DailyMed 2025）
    • 薬剤flumazenil禁忌を日本（長期BZD投与中のてんかん患者）・EU（生命を脅かす病態へのBZD投与）・米国（加えて重篤な環状抗うつ薬過量）で書き分け、「BZD慢性依存例は禁忌」と一律に書いていた誤りを是正。用量は日本（0.2mg後0.1mgずつ総量1mg、ICUは2mg）と米国の違いを明記し、半減期は約40〜80分とした。（出典：PMDA 2023、HPRA SmPC 2020、DailyMed 2026）
    • 薬剤tofacitinib禁忌欄から深部静脈血栓症・肺血栓塞栓症の既往を外した（日米EUのいずれの添付文書でも禁忌ではなく警告・注意）。実際の禁忌は日本が過敏症・重篤な感染症・活動性結核・重度肝障害・血球減少・妊婦、EUが活動性結核や重篤な感染症・重度肝障害・妊娠授乳、米国は禁忌なし。適応も国別に書き分け、日本は関節リウマチと潰瘍性大腸炎のみ（乾癬性関節炎・強直性脊椎炎は米国・EUのみ）とした。用量・潰瘍性大腸炎の導入期間・腎肝障害時の減量・併用禁止薬も追記した。（出典：PMDA 2026、DailyMed 2026、EMA SmPC）
    • 薬剤ursodeoxycholic acid禁忌を国別に書き分けた（日本は完全胆道閉塞と劇症肝炎、米国は完全胆道閉塞と過敏症、EUは急性胆嚢・胆道炎・石灰化胆石・胆嚢収縮能低下など）。適応も日本・米国・EUの違いを表にし、PBCの用量は日本1日600 mg（最大900 mg）、米国13〜15 mg/kg/日とした。妊娠性肝内胆汁うっ滞症は「第一選択」から適応外使用に改め、PITCHES試験で周産期転帰が改善しなかったことを追記した。PSCは「無症状への一律投与」でなく新規診断例のルーチン使用を推奨しない（高用量28〜30 mg/kg/日は害の可能性）と改めた。新生児の補助療法の行は削除した。（出典：PMDA 2025、DailyMed 2025、emc SmPC、BSG PSC 2019、PITCHES 201931270-X)）
    • 疾患妊娠性肝内胆汁うっ滞症ウルソデオキシコール酸を「第1選択薬」としていた記述を、広く用いられてきたが適応外使用で、PITCHES試験では周産期転帰の複合が差なし（UDCA群23%、プラセボ群27%）だったという記述に改めた。（出典：PITCHES 201931270-X)）

  6. 2026 10.06

    薬剤14件の国別・製剤別の適応、禁忌、用量と関連する疾患ノート3件を一次資料で照合し、誤解を招く記述と関係リンクを修正した。

  7. 2026 10.05

    ウィダール試験の位置づけ、ミカファンギンの肝障害の国別記載、ゾルゲンスマの日本電子添文、ACT（アルテメテル・ルメファントリン）の用法と推奨格付け、コデインの相互作用などを一次資料で再監査し是正

  8. 2026 10.05

    バッチ73：ICHの降圧目標・拮抗薬用量・アンデキサネット撤退、コデインの米国禁忌、ポルフィリン症のヘミン用量・PCT治療、ウィダール試験のペア血清間隔、消化管出血の輸血閾値、幻覚・失行・眼筋麻痺・頸部腫瘤画像などを一次資料で再監査し是正。

    • 検査値グルーバー・ウィダール試験ペア血清の間隔を「4週間」としていた記述を、急性期と回復期で約10日とする総説に合わせて直した。PCRは「感度が低い」とだけ書いていたが、報告感度は研究により40〜100%と幅があり特異度は最適条件で100%近いと書き分けた。デング熱・COVID-19での偽陽性は小規模な観察研究1件に基づくと明記し、Vi抗体による保菌者検査は現時点で確立した診断法が無いことを足した。（出典：Pathogens 2021）
    • 薬剤codeine米国の単剤錠の適応が疼痛のみで鎮咳・止瀉を含まないことを追記した。米国の禁忌欄（12歳未満、扁桃摘出後の18歳未満、著明な呼吸抑制、監視下でない急性・重度喘息、MAO阻害薬の併用、消化管閉塞）を日英と書き分け、COPD一般は米国では禁忌でなく英国の区分と明記した。（出典：FDA 2025）
    • 疾患脳内出血（非外傷性）急性期の降圧目標を「140 mmHgを目標に130〜150 mmHgを維持」から、AHA/ASA 2022の収縮期130〜140 mmHg程度（130 mmHg未満は害の可能性）に直し、欧州指針（血腫30 mL未満で6時間以内に140 mmHg未満、110 mmHg未満への能動的降圧は避ける）の違いを併記した。抗凝固薬の拮抗に用量（4因子PCC 30〜50 IU/kg、INR 1.3〜1.9は10 IU/kg、ビタミンK 10 mg、イダルシズマブ計5 g）とアンデキサネットの条件（最終服用15時間以内かつ発症12時間以内）、血栓塞栓症の増加による2025年12月の米国市場撤退、抗血小板薬関連での血小板輸血回避を書き足した。（出典：AHA/ASA 2022、ESO/EANS 2025、FDA 2025）
    • 症状頭蓋内出血抗凝固薬の中和表に、INR 1.3〜1.9の低用量PCC、イダルシズマブの用量、アンデキサネットの米国市場撤退（血栓塞栓症の増加）、抗血小板薬での血小板輸血回避の根拠を補った。くも膜下出血に対する発症6時間以内CTの感度100%は、第3世代CTを資格のある放射線科医が読影した場合の値であることを明記した。（出典：AHA/ASA 2022、FDA 2025、BMJ 2011）
    • 症状頭蓋内圧亢進ステロイドを頭蓋内圧低下の目的で用いない根拠として、重症頭部外傷指針（Level I：高用量メチルプレドニゾロンは死亡率増加で禁忌）を追記した。Cushing現象の別称（反射・徴候・三徴）を併記した。（出典：BTF 2016）
    • 疾患ポルフィリン症静注ヘミンの用量を米国添付文書どおり（1〜4 mg/kg/日を3〜14日、標準3〜4 mg/kg/日、24時間で6 mg/kg超は不可）に直し、「4日間以上」とした旧記述を外した。晩発性皮膚ポルフィリン症の治療は「瀉血が第一選択」から「反復瀉血またはヒドロキシクロロキン100 mg週2回で同等に有効・安全」に改め、寛解後の再発にも触れた。givosiranの用量・EUの適応年齢・ホモシステイン監視と、反復発作（年4回以上）の分類を出典付きで追記した。（出典：米国添付文書 2024、Singal 2019、EMA、Hepatology 2017）
    • 疾患消化管出血（上部・下部）輸血閾値（入院した上部出血で7 g/dL）、内視鏡前エリスロマイシン、止血後の高用量PPI、トラネキサム酸（HALT-ITで出血死に差がなく静脈血栓塞栓症が増えた）に出典を付けた。下部出血の「24時間以内の緊急大腸内視鏡は再出血・死亡を改善しない」は、再出血などの転帰を改善することが示されていないという範囲に弱めた。（出典：ACG 2021、ACG 2023、HALT-IT30848-5)）
    • 症状失行構成障害の局在を「非優位半球頭頂葉」とだけ書いていたのを、右半球が典型だが左半球病変でも起こり、模写成績に左右差がなかった研究や局在が複数に分かれる脳卒中コホートがあることを加えて直した。（出典：Cortex 197780002-6)、J Cogn Neurosci 2014）
    • 症状幻覚幻覚を「器質性か精神疾患性か」の二分で整理していた表を傾向の整理と位置づけ直し、統合失調症に特異的な幻覚の特徴は思春期後期の発症くらいで、幻視も統合失調症の約27%にあり、一般住民でも約4割が幻覚体験を持つことを加えた。（出典：Schizophr Bull 2017、Schizophr Bull 2014、Psychiatry Res 200000227-4)）
    • 症状眼筋麻痺瞳孔回避型の動眼神経麻痺で画像を行う条件のうち、一次資料で確認できない「40歳未満」「3か月」の数値の決め打ちを外し、瞳孔回避型でも腫瘤による圧迫が相当数あることを小規模症例集積とともに加えた。（出典：Neurology 2001）
    • トピックHead and neck imaging「30歳を超える嚢胞性頸部腫瘤は転移が最多」とした断定を、悪性リスクが高い頸部腫瘤では嚢胞性でも良性と仮定せず評価を続けるというガイドライン推奨に合わせて直した。副鼻腔X線は「通常不適切」と書き、甲状腺癌のCTの位置づけの矛盾と放射性ヨウ素治療の適応の言い切りも直した。（出典：AAO-HNS 2017）

  9. 2026 10.05

    強直性脊椎炎のHLA-B27頻度・間質性膀胱炎の段階治療廃止・ポルフィリン症の日本の診療指針・慢性副鼻腔炎のEPOS2020・末梢動脈疾患のLDL目標などを一次資料で再監査し是正。

    • 疾患強直性脊椎炎HLA-B27陽性率を「AS患者の90%以上」から、白人集団で9割前後・多集団統合で約78%と集団差を明記する形に改めた。また炎症性腸疾患を「続発疾患」から「関連疾患」へ移し、強直性脊椎炎が腸炎を起こすという誤読を避けた。（出典：Arthritis Res Ther 2016）
    • 疾患ポルフィリン症日本の診療体制を追記した。ヘミンは日本ではheme arginate（ノーモサング）で保険適用は3 mg/kg/日を4日間（最大250 mg/日）、急性発作に早期投与を勧め、反復発作のgivosiranは強く推奨される（日本皮膚科学会ガイドライン2025）。（出典：日本皮膚科学会 2025）
    • 画像所見仙腸関節炎修正New York基準を「X線で閾値を満たせば強直性脊椎炎」と読める書き方だったのを、放射線基準（両側グレード2以上または片側3以上）に臨床基準（3か月超の腰痛・腰椎可動域制限・胸郭拡張制限のいずれか）が加わって初めて分類されると改め、ASAS分類基準の対象（3か月以上の腰痛・45歳未満発症）とHLA-B27経路、分類基準は診断基準でない点を追記した。骨シンチの「推奨されない」は「通常用いない」に弱めた。（出典：修正New York基準 1984、ASAS 2009）
    • 疾患慢性副鼻腔炎出典が無かった慢性副鼻腔炎のノートにEPOS2020の定義（2症状以上・12週以上、内視鏡またはCTの客観所見）を明記し、鼻噴霧用ステロイドと洗浄液の選び方、全身ステロイドと慢性例への抗菌薬の位置づけ（効果は不確実）、6〜12週で改善しなければ手術や生物学的製剤を考える診療経路、鼻茸を伴う型への生物学的製剤を追加した。ABRSでフルオロキノロンを機械的に第二選択とするような書き方を、βラクタムが有効でモキシフロキサシンは有効でなかったとする記述に改めた。（出典：EPOS2020、AAO-HNSF 2025）
    • 疾患末梢動脈疾患LDL-C目標を出典なしの断定から、欧州心臓病学会2024年ガイドラインの推奨（ベースラインから50%超の低下かつ55 mg/dL未満、従来は70 mg/dL未満）と明記し、スタチン単独で未達ならエゼチミブやPCSK9阻害薬を追加する旨を加えた。（出典：ACC 2024）
    • 症状膀胱痛間質性膀胱炎/膀胱痛症候群の治療を「行動療法が初期、経口薬・膀胱内注入は次段階」としていた記述を改め、2022年改訂で段階づけが廃止されたこと、ハンナ病変のない患者の初期治療は非外科的で、非薬物療法・経口薬・膀胱内注入を共同意思決定で組み合わせること、ハンナ病変には焼灼/切除またはトリアムシノロン局注を行うことを書いた。（出典：AUA 2022)）

  10. 2026 10.05

    ICH拮抗薬の用量条件・胃静脈瘤のTIPS/BRTO書き分け・Fredrickson IV型の黄色腫・純粋運動性片麻痺の定義・PFAの位置づけ・声帯麻痺の原因・新生児黄疸のフォロー間隔などを一次資料で再監査し是正

    • トピックGastrointestinal bleeding胃静脈瘤の治療で、止血（シアノアクリレート注入・EUS下治療）と再出血予防・根治（欧州はTIPS優先、日本の肝硬変診療ガイドライン2020は孤立性胃静脈瘤にBRTOを提案）を書き分けた。「国内ガイドラインとの書き分け未確認」だった記述を、弱い推奨でRCTが無いことまで含めて確定した。（出典：肝硬変診療ガイドライン2020、Baveno VIII）
    • トピックUpper gastrointestinal bleeding「日本の標準的治療としてBRTO」を、日本のガイドラインが弱い推奨で提案しRCTは無く欧米は推奨しない、という位置づけに修正し、Baveno VIIIのTIPS優先・ステント優先と並べた。（出典：肝硬変診療ガイドライン2020、Baveno VIII）
    • トピックLiver Cirrhosis高リスク静脈瘤の一次予防を「NSBBまたはEVL」と並べていた論理破綻を、NSBBが使えればNSBB、禁忌・不耐で大きな静脈瘤があればEVL、EVL単独では出血以外の非代償化を防げない、に改めた。（出典：Baveno VIII）
    • 薬剤cyanoacrylate胃底部静脈瘤で「シアノアクリレートまたはBRTOが第一選択」としていた記述を、急性出血の止血はシアノアクリレート、再出血予防は欧州でTIPS優先・国内ガイドラインでBRTO提案と書き分けた。（出典：肝硬変診療ガイドライン2020、Baveno VIII）
    • 疾患食道静脈瘤胃底部静脈瘤の「シアノアクリレート・BRTOが結紮術より優れる」という並置を、止血とその後の根治・再出血予防に分け、欧州（TIPS優先）と日本のガイドライン（BRTO提案、弱い推奨・RCT無し）の差を明記した。（出典：肝硬変診療ガイドライン2020、Baveno VIII）
    • 疾患声帯麻痺声帯麻痺の原因を修正した。従来は「甲状腺・副甲状腺手術が片側性の主要原因」としていたが、大規模集計では片側性の医原性は頸椎前方手術・頸動脈内膜剥離術などの非甲状腺手術が甲状腺手術を上回り、甲状腺手術は両側性の最多原因である。片側性は腫瘍性と医原性が各およそ3分の1。原因不明例の画像はACR適切性基準に沿い、造影MRIまたは造影頸部CTで頭蓋底から胸部中部までを含め、CTの原因検出率が0〜6%から23.5〜47.5%と報告により幅があることを明記した。（出典：ACR 2022、Rosenthal 2007、MSDマニュアル）
    • 疾患新生児黄疸・高ビリルビン血症AAP 2022年版の退院後フォロー間隔表を原図に沿って作り直した（閾値との差0.1〜1.9・2.0〜3.4・3.5〜5.4・5.5〜6.9・7.0 mg/dL以上ごとの再検時期。5.5以上は72時間未満の退院で2日・3日以内に追跡）。免疫グロブリン静注の条件を「光線療法下でも上昇し続ける場合」から「TSBがエスカレーション閾値に達したとき（0.5〜1 g/kg、12時間後に反復可）」へ訂正し、溶血を疑う上昇速度を「0.3/0.2 mg/dL/時以上」から「超」に直した。2004年版は固定閾値ではなく危険度3区分のノモグラムであると書き分け、出典のない交換輸血の死亡率数値は確認できた有害事象の内容に置き換えた。（出典：AAP 2022、AAP 2004、Patra 2004）
    • 疾患胎児新生児溶血性疾患（Rh不適合）免疫グロブリン静注の記述を「光線療法下でもビリルビンが上昇し続ける場合に限る」から「TSBがエスカレーション閾値（交換輸血閾値の2 mg/dL手前）に達したときの選択肢」へ訂正した。（出典：StatPearls）
    • 検査値PFA-100PFA-100の「正常なら陰性的中率が高い」という記述を、国際血栓止血学会標準化委員会の勧告に合わせて直した。血小板異常の要精査者を選ぶスクリーニングに使える感度・特異度はなく任意の検査という位置づけで、正常な閉塞時間が除外できるのは重症の血小板異常と中等症〜重症のvon Willebrand病にとどまる。アスピリンでの延長も健常者の約95%に対し、血管疾患でアスピリン治療中の患者では20〜50%と書き加えた。（出典：ISTH-SSC 2006）
    • 症状片麻痺純粋運動性片麻痺を「顔・上肢・下肢が同程度」と断定していたのを、顔・上肢・下肢の片麻痺で他の局在症状がないものとし、顔と上肢、上肢と下肢だけの部分型もあると直した。（出典：Singh 2023、Brookes 2015）
    • 症状運動失調性片麻痺ラクナ症候群の表で純粋運動性片麻痺を「顔・上肢・下肢が同程度」としていたのを、顔・上肢・下肢の片麻痺で他の局在症状がないものとし、2部位だけの部分型も含めて扱う研究があると直した。（出典：Singh 2023、Brookes 2015）
    • トピックG1-04: Localization in central paresis syndromes放線冠・内包の項で純粋運動性片麻痺を「顔・上肢・下肢が同程度」としていたのを、そろって及ぶ型が典型で、顔と上肢、上肢と下肢だけの部分型もあると直した。（出典：Singh 2023、Brookes 2015）
    • トピックGlucose control in diseases of carbohydrate metabolism disordersFredrickson分類IV型（VLDL上昇）の行にあった発疹性黄色腫を外した。発疹性黄色腫はカイロミクロンが増えるI型・V型の所見で、IV型は通常黄色腫を欠く。TGがさらに著増しカイロミクロンが加わるとV型の病像になると書き直した。（出典：Lipids Health Dis 2021）
    • トピックDyslipidemiaFredrickson分類IV型（VLDL上昇）の臨床の手掛かりから発疹性黄色腫を外した。発疹性黄色腫はカイロミクロンが増えるI型・V型の所見で、IV型は通常黄色腫を欠く。TGが著増してカイロミクロンが加わるとV型の病像になると明記した。（出典：Lipids Health Dis 2021）