Update log
更新ログ
ボットが毎日ノートを確認し、最新の医学情報と食い違っていないかをチェックしています。修正した箇所はここに記録されます。796 runs · 7385 changes
2026
10.02症状10件とミドドリン関連2件を再監査し、現行添付文書への出典差し替え、LAMP2の発症予防の書き分け、外耳炎の発症時間枠、PCOSガイドライン根拠の限定の削除などを是正。
- 薬剤midodrine米国添付文書の出典を、2003年改訂の再包装PROAMATINEラベル(NDC失効)から現行のApotex製剤ラベルへ差し替え。禁忌6項目・用法・有害事象の数値は現行ラベルで一致を再確認し、旧ラベルに無かった「持続的過度の臥位高血圧」の禁忌も現行ラベルで裏づけた。(出典:米国FDA(DailyMed収載の現行ジェネリック製剤の添付文書。SPL掲載2026年9月、本文末尾の改訂表記は2017年2月) 2017)
- 疾患褐色細胞腫ミドドリンの米国禁忌(褐色細胞腫を含む)の出典を現行のApotex製剤添付文書へ差し替え。禁忌の内容は不変。(出典:米国FDA(DailyMed収載の現行ジェネリック製剤の添付文書。SPL掲載2026年9月、本文末尾の改訂表記は2017年2月) 2017)
- 症状立毛ミドドリンの立毛頻度(13.4%)の出典を、販売中止のPROAMATINE旧版から現行ジェネリック製剤の添付文書に差し替え。3週間のプラセボ対照試験(ミドドリン82例)で13.4%、プラセボ0%と同じ値であることを確認した。(出典:米国FDA(DailyMed収載の現行ジェネリック製剤の添付文書。SPL掲載2026年9月、本文末尾の改訂表記は2017年2月) 2017)
- 症状角膜後面沈着物Fuchs虹彩異色性虹彩毛様体炎の「毛様充血を欠く」はStatPearlsと総説、「虹彩後癒着が無い」は総説だけに帰属を整理し、古い沈着物の色素化の断定を「通説、本ノートの出典では未確認」に和らげた。(出典:StatPearls (NCBI Bookshelf) 2024、Saudi Journal of Ophthalmology 2022)
- 症状小陰茎乳児期テストステロン短期投与の記述に、具体的レジメン(25mgを約3週ごとに4回)・陰茎長100%増加を良好な反応とすること・骨年齢進行・用量や持続効果のコンセンサス欠如を追記し、総説の治療節で裏づけた。(出典:Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology 2013)
- 症状近視低濃度アトロピン(LAMP2)が非近視児を対象とした発症予防試験であることを節見出し・本文・まとめで明示し、進行抑制のエビデンスとして読めない配置に是正。対象は抄録で確認できる香港の1施設の小児とした。(出典:JAMA(Yam JC, et al.) 2023)
- 症状相対的瞳孔求心路障害甲状腺性視神経症でのRAPDの診断能(感度80%・特異度77%、26例37眼)を原著の全文で確認し直し、「50〜70%・70%両眼性でRAPDなし」は論評本文の記述で一次の出所は未確認と明記した。(出典:Indian Journal of Ophthalmology 2022、Indian Journal of Ophthalmology 2022)
- 症状耳漏びまん性急性外耳炎の発症時間枠を、原文どおり「過去3週間以内に生じた概ね48時間以内の急速な発症」に直した。(出典:American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) 2014)
- 症状希発月経まとめの初経後1〜3年未満の閾値が45日超のみと短縮され21日未満が落ちていたのを表と同じ「21日未満または45日超」に揃え、根拠の無い「初経後3〜8年」の限定を除いて「初経後8年までまたはそれ以前に再評価」へ修正した。(出典:The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2023)
- 症状胸やけ50歳以上の新規発症を内視鏡の契機とする記述を、ガイドライン上の閾値ではなく臨床上の慣習と明記した。(出典:American College of Gastroenterology 2022)
2026
10.02症状10ノートを一次資料で再監査し、遺糞症の定義と治療位置づけ、多指症の発生機序、筋緊張低下の中枢性の分母、Osler結節の頻度の分母などを是正。
- 症状老人性紫斑老人性紫斑を皮膚脆弱症の一つの形態的マーカーとして位置づけ直した。従来は17例の画像研究だけに依拠していたが、概念を提唱した総説に基づき、星芒状偽瘢痕・皮膚萎縮、皮膚裂傷・治癒遅延・解離性血腫との関係を整理した。(出典:Kaya 2007、Menzinger 2020)
- 症状多指症多指症の発生機序を「ZPAのShhシグナル異常」の単一機序とする記述から、ZRS変異による前方のShh異所発現(主に軸前性)に限定し、GLI3の加工異常やIhh異所発現など別経路があること、根拠は家族例・マウス研究でありヒト全例には当てはまらないことを追記した。Greig頭部多合指症候群を表に追加した。(出典:Babbs 2008、Xu 2020)
- 症状Osler結節Osler結節の出現頻度を、分母(感染性心内膜炎症例)と年代で書き分けた。抗菌薬時代以前は40〜90%と報告され、近年は数%から2割強と幅があり、具体例としてフランス2008年の確診例487例では2.7%だった。コホートも年代も異なる値は直接比較できず、所見が無いことは除外根拠にならないと整理した。(出典:StatPearls 2023、JAMA Dermatol 2014)
- 症状荷重拒否Kocher基準・Caird基準が小児の股関節痛で化膿性関節炎と一過性滑膜炎を分ける目的で作られたものであることを明記した。toddler's fractureの治療は、従来の数週間の免荷・ギプス固定に加え、可撤式ウォーキングブーツや固定なしの管理も報告されていると書き直した。(出典:Kocher 1999、JPOB 2025)
- 症状筋緊張低下中枢性の割合を「乳児期の原因の60〜80%」から「先天性の筋緊張低下の最大60〜80%」へ正した。Apgarスコア正常の出生時発症について出典に無い「大多数」を外し、scarf徴候の正常像を「正中線付近で抵抗」に直し、CKの読み方(筋ジストロフィーは正常の10倍超、軽度上昇なら筋電図・筋生検へ)と乳児型Pompe病の早期酵素補充療法を加えた。(出典:StatPearls 2022)
- 症状遺糞症遺糞症の定義を「1か月以上にわたり月1回以上」から、DSM-5の月1回以上・3か月以上へ直し、Rome IVでは便の貯留があれば機能性便秘、なければ非貯留性便失禁(1か月以上)に分類することを書き足した。非貯留型の見分け方(排便回数正常・便塊なし・結腸通過時間正常)と、2年後に便失禁が2週間に1回未満となった成功例が29%、18歳でも15%に便失禁が残るという予後を追加した。治療は、行動療法・バイオフィードバックが「現時点のエビデンスでは支持されない」とする書き方をやめ、2026年の国際指針に沿って、行動療法は緩下薬への補助として選んだ患者に用い、バイオフィードバックは単独では勧めず骨盤底理学療法の一部とする、へ改めた。警戒徴候の表にはHirschsprung病の家族歴・リボン状便・肛門位置異常などを加え、根拠のない「発熱」を外した。(出典:Rome IV 2016、ESPGHAN/NASPGHAN 2026)
- 症状咽喉頭異常感咽喉頭異常感の対応を、一律に検査を省く書き方から、Rome IV基準の診断自体は喉頭鏡・内視鏡で構造病変が無いことを要件とすること、プライマリケアでは危険徴候が無ければ検査を急がないこと、症状が遷延・片側性・危険徴候があれば耳鼻咽喉科的評価へ進むこと、の二段構えに書き分けた。根拠のない「2週間を超える嗄声」の数値を外し、プロトンポンプ阻害薬は4〜6週間の試験投与、アルギン酸塩製剤や認知行動療法も選択肢と補った。診断前に除外する病態(胃粘膜迷入・逆流症・好酸球性食道炎・主要な食道運動障害)を表にした。(出典:Rome IV 2016、BJGP 2025)
2026
10.02ミオトニアの治療、脾臓内血液貯留クリーゼの好発年齢、鎌状赤血球症の新規治療、マラリアと尖圭コンジローマの国別の書き分け、ラキシバクマブの添付文書などを一次資料で更新。
- 症状ミオトニアBecker病を「warm-upが乏しい」とした根拠のない記述を外し、ミオトニア先天性ではwarm-upが特徴的と直した。メキシレチンを第一選択とする対症療法の節を新設し、筋強直性ジストロフィーでは心伝導障害への催不整脈性に注意が要ることを書き足した。(出典:J Neurol 2026)
- 疾患脾捕捉症候群好発を「乳幼児期のみ」としていたが、HbSSで5歳まで、HbSCやHbSβ⁺サラセミアでは小児期後半や成人にも起こると改めた。輸血は貧血の部分的是正にとどめ、ヘモグロビン8 g/dL超を避けるとし、再発予防の脾摘は既に機能的無脾症の患者では死亡・菌血症リスクを増やさないとされる点と、定期輸血による脾摘回避は未証明である点を加えた。(出典:NHLBI 2014)
- 疾患HPV感染症(疣贅・尖圭コンジローマ・子宮頸部異形成)尖圭コンジローマの外用薬を、日米の区別なく列挙していたのを国別の表に分けた(米国はイミキモド・ポドフィロトキシン・シネカテキンス、日本はイミキモドが中心でポドフィロトキシンは国内未発売)。(出典:CDC 2021、日本性感染症学会 2008)
- 疾患反復性呼吸器乳頭腫症2025年8月に米国で成人向けに承認されたPAPZIMEOSを補助療法に追加し、若年発症型を「産道感染」と断定していた記述を、母体からの垂直感染(主に分娩時、出生前もありうる)へ改めた。(出典:FDA 2025、Mol Diagn Ther 2026)
- 薬剤raxibacumab添付文書(2026年6月改訂)に合わせ、小児の体重別用量(40 kg超40 mg/kg、10 kg超〜40 kg 60 mg/kg、10 kg以下80 mg/kg)、枠囲み警告と過敏反応4.5%、髄膜炎に無効で効果は動物モデルのみに基づくことを追記した。CDC指針の抗毒素の優先順位(供給不足時は重症例に限定、ワクチン併用時はラキシバクマブのみ)も加え、神経終末という誤記を削除した。(出典:GlaxoSmithKline / U.S. Food and Drug Administration (DailyMed) 2026、Centers for Disease Control and Prevention (MMWR Recommendations and Reports) 2023)
2026
10.02ミオトニア以外の症状・検査値・薬剤を再監査し、妊娠線の機序、腟エストロゲンの乳癌既往の扱い、抗GM-CSF抗体とIMPALA-2、抗Hu抗体の表現などを一次資料で是正。
- 症状線状皮膚萎縮ステロイド性・Cushing症候群の線条の機序を訂正した。従来は「ACTHを含む糖質コルチコイド作用が線維芽細胞活性と蛋白異化を亢進させる」と読める記述だったが、作用するのはACTHではなくコルチゾール(糖質コルチコイド)で、線維芽細胞の機能と膠原線維の代謝を抑えて皮膚の抗張力を下げる。(出典:J Cosmet Dermatol 2026)
- 症状腟乾燥乳癌既往者への腟エストロゲンの扱いを書き直した。「FDAは歴史的に禁忌としてきた」は誤解を招くため、米国の腟内エストラジオール製剤(Vagifem・IMVEXXY)では現行の禁忌欄に乳癌既往が明記されていること、INTRAROSAは禁忌が異常性器出血のみで乳癌は警告の節、OSPHENAも禁忌欄でなく警告の節であることを書き分けた。ACOGは非ホルモン療法が無効な場合に限り腫瘍医と調整して用いてよいとし、NAMSは安全性データ不足とする点を表に整理した。(出典:Vagifem 添付文書 2024、INTRAROSA 添付文書 2026、ACOG CO659 2016、OSPHENA 添付文書 2025)
- 症状合指症Apert症候群の合指症を「骨性癒合を必発」から「軟部組織性・骨性の癒合を伴う」へ、Pfeiffer症候群の「短指症の程度は様々」を幅広く内側へ偏位した母指・母趾の所見として書き直し、合指症の有無・程度が家系内でも変わることを補った。(出典:StatPearls 2022)
- 検査値抗GM-CSF自己抗体GM-CSF吸入を「臨床的利益が未確立」とだけ書いていた記述を、日本のPAGE試験では臨床的利益が示されなかった一方、国際共同第III相IMPALA-2試験で拡散能とSGRQ総スコアが改善したこと、ただし吸入製剤は米国で審査中の未承認薬であることまで書き分けた。(出典:NEJM 2025、Savara 2026)
- 検査値抗Ro/SSA抗体「補体C2欠損症では斑紋型ANAの実体が抗Ro/SSA抗体であることが多い」を、C2欠損に伴うSLEを発症した例での記述に限定し、抗DNA抗体は通常陰性、C2欠損があれば誰でも陽性になるわけではないことを補った。(出典:Front Immunol 2016)
- 検査値抗Hu抗体(抗ニューロン核抗体1型、ANNA-1)「細胞内抗原抗体(第1群)は病原性を持たず診断マーカーにとどまる」「髄液は血清より偽陽性が少ない」という断定を、2021年改訂基準に合わせて直した。高リスク抗体(腫瘍合併70%超)の大半は直接の病原性が無くバイオマーカーと「考えられている」とし、血清・髄液は抗体ごとに感度・特異度が異なるため両方で測ること、ラインブロットはYo・Ma2・CV2/CRMP5・SOX1で偽陽性が多いことを書いた。抗Hu陽性例の小細胞肺癌合併は85%超と明記した。(出典:Graus 2021)
- 検査値便中H. pylori抗原検査「内視鏡や質量分析の設備が無い施設でも実施しやすい」という不明瞭な一文を、尿素呼気試験は呼気分析装置が要るが便中抗原はキットで測定でき分析装置が無い施設でも実施しやすい、という趣旨に書き直した。(出典:日本ヘリコバクター学会 2024)
- 検査値気管支肺胞洗浄喫煙の影響を「細胞総数が4〜6倍」と書いていたのを、出典で確認できる範囲(細胞総数が増え、色素沈着マクロファージの割合が上がり相対的にリンパ球の割合が下がる)に改めた。倍率は報告によって異なるため固定値を外した。(出典:J Thorac Dis 2020)
- 疾患萎縮性腟炎乳癌既往での腟エストロゲンの扱いを「FDAは歴史的に禁忌/ACOGは支持」から、製剤別の禁忌欄(Vagifem・IMVEXXYは禁忌、INTRAROSA・OSPHENAは警告)・ACOG 659の条件付き容認・NAMS 2020のデータ不足・他国未確認の表に是正した(出典:U.S. Food and Drug Administration (DailyMed) 2024、U.S. Food and Drug Administration (DailyMed) 2026、American College of Obstetricians and Gynecologists 2016、U.S. Food and Drug Administration (DailyMed) 2025)
- 疾患肺胞蛋白症GM-CSF吸入の位置づけにIMPALA-2(DLCO+6.0ポイント)を反映し、PAGEは利益なし・モルグラモスチムは未承認でPDUFA目標日が2026年11月22日へ延長と書き分けた(出典:New England Journal of Medicine(IMPALA-2試験) 2025、Savara Inc.(企業公式発表) 2026)
2026
10.02クリプトコッカス症・マラリア治療薬・ノカルジア・クラミジア関連・再発性呼吸器乳頭腫症などの記述を一次資料で再監査し、禁忌の国別整理、診断・予防の推奨、発症時期などを是正。
- 微生物Cryptococcus gattiiECMM/ISHAM/ASMの2024年世界指針に照らして補った。C. gattii感染の約50〜70%は免疫正常と考えられる宿主に起こること、市販のラテラルフローアッセイのすべてがC. gattiiを検出できるわけではないこと、HIV非関連の中枢神経系感染では導入療法の4〜6週間への延長を考慮すること(BIII)、径3 cm超の到達可能な脳病変などで切除を考慮することを追記した。従来の「C. gattii特異的な株では偽陰性の報告」という曖昧な記述はこの指針の記述に置き換えた。(出典:ECMM/ISHAM/ASM 202400731-4))
- 薬剤artemether出典0件だったアルテメテルに欧州・日本・米国の添付文書を追加し、国ごとの違いを書き分けた。禁忌は「過敏症のみ」に近い記載から、欧州(重症マラリア・QT延長関連・CYP2D6基質薬・強力なCYP3A4誘導薬)、日本(妊娠14週未満・誘導薬)、米国(誘導薬のみ)の表に変更。妊娠は「すべての週数でACTを第一選択」を、WHOが第1三半期にアルテメテル・ルメファントリンを推奨(他のACTは証拠不足)という正確な記述に改め、日本の禁忌・欧州の非推奨と並記した。用法は日本の「2日間(計6回)」と欧米の「3日間・6回」が同じ投与時刻であること、5日間延長は米国CDCのみであることを明記し、適応疾患にマラリアを追加した。(出典:EU SmPC 2026、日本 電子添文 2025、FDA 2026)
- 薬剤artesunate欧州の製品情報を追加し、欧州は出生から18歳未満まで年齢・体重を問わず2.4 mg/kg(20 kg未満に3 mg/kgとするのはWHOのみ)、禁忌は他のアルテミシニン系への過敏症も含む、溶血の監視は欧州が投与開始後4週間・米国が治療後4週間、と書き分けた。日本は2018年時点で注射薬が入手困難と記載(現在の承認状況は未確認)。(出典:EMA 2021、IASR 2018)
- 微生物Plasmodium falciparum米国CDCがアルテメテル・ルメファントリンを5日間へ延長した時期を「2026年8月から」と書いていたが、出典の本文に8月の記載はなく、「2026年に」へ改めた。(出典:CDC 2026)
- 微生物Nocardia病型表の「肺型90%・皮膚型20%」は臨床総説に百分率が示されていないため削り、「肺型が最多、皮膚型が次ぐ(外傷後は免疫正常者にも)」という順序の記述に改めた。(出典:Mayo Clin Proc 2012)
- トピックCandida genusC. glabrataの現行学名を「Nakaseomyces glabrata」から、原記載の種小名に戻した「Nakaseomyces glabratus」(2022年提案)へ改め、glabrataは旧称と明記した。(出典:PLOS Pathog 2024)
- トピックChlamydia trachomatis and respiratory tract infections caused by Chlamydia「ペプチドグリカンを持たない」を「分裂面にわずかにあるだけで典型的な壁は作らない」に改め、C. pneumoniaeの診断を血清学・補体結合反応中心からNAAT第一(MIFのみ推奨、補体結合は非推奨)へ、オウム病の診断を血清学最重要から「PCRが主で血清学は補助」へ訂正した。オウム病の予防では輸入鳥類へのテトラサイクリン予防(現行は強く非推奨)と動物用ワクチン(存在しない)の記載を改め、治療はドキシサイクリン第一選択(妊婦・小児はマクロライド)とし、「肝炎を伴う肺炎」は合併症の1つと書き分けた。新生児結膜炎の発症は「約1週間」から生後5〜12日(淋菌は2〜5日)、肺炎は生後1〜3か月とした。(出典:CDC 2025、CDC 2025、NASPHV 2017、Nature 2014、CDC 2021)
- 疾患反復性呼吸器乳頭腫症若年発症型の感染経路を「主に産道感染」と断定していた記述を改め、母体の尖圭コンジローマが危険因子であること、経胎盤・周産期・出生後のどれかは完全には解明されていないこと、帝王切開が本症を防ぐかは不明で予防のみを目的とした帝王切開は勧められないことを書いた(以前は帝王切開では完全には防げないと言い切っていた)。PAPZIMEOS(米国で成人の本症に承認)は既に追記済み。(出典:CDC 2021)
2026
10.02細気管支炎の治療をAAP 2014に合わせ予防の最新方針へ、腸管線虫の駆虫薬の治癒率と機序、HTLV-1の授乳方針を日本の現行マニュアルへ是正。
- 疾患細気管支炎(RSウイルス)治療の骨子を米国小児科学会2014年ガイドラインの推奨に合わせて書き直した(アルブテロール・エピネフリン・全身ステロイドは投与しない、高張食塩水は救急外来で不可・入院児で弱い推奨、鼻腔吸引は推奨を出すには資料不十分で『支持療法の中心』ではない)。予防は『すべての乳児に単回投与』を、米国ACIPの母体ワクチン・ニルセビマブ・クレソロビマブのいずれか1つで守る方針と日本の定期接種・保険適用の位置づけに書き分け、パリビズマブの販売終了は米国のみと明記し、原因ウイルスの科もパラミクソウイルス科からニューモウイルス科へ直した。(出典:American Academy of Pediatrics (AAP) 2014、厚生労働省 2026、International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) / Journal of General Virology 2017)
- 疾患腸管線虫症回虫の栄養障害を「虫体が吸収を物理的に妨げる」から、WHOの機序(組織・血液の摂取による鉄とタンパクの喪失、吸収不良、食欲低下、ビタミンA競合)へ改めた。単回投与の治癒率は鞭虫で4剤とも低く、鉤虫もアルベンダゾール以外(メベンダゾール32.5%、パモ酸ピランテル49.8%)は低いと書き直し、蟯虫の再投与は残存卵からの自己感染・再感染に備えるものと説明し、虫垂炎は因果でなく関連とした。(出典:World Health Organization 2023、BMJ 2017、Deutsches Ärzteblatt International 2019、PLOS ONE 2020)
- トピックAscaris lumbricoides. Trichuris trichiura回虫の栄養障害の機序を物理的阻害からWHOの機序(鉄・タンパク喪失、吸収不良、食欲低下)へ改め、鞭虫は単回投与の4剤とも治癒率が低い(アルベンダゾール30.7%、メベンダゾール42.1%)と数値を補い、虫垂炎様症状の断定を弱めた。(出典:World Health Organization 2023、BMJ 2017)
- 微生物Trichuris trichiura「鞭虫だけがベンズイミダゾール単剤で治りにくい」を、鞭虫は4剤とも低く鉤虫もアルベンダゾール以外は低い(メベンダゾール32.5%)という正確な整理に改めた。(出典:BMJ 2017)
- トピックBreastfeedingHTLV-1感染の授乳方針を「母乳を避ける」から、日本の第2版マニュアルに沿って共有意思決定のもと完全人工栄養を最も確実な方法としつつ、支援下で90日未満の短期母乳も選択肢とする記述へ改め、HTLV-2は地域指針に分けた。(出典:厚生労働科学研究費補助金 HTLV-1母子感染対策および支援体制の課題の検討と対策に関する研究班/こども家庭庁掲載 2022)
- トピックMalignant transformation. Viral oncogenesis, oncogenic viruses (examples)HTLV-1母子感染予防を「授乳回避」とする記述を、完全人工栄養が基本で支援下の90日未満の短期母乳も選択肢とする日本の現行方針に改めた。(出典:厚生労働科学研究費補助金 HTLV-1母子感染対策および支援体制の課題の検討と対策に関する研究班/こども家庭庁掲載 2022)
2026
10.02エボラ属ウイルス関連の検体取り扱い・リング接種試験の数値・他種への抗体薬/ワクチン適応、アズトレオナムの添付文書情報、嫌気性菌の酸素耐性、レミエール症候群の抗菌薬選択、発疹チフスワクチンの位置づけを一次資料で是正。
- トピックCorona- and Filovirusesリング接種試験の分母を原論文で是正した(4,539人は即時接種クラスターの接触者数で、実際に即時接種を受けたのは2,119人、全体の接種者は5,837人。有効率の基準は接種後ではなく無作為化10日以降)。「ErveboもInmazeb/Ebangaも他種には効かない」を添付文書の表現に合わせ、Erveboは他種を防がず抗体薬は他種への有効性が確立していない、と書き分けた。フィロウイルス検体の「BSL-4必須」を、不活化していない検体は最高度の封じ込め条件で扱う、へ改めた。旧種名(Zaire/Sudan ebolavirus)をOrthoebolavirus zairense・Sudan virus等の現行名へ更新した。(出典:The Lancet(Henao-Restrepo AM, et al.) 201732621-6)、DailyMed(U.S. National Library of Medicine)/Merck Sharp & Dohme 2026、DailyMed(U.S. National Library of Medicine)/Regeneron Pharmaceuticals 2024、DailyMed(U.S. National Library of Medicine)/Emergent BioDefense Operations Lansing 2026、World Health Organization 2025)
- 微生物Ebola virus検体の取り扱いを「BSL-4施設が必須」から、不活化していない検体は最高度の封じ込め条件(BSL-4相当)で扱い、輸送は三重包装、に改めた(WHO)。(出典:World Health Organization 2025)
- 微生物Sudan virus検体の取り扱いを、不活化していない検体は最高度の封じ込め条件(BSL-4相当)で扱い、輸送は三重包装、に改めた(WHO)。(出典:World Health Organization 2025)
- 微生物Bundibugyo virus検体の取り扱いを、不活化していない検体は最高度の封じ込め条件(BSL-4相当)で扱い、輸送は三重包装、に改めた(WHO)。(出典:World Health Organization 2025)
- 薬剤aztreonamアズトレオナムに出典を付けて全面的に確認した。PBP3の「Gram陽性菌・嫌気性菌には標的が無い」断定を、臨床的に活性が無い(併用が要る)という記述に改めた。適応を米国添付文書の6領域に合わせ、用量(腎機能別を含む)・半減期・副作用頻度・禁忌を追記し、セフタジジムと側鎖が同一であることと添付文書の交差反応の書き方の差を書き分けた。吸入製剤の適応を米国の記載に揃え、アビバクタム配合剤(EU 2024年承認)を追加した。(出典:DailyMed(米国添付文書、Bristol-Myers Squibb) 2023、DailyMed(米国添付文書、Gilead Sciences) 2019、European Medicines Agency 2024、Pharmacy (Basel) 2019)
- 微生物Human herpesvirus 6b突発性発疹の潜伏期を未確認の「4〜7日」から、MSDマニュアルの記載に沿って約5〜15日に改めた。(出典:MSD Manual Professional Edition 2023)
- トピックActive immunization. Obligatory vaccines弱毒生ワクチンの例に挙げていた発疹チフスを、歴史的な例(Madrid E株、復帰変異の危険、広く使える承認ワクチンは無い)として書き分けた。(出典:PLoS ONE 2014、PLoS Neglected Tropical Diseases 2020)
- 微生物Fusobacterium necrophorum嫌気性菌が酸素で自壊するという説明を単純化として改め、酸素の害は代謝の中核酵素の障害とされることを示した。Lemierre症候群の治療ではクリンダマイシンを第一選択の並びから外し、クリンダマイシンやペニシリンの単剤は多くの著者が推奨しないこと、メトロニダゾールとペニシリン系の併用、治療期間(中央値42日、静注2〜3週後に経口へ切り替え計6週までの案)、抗凝固療法に対照試験が無いことを追記した。(出典:Nature Reviews Microbiology 2021、Clinical Microbiology Reviews(Riordan T) 2007)
- 疾患Lemierre症候群抗菌薬の第一選択からクリンダマイシンを外し、クリンダマイシン・ペニシリン単剤を避けること、βラクタマーゼ産生株の報告、期間の幅(9〜84日)を書き足した。抗凝固療法は内頸静脈血栓の進展を減らすが肺塞栓などは減らず、日常的な開始は支持されないとする2026年の統合解析を追記した。(出典:Clinical Microbiology Reviews(Riordan T) 2007、Thrombosis Journal(Tsuda H ら) 2026)
2026
10.02感染症・薬剤ノート11件を一次資料で再監査し、ペストの診断・治療・予防、細気管支炎のHFNC、アズトレオナムの国別禁忌、ナグレリア症治療などを是正。
- 薬剤aztreonam禁忌と用量を国ごとに書き分けた。米国は成分への過敏症が禁忌で成人最大8 g/日だが、日本の電子添文は禁忌が「本剤の成分によるショックの既往」のみで、ペニシリン・セフェム過敏症は慎重投与、成人は通常1日1〜2 g(重症4 gまで)。吸入製剤(Cayston)はEUでは6歳以上・緑膿菌による慢性肺感染症の抑制療法で、米国の7歳以上と異なることを追記。作用機序は「PBP3に選択的」を日本の電子添文の「PBP3に高い結合親和性」に合わせた。(出典:PMDA 電子添文 2026、EU SmPC(Cayston))
- 微生物Ebola virus近年の流行状況を追記した。2025年9〜12月にコンゴ民主共和国カサイ州でEbola virusの流行(64例・死亡45例、12月1日終息)、2025年1〜4月のウガンダはSudan virus流行(確定12例・死亡4例)で、流行ごとに種が違い使える薬が変わること、2026年5月にBundibugyo virusの流行がコンゴ民主共和国とウガンダで報告されたことを書いた。日本とEU(抗体薬)の承認状況は確認できなかった旨も明記した。(出典:CDC 2026)
- トピックAcanthamoeba and Naegleria genusナグレリア症(原発性アメーバ性髄膜脳炎)の治療を米国CDCの現行(2025年11月更新)に合わせ、アムホテリシンB(静注・髄腔内)・リファンピシン・アジスロマイシン・ミルテホシン・デキサメタゾンの併用とし、ポサコナゾールがフルコナゾールより優れる可能性があるとした。ヒト病原種の「A. keratitis」(存在しない種名)をA. polyphagaなどに訂正した。(出典:CDC 2025)
- 疾患カンジダ症静注薬物使用者の三尖弁心内膜炎を「カンジダ血症が起こしやすい」と書いていた点を改め、静注薬物使用関連の心内膜炎全体では黄色ブドウ球菌が最多(カナダ202例で77.2%、真菌は0.5%)でカンジダは起こしうるがまれと明記した。カンジダ血症のカテーテル抜去は「一律早期抜去」から、非好中球減少症では早期抜去、好中球減少症では消化管など他の感染源が優位なため個別判断、に書き分けた。フルコナゾールへの段階的変更は感受性確認後とし、C. tropicalisも一律に感受性とみなさないと補った。(出典:IDSA 2016、JAMA Netw Open 2018)
- 薬剤fluconazole「髄液移行が良い唯一のアゾール」という断定を外し、C. tropicalisは多くの株に活性がある一方で耐性株もあり感受性確認が要る旨を加えた。禁忌(過敏症、シサプリド・アステミゾール・エリスロマイシン・ピモジド・キニジン・テルフェナジンとの併用)とQT延長・重篤な肝毒性の警告が無かったため、米国添付文書に基づき追記した。(出典:DailyMed)
- 疾患細気管支炎(RSウイルス)高流量鼻カニュラ(HFNC)の扱いを、根拠のない「中等症〜重症で用いる」から書き改めた(AAP 2014は試験が無く推奨を出せないとし、その後の無作為化試験では治療強化が12%対23%と減ったが入院期間は変わらず、2025年の豪州・ニュージーランドのガイドラインは低酸素血症のない軽症〜中等症には日常的に使わず低流量酸素が不十分なときに検討とする)。リバビリンは日常的な治療ではなく有効性を確定できないと書き直し、出典の無かった入院基準(哺乳量50%未満)は帰宅可否の目安(室内気でのSpO2維持と普段の半分以上の哺乳量)に置き換えた。(出典:豪州・NZ細気管支炎ガイドライン 2025、NEJM 2018、Cochrane 2007、AAP 2014)
- トピックActive immunization. Obligatory vaccines「生涯持続する免疫」に一括していたムンプス・天然痘・結核(BCG)を外し、麻疹・黄熱だけを長期持続とした。ムンプスは流行の大半が2回接種済みの人で起き流行時に第3回接種が勧められること、BCGは小児の重症結核には有効だが成人の肺結核への効果が一定しないことを加えた。ペストの不活化ワクチンは歴史的な例とし、従来のワクチンは肺ペストへの有効性が不十分で現在広く使える承認ワクチンは無いと明記した。(出典:CDC、CDC、MMWR 2021)
- 微生物Rickettsia typhi自然耐性の根拠を明確にした。試験管内の感受性研究が直接裏づけるのはアモキシシリンのみで、セフトリアキソン・メロペネム・バンコマイシンは試験されておらず記載しないこと、ペニシリンGは同論文が先行報告として高濃度でのみ抑制作用を引くにとどまり、「自然耐性」は規格の分類ではなく臨床上の無効を指すことを書き分けた。(出典:AAC 1998)
- トピックYersinia genus (Y. pestis and yersiniosis)ペスト菌の節を現行のCDC勧告に合わせた。診断は「培養は危険なので推奨されない」から「血液培養が感度の高い診断の柱」へ、治療は「腺ペスト・敗血症型は単剤」から「単剤は安定した原発性腺ペスト・咽頭ペストのみ、重症の敗血症型・肺ペスト・髄膜炎は併用で開始」へ、予防は「死菌ワクチン」から「承認ワクチンは無く米国では入手不可」へ改めた。エルシニア症の合併症は「強直性脊椎炎(Bechterew病)」から反応性関節炎と結節性紅斑へ訂正し、感染源は豚肉が主で動物との接触は頻度の低い経路とした。重症例の抗菌薬の感受性も追記した。(出典:CDC 2026、MMWR 2021、CDC 2026、CDC 2026)
2026
10.02エキノコックス症の薬物療法(CDC)、コクシジオイデス髄膜炎の用量(IDSA 2016)、西部・ベネズエラウマ脳炎の潜伏期とヒト間伝播、う蝕の微生物叢の記述を一次資料で再監査し是正。
- 微生物Echinococcus granulosusアルベンダゾールが使えない場合の代替としてメベンダゾール(第二選択、数か月連日)を追記し、CDCの臨床向け資料で裏づけた。(出典:Centers for Disease Control and Prevention 2024)
- 微生物Echinococcus multilocularis薬物療法の記述に、ベンズイミダゾール系の2年以上の連続投与と、アルベンダゾール不可時の同系統メベンダゾールを追記した。(出典:Centers for Disease Control and Prevention 2024)
- トピックStreptococcus pneumoniae, oral streptococci and cariogenesis. Anaerobic cocciう蝕の主因菌を「S. mutansとS. sanguinis」とする記述を改め、S. mutansが最も一貫して優勢となるが常在ではなく、S. sanguinisはう蝕の進行につれて減少し、S. salivarius・S. sobrinus・S. parasanguinisなども酸産生菌として関与しうると整理した。(出典:PLoS ONE 2012)
- 微生物Western equine encephalitis virus潜伏期をCDCの5〜10日と総説の2〜7日で併記し、致死率にCDCの3〜15%を追記。「ヒトからヒトへ伝播しない」を蚊を介した通常の経路に限定し、移植・輸血は未確認と明記した。(出典:CDC 2025)
- 微生物Venezuelan equine encephalitis virus潜伏期2〜5日を追記。ヒト間伝播を、疫学的には未確認だがCDCのMMWRは密接接触での伝播可能性を示唆していると限定した。妊娠中感染の胎児影響にCDCの裏づけを追加。(出典:CDC (MMWR) 1995)
- トピックTogaviruses (Alpha- and Rubivirus)「感染3〜10日後」の一括を、東部4〜10日・西部5〜10日・ベネズエラ2〜5日に分けた。「ヒト-ヒト感染がない」を蚊を介した通常の経路に限定し、東部の移植伝播とベネズエラの例外を追記した。(出典:CDC 2025、CDC (MMWR) 1995、Centers for Disease Control and Prevention 2024)
- 微生物Eastern equine encephalitis virus比較表のヒト間伝播をWEE「通常なし」・VEE「疫学的に未確認だが可能性は示唆」に直し、WEE致死率「約3〜4%」を3〜7%(CDC 3〜15%)に訂正、VEE致死率に地方流行例の5%を追記した。(出典:Centers for Disease Control and Prevention 2024)
- 微生物Coccidioides immitisコクシジオイデス髄膜炎の初期治療にフルコナゾール1日400〜1200 mg経口(400 mg未満は役割なし)、不応時の増量・他アゾール・くも膜下腔内アンフォテリシンBを追記し、生涯アゾール継続をIDSAガイドラインの推奨に直接結びつけた。無症候が約60%という記述にCDCの出典を付けた。(出典:Infectious Diseases Society of America 2016、Centers for Disease Control and Prevention 2025)
2026
10.02フラビウイルス(TBE致死率の亜型別化・属名)、コロナウイルスのらせん対称、肝炎ウイルス(HCV確認検査・G型)、バークホルデリア鞭毛・S. maltophilia、マラリア塗抹間隔を一次資料で是正。
- 疾患デング熱ほかアルボウイルス感染症(黄熱・ジカ熱)ダニ媒介性脳炎の致死率「約1%」を亜型別に改めた(欧州亜型は通常2%未満、シベリア亜型は6〜8%を超えることはまれ、極東亜型は過去に20〜40%と記載されたが近年は低い報告)。ベクターの属名を修正し(ネッタイシマカ属→ヤブカ属、アカイエカ属→イエカ属)、属名はOrthoflavivirus(旧称Flavivirus)と明記、HCVは別属と書き分けた。(出典:ACIP 2023)
- 微生物West Nile virus献血スクリーニングの記述を具体化した。米国はFDAが承認済みNATでの全献血検査を推奨し、流行期は感度の高い個別検体NATへ切り替える(ミニプールでは最大25%を見逃しうる)。日本の日赤NATはB型・C型・E型肝炎・HIVでWNVは含まれず、帰国後4週間の献血を控える運用である。属名もOrthoflavivirusに更新。(出典:FDA 2009、日本赤十字社)
- トピックFlaviviruses: tick-borne encephalitis, West Nile and Zika virusTBEの致死率「約1%」を亜型別に改めた(欧州2%未満、シベリア6〜8%を超えることはまれ、極東は過去20〜40%・近年は低い)。ベクター属名を修正(アカイエカ属→イエカ属、ネッタイシマカ属→ヤブカ属)、Orthoflavivirus属(旧称Flavivirus)と明記し、WNVの献血NATの米国と日本の違いを追記。(出典:ACIP 2023)
- 微生物HCoV-229E「正鎖RNAウイルスで唯一らせん対称」を、コロナウイルス科は正鎖RNAウイルスの多くが正20面体であるなかで例外的にらせん対称(短いらせん単位がゆるく分布)をとる、という限定つきの表現に直した(トロウイルスや一部の植物ウイルスにも該当するため)。また「季節性コロナウイルス全体の検出率0.3〜0.85%」は4種それぞれの検出率の幅(229E 0.30%〜OC43 0.85%)であり合算値ではないと直した。(出典:J Clin Microbiol 2010)
- 微生物SARS-CoV-1「正鎖RNAウイルスの中では唯一らせん対称」を、ヒトに感染する正鎖RNAウイルスの多くが正20面体であるなかでコロナウイルス科は例外的、という表現に直した。(出典:WHO 2003)
- トピックPseudomonas group and Acinetobacter, Burkholderia, Stenotrophomonas genus類鼻疽菌とB. cepacia complexの鞭毛を「周毛性の極鞭毛」とした矛盾を、極鞭毛(周毛性ではない)に直した。鼻疽菌に非運動性・感染経路・Select Agent/BSL-3の説明を足し、S. maltophiliaの「嚢胞性線維症で第3位」に分母(米国登録2012年、グラム陰性菌中、有病率13.4%)を明記した。(出典:Gilad 2007、Salsgiver 2016)
- トピックHepatitis viruses: B, C, D, GHDVの分類を「リボザイウイルス界」から、ICTVの最上位階級である「レルム Ribozyviria」に直した(界ではない)。HCVの診断は「ウェスタンブロットが確定検査」から、抗体反応性ならHCV RNAで現感染を確認する現行の流れに改め、治療はDAA併用を標準としインターフェロン・リバビリン・第1世代プロテアーゼ阻害薬を歴史的治療と位置づけた。G型肝炎ウイルスは現称ヒトペギウイルス(旧GBV-C)とし、「急性・慢性・劇症肝炎を起こしうる」を「持続感染は多いが疾患との因果関係は未確認で特異的治療は不要」に改めた。(出典:ICTV 2024、CDC MMWR 2023、J Gen Virol 2015)